精细化护理对手术室护理质量及护理满意度的影响分析

郄丽霞，赵亚茹，陈会茹

（1.联勤保障部队第九八〇医院 第三派驻门诊部，河北 石家庄；2.联勤保障部队第九八〇医院，河北 石家庄）

0 引言

目前，如何为手术治疗患者提供更高效的护理服务是手术室管理中的一大重点难点。在护理研究不断深入下，护理理念也发生了转变，以往手术室护理理念是以确保手术顺利进行为主，现在手术室护理理念已经转变为以患者满意为服务宗旨[1]。这就要求手术室要有更高效的管理方法、护理方案，护理人员要在熟练掌握各项配合医生手术操作技能、各种器械操作、设备保养的基础上根据患者个体化需求提供细致的护理服务[2]。我院在手术室护理中充分运用精细化护理，取得了不错的成效，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年8月至2008年8月在我院接受手术治疗的180例患者为研究对象，入选的择期手术治疗患者都具有正常的沟通表达能力，符合对应的手术指征并签署手术知情同意书。排除心理疾病、沟通障碍、精神疾病、急诊手术、既往手术史、内分泌或免疫系统疾病、凝血障碍、术前应用激素、心肝肾功能障碍者。其中对照组收纳80例采取常规手术护理方案，观察组收纳100例采取精细化护理方案。对照组：男女比例43:37；年龄25～76岁，平均（44.8±1.7）岁。观察组：男女比例51:49；年龄22～79岁，平均（44.1±1.5）岁。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用常规手术护理方案，术前告知患者手术治疗过程中的注意事项，进入手术室后核对患者基本信息，查阅术前检查报告。常规消毒、准备手术所需器械、药品。围手术期监测血压、呼吸、心率等生命体征。术毕与病房护士详细交接。观察组采取精细化护理方案：①手术室精细化管理：制定和严格落实手术室无菌技术操作规程，积极预防医源性感染的发生。进入手术室的医护工作者、按规定穿衣戴帽、洗手消毒。手术前严格查对无菌手术器械，及纱布等，调节好手术室温度、湿度，与患者进行亲密沟通，为患者提供良好的外部环境，缓解患者的陌生感、紧张感。②物品及器械精细化管理：运用科学化、标准化的管理办法对手术室内各类手术物品、器械进行分类放置和专人管理，要求定期检查，及时添加或替换、维修、保养。定期检查各类无菌物品及器械的有效期，过期要及时更换或重新灭菌，消毒，节约手术成本，提高工作效率。③护理人员：成立精细化护理小组，定期培训、考核，医护之间相互考核，制定奖惩制度，实施精细化管理。手术室要求护理人员统一着装、整洁大方、和蔼可亲、态度诚恳、操作熟练，让手术患者对医护人员充满信心。④精细化护理工作：将手术室护理人员的排班模式改为人性化弹性排班，提高大家的工作积极性。提前做好术前准备工作，优化交接班流程，缩短手术等候时间。术前、术后访视工作不可忽视，向患者及家属进行疾病特点、手术治疗过程及预期效果、术后注意事项等内容的宣教，耐心回答患者、家属的疑问，树立良好的医患关系。术后进行随访，了解患者病情转归情况，给予建议和帮助。

1.3 观察指标

①手术室护理质量评价：从手术室管理、器械设备管理、服务质量、护理技能、沟通技巧、健康宣教等方面进行评价，总分设为100分，分值越高护理质量越好。②护理满意度评价：对手术治疗患者在出院时对护理服务进行满意度评价，总分100分，分值高者满意度高。③不良事件评价：记录患者手术治疗过程中查对器械数目、清点纱布数目、标本丢失问题、跌落或烫伤等不良事件的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0计量软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理质量评价（92.5±2.5）分值、护理满意度评价（91.8±3.1）分值明显高于对照组护理质量评价（90.2±1.1）分值、护理满意度评价（89.5±1.6）分值，差异显著（P＜0.05）；观察组未发生不良事件，对照组不良事件发生率5.00%，两组相比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者观察指标比较[,n(%)]

表1 两组患者观察指标比较[,n(%)]

3 讨论

护理工作是手术完成的重要组成部分，关系到手术治疗过程是否顺利进行，也关系到是否能达到预期疗效[3]。科学有效的护理有助于保障手术室正常运转，提升手术室工作效率[4]。由于人们生活水平不断提高、医疗技术快速进步，患者对手术质量、护理质量都有了更高要求[5]。

精细化护理是新提出的一种护理管理方案，运用数据化、标准化的方法确保各项护理工作精准、高效、协调完成[6]。研究证实精细化护理除了提升整体护理效益，还可降低护理管理成本、提高沟通技巧及整个手术室的运转效率。手术室精细化护理很好的体现了精细化手术过程、精心的服务态度、精致的手术效果，并在这个过程中使患者所享受到的护理服务更专业、更精准，对手术室护理质量评价和满意度程度也更高[7]。研究报道精细化手术护理对患者术后康复、预防术后并发症、提升手术依从性及安全性都有显著影响[8]。我院手术室精细化护理从管理手段精细化、器械设备管理精细化、人员管理精细化、围手术期护理精细化等多个方面着手进行，结果发现观察组护理质量评价得分及满意度评分均明显高于对照组，不良事件发生率明显低于对照组。

综上所述，精细化护理有助于提升手术室护理质量及满意度，通过更加科学、标准、规范的护理方案让手术患者在护理过程中更具针对性、更加专业化，大大的提升了手术安全性，降低了手术风险，对取得预期手术疗效和术后恢复都是有利的，值得推广使用。