丁君霞
(霍城县中医院,新疆 伊犁)
目前我国糖尿病患者超1.14亿人次,即每13个人中就有1个患糖尿病,具有血糖指标高和病程绵长等鲜明特征[1]。占全部糖尿病类型的90%以上[2]。多发生于中老年群体,年龄增加、高热量饮食以及体力活动不足是诱发2型糖尿病的重要环境因素。作为一种终身性代谢性疾病,其临床特征主要体现为慢性高血糖。该疾病演变发展至某种程度可引发血管、眼部、心脏与肾脏等脏器功能损伤,直接影响患者的生命健康安全。二甲双胍、阿卡波糖等是现阶段治疗2型糖尿病的常用药物,其临床疗效相对确切,在本次研究中,对联合组和对照组186例2型糖尿病患者进行观察评价,旨在探讨不同给药方案对于降低血糖水平效果的差异性,现将此次结果阐述总结如后。
选择本院于2019年12月至2020年12月就诊的2型糖尿病患者共186例开展此次研究,通过治疗方法不同将入选对象分为两组,分别为联合组(n=93)与对照组(n=93),联合组患者女性36例,男性57例,年龄35~74岁,平均(46.52±4.73)岁,病 程1~7年,平 均(4.87±1.25)年,仅采用二甲双胍治疗。对照组患者女性38例,男性55例,年龄36~76岁,平均(47.38±4.55)岁,病程1~8年,平均(4.95±1.28)年,实施阿卡波糖结合二甲双胍治疗方案。研究项目均按程序通过医院伦理委员会的批准。对两组各项临床上数据经统计学比对后显示,差异细微(P>0.05),存在可比性。
纳入标准:(1)全部患者均符合《中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识(2018年版)》中[3]2型糖尿病诊断标准;(2)精神正常者;(3)研究前2周内到我院门诊接受糖化血红蛋白水平(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖水平(2 h PG)等检查者;(4)患者的临床资料全面;(5)患者均无意识障碍,生命体征稳定。
排除标准:(1)患者的临床信息资料不全面;(2)有严重认知障碍或精神疾病且不能自主配合治疗者;(3)合并甲状腺功能减退症者;(4)患者存在严重药物过敏史。
对照组(n=93,仅采用二甲双胍治疗),给予患者0.5 g二甲双胍(国药准字H20 023370;中美上海施贵宝制药有限公司)进行口服治疗,3次/d,连续使用14 d作为1个疗程。联合组(n=93,在二甲双胍治疗的基础上,联合阿卡波糖进行治疗)。在对照组口服盐酸二甲双胍片的基础上,给予患者50 mg阿卡波糖(国药准字 H19 990205;拜耳医药保健有限公司)配合第一口饭进行嚼服治疗,3次/d,第4天将阿卡波糖剂量加至100 mg。连续治疗14 d作为1个疗程,对比两组患者的血糖水平。
记录和评价患者周期治疗后的血糖水平。采用日本Tosoh公司自动糖化血红蛋白分析仪HLC-723G8及配套试剂,用于检测糖化血红蛋白水平(HbA1c),采用美国Abbott公司AEROSET全自动生化分析仪检测患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖水平(2 h PG)。
研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行,计量资料用均数±标准差()表示,计数资料用率(%)表示,采用t和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
通过对联合组和对照组患者的血糖水平进行观察评价,与对照组对照,联合组用药后的2 h PG、FPG与HbA1c水平更低(P<0.05),详情如表1所示。
表1 2型糖尿病患者的血糖水平比较(,mmol/L)
表1 2型糖尿病患者的血糖水平比较(,mmol/L)
2型糖尿病是我国临床非常多发的一种内科疾病,具有血糖指标高和病程绵长等鲜明特征。根据相关研究表明,若患者出现情绪波动与精神刺激等情况,可对其大脑皮层的正常生理活动产生扰乱[4]。造成患者的中枢神经系统指挥失灵,进而抗胰岛素物质的代谢功能发生失常情况,可诱发或加重糖尿病[5]。2型糖尿病的发生率高,临床一般不能治愈,该疾病演变发展至某种程度可引发脏器功能损伤,因此一旦发病,需常年服用降糖药物。
随着我国总人口的不断增加和人民生活环境的改变,2型糖尿病患者也越来越多。其发病率呈递增趋势。二甲双胍联合阿卡波糖治疗作为个性化的2型糖尿病治疗措施。其主要通过在口服盐酸二甲双胍片的基础上,给予患者阿卡波糖配合第一口饭进行嚼服治疗,患者的疾病一旦得到确诊应及时了解患者2型糖尿病的发病因素,并实施针对性的治疗方案。阿卡波糖作为一种a糖苷酶抑制剂,是临床应用范围较为广泛的降糖药物,对于抑制患者小肠黏膜a糖苷酶具有良好的效果,有利于延缓患者对于小肠碳水化合物的吸收,使胰岛素抵抗得以改善,二甲双胍作为一种胰岛素增敏剂,可调节胰岛素的敏感程度,阻滞葡萄糖正常合成,具有良好的降糖效果。与阿卡波糖联合使用,可减缓机体吸收葡萄糖的速度,避免胰岛素分泌波动过大,促进机体血糖水平降低。
此次研究对我院收治的186例2型糖尿病患者进行观察评价,对照组(93例)仅施行单药二甲双胍治疗方案,联合组(93例)施行阿卡波糖结合二甲双胍治疗方案。联合组患者的血糖水平明显比对照组更低,提示二甲双胍结合阿卡波糖治疗的应用效果更佳,有利于控制血糖水平,改善病人的胰岛素抵抗,减缓葡萄糖吸收速度,提高预后。
研究结果表示,二甲双胍联合阿卡波糖治疗方式在此研究中比只用二甲双胍治疗方案的效果更佳,有利于提高治疗的安全性,值得临床更多的推广和研究。