克霉唑联合苦参凝胶治疗复发性真菌性阴道炎临床效果及症状改善情况观察

帅克军

（湖北省十堰市竹山县人民医院，湖北 十堰）

0 引言

复发性真菌性阴道炎是由白色念珠菌引起的外阴阴道感染性疾病，也被称为念珠菌性阴道炎，此病多见于已婚妇女[1]。念珠菌是真菌中最为常见的致病菌，也被称为假丝酵母菌。复发性真菌性阴道炎患者，其临床表现常有外阴、阴道瘙痒、白带异常、排尿痛，外阴周围出现发红水肿[2]。病情严重时还会出现性交痛，可能会对患者的身心健康造成困扰。临床上常采用药物治疗，如制霉菌素阴道栓塞入阴道深部、口服制霉菌素或氟康唑、局部涂擦复方制霉菌素冷霜或咪康唑乳膏[3]。本次实验采取的是克霉唑联合苦参凝胶进行治疗，是一种全新的疗法，对于改善患者临床症状，提高治愈率都有极大的帮助，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年4月至2019年4月接收的106例复发性真菌性阴道炎患者作为研究对象，使用随机数字分法，分为两组，对照组53例，年龄23～45岁，平均（34±11）岁，病程3～14个月，平均（8.5±5.5）个月，使用苦参凝胶治疗；观察组53例，年龄24～46岁，平均（35±11）岁，病程4～15个月，平均（9.5±5.5）个月，在使用苦参凝胶的基础上，联合使用克霉唑阴道片进行治疗。在对两组研究对象的一般资料进行分析后显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。此次实验的所有细节流程均已告知患者，并得到本人书面同意。我院伦理委员会对本实验全过程进行监督。

1.2 方法

两组患者均先使用苦参凝胶（贵阳新天药业股份有限公司，国药准字Z20050058）治疗，每晚1支，放置于阴道深处，8 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

观察组患者在使用苦参凝胶的基础上再使用克霉唑阴道片（南京亿华药业有限公司，国药准字H20065899）治疗。清洗外阴，睡前于阴道深处放置克霉唑阴道片1枚，每晚1次，第2天用苦参凝胶1支，注入阴道深处，每晚1次，两药交替使用，8 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

两组患者的临床症状评分（外阴瘙痒、白带异常、排尿痛，每项10分，分数越低，症状改善越明显）。两组患者治疗有效率，痊愈：临床症状消失；显效：临床症状明显改善；有效：临床症状有所改善；无效：临床症状无改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/所有患者×100%。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t和（）检验及表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗有效率对比

观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者治疗有效率对比情况（n,%）

2.2 患者临床症状评分对比

观察组患者临床症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者临床症状评分对比情况（,分）

表2 两组患者临床症状评分对比情况（,分）

3 讨论

复发性真菌性阴道炎多见于育龄妇女，发病后临床表现为外阴、阴道瘙痒、白带异常、排尿痛，外阴周围出现发红水肿等[4]。对患者的日常生活、工作及性生活造成很多困扰，给患者带来很大的精神压力。复发性真菌性阴道炎的致病原因多与抗生素滥用、外阴不洁等因素有关。与患有复发性真菌性阴道炎妇女有性接触的男性，出现生殖道感染的概率也极高[5]。患者在被感染之后，只要及时接受诊疗，临床症状可以得到迅速缓解，若疗程不足、治疗不彻底，则病菌仍会残留在体内，当患者在劳累虚弱、免疫功能衰退、体质下降时，极易再次诱发感染，此时则多转为慢性炎症。在临床上，多采用药物治疗复发性真菌性阴道炎，常见的有克霉唑栓或咪康唑栓等[6]。本次实验使用克霉唑联合苦参凝胶治疗，取得了显著的效果。

克霉唑是一种广谱抗真菌药，对白色念珠菌其抗菌作用尤其明显，其通过抑制真菌细胞膜的合成，来妨碍真菌的代谢过程，导致念珠菌细胞膜失去完整性而死亡，从而达到杀死念珠菌细胞的目的[7]。但该类药物的毒性大，使用克霉唑阴道栓剂患者可能产生局部的烧灼感、下腹痛等症状，口服则可能出现精神失常或错乱，引起胃肠道反应。苦参凝胶的主要成分是由苦参中提取的苦参总碱，其具有抗菌消炎的作用。常用于白带增多和复发性真菌性阴道炎等慢性妇科炎症的治疗[8]。苦参凝胶是中成药制剂，具有清热、燥湿、杀虫功效。其为凝胶剂能使药物在作用部位附着时间持久，提高生物利用度。

在本实验研究中通过对两组患者的治疗效果和对临床症状的数据对比，发现使用克霉唑联合苦参凝胶治疗复发性真菌性阴道炎，明显提高了治疗效率，其在改善外阴瘙痒、白带异常、排尿痛等临床症状上也都有比较明显的作用，与单一使用苦参凝胶相比，具有极大的优越性。

综上所述，克霉唑联合苦参凝胶在治疗复发性真菌性阴道炎中的治疗效果十分显著，对临床症状改善有明显帮助，有进一步研究推广的必要。