外固定架联合有限内固定治疗四肢创伤骨折的疗效分析

刘坤，李伟元

（山东省文登整骨医院，山东 文登）

0 引言

骨折是指人体的骨质结构间的连接被断裂，发生人群较高的是老年人或者儿童，对于中青年人也偶尔有骨折情况发生，骨折患者的发病表现为身体的一个或多个部位骨折，如果可以得到及时有效的治疗，大部分患者可以痊愈，小部分患者会留下骨折治愈后的后遗症[1]。在运动中如果热身运动与保护措施没有做到位，很容易发生骨折事故，由于“伤筋动骨一百天”，骨折后会造成日常生活中的巨大困扰。因为骨折带来的严重性是很大的，患者会感觉到剧烈的疼痛，给患者带来严重的伤害，发生骨折的主要原因主要有三种情况：直接暴力、间接暴力、积累性劳损[2]。四肢创伤骨折是临床中较为常见的骨折现象，骨折的治疗方式要根据实际病情而定，目前医学上在骨折的临床治疗中使用最多的方法就是将外固定架与有限内固定架相结合，为了探究外固定架联合有限内固定治疗四肢创伤骨折的疗效，本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2020年8月至2021年8月接收治疗四肢创伤骨折患者55例为研究对象，入选标准：①所有患者均符合四肢骨折临床症状，入院后经过基础检查确定骨折部位与病情严重程度；②患者中无孕妇、无处于哺乳期、妊娠期妇女；③患者均无精神异常者，无家族遗传病史者；④患者病历本齐全；⑤患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书。55例病例致伤原因：工作机械伤10例，高空坠落5例，交通伤21例，其他意外损伤19例，采用随机数字法将其随机分为两组，观察组28例，男性13例，女性15例，年龄40～70岁，平均（57.60±4.63）岁；对照组27例，男性17例，女性10例，年龄40～70岁，平均（55.60±4.63）岁，两组患者年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用传统治疗方式，对患者伤口进行分析观察，将伤口进行止血，处理干净后，用石膏、夹板与牵引的方式进行骨头固定，然后患者进行长时间修养。

1.2.2 观察组

观察组采用外固定架联合有限内固定治疗方法，对闭合性骨折患者进行CT扫描，选择合适的外固定架，对患者先进行外固定架安装，于患者骨折创口周围的5 cm左右选取软组织结构，做出切口，利用专业医用器具将创口处的损伤骨膜剥离下来，将骨折处进行复位，使用克氏针将骨折骨头固定好，最后将外固定架要拧紧，防止骨头错位生长。如果患者是发生开放性骨折，处理起来就比较困难，需要将创口处进行消毒杀菌，把杂质清理干净，再将外固定架安装好，其余步骤与上述相同，对于开放性骨折的处理要注意损伤处感染，做好消毒工作。

1.3 观察指标

将两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、伤口愈合时间与术中术后并发症出现状况进行比较，将临床疗效分为显效：患者治疗后效果明显，骨折部位恢复速度快，无并发症发生率；有效：患者治疗后骨折部位恢复速度较快，效果明显，出现少数并发症；无效：患者治疗后骨折部分恢复缓慢，并发症发生率高。总有效率=（显效+有效）/所有患者×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，如果P＜0.05，则说明差异有统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比

将观察组与对照组的手术时间、术中出血量、切口长度进行对比，观察组的各项数据指标均优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、切口长度统计对比（）

表1 两组患者手术时间、术中出血量、切口长度统计对比（）

2.2 两组患者的伤口愈合时间与术中、术后并发症对比

将观察组与对照组的伤口愈合时间与术中、术后并发症对比，观察组伤口愈合所用时间均短于对照组，且并发症发生率低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的伤口愈合时间与并发症对比[,n(%)]

表2 两组患者的伤口愈合时间与并发症对比[,n(%)]

2.3 两组患者治疗效果比较

对比两组患者治疗后的显效、有效与无效，观察组的总有效率均高于对照组，两组的差异有统计意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

骨折的体征有：①畸形，即患者骨折处的骨头发生位移，使外观上看起来都能明显看出患者骨折肢体外形有变化；②异常活动，当患者发生骨折后，本身无法活动的肢体部位出现了异常的活动；③骨擦感或骨擦音，即患者发生骨折后，骨折处的两端骨头发生摩擦碰撞，或者发生骨头间撞击的声音[3]。

在治疗骨折的过程中，主要遵从骨折复位、创口处的固定与患者肢体功能的锻炼，在治疗中首先要对患者骨折处进行复位，防止长时间骨头错位而引发其他的并发症。临床上常用的骨折治疗方式就是手术，对患者骨折处进行复位后，由于伤口比较特殊，要根据患者伤口的具体损伤程度选取固定方式，使其逐渐愈合，一般常用到的固定工具有：小夹板、石膏绷带、牵引制动固定、外固定支架等，这些固定方法称外固定，如果通过手术切开用钢板、钢针等器具在创口内部进行固定，就是内固定方法[4]。最后是对患者的肢体功能进行锻炼，通过对患者骨折处主动或被动的活动没有被固定的关节位，避免关节由于长期没有活动而粘连起来，使骨折肢体功能可以尽快恢复至正常状态[5-6]。在临床中使用其方法的优势在于：操作简易，缩短手术时间，减少创口暴露风险，控制出血量；减少创口被污染面积，降低感染风险；同时可以使骨折部位更加方便解剖复位，恢复骨头之间的连接，有利于骨折处的愈合；对于开放性创口，更加易于术后的管理监测。本次研究表明，观察组的手术时间、术中出血量、切口长度、伤口愈合时间与术中并发症数据指标均优于对照组，并且治疗总有效率高于对照组，证明采用外固定架联合有限内固定在治疗四肢创伤骨折可以有效提高患者治疗效果，缩短骨折创口治疗时长与恢复时长，可以减少患者痛苦，提高了患者对医院的满意度[7-8]。

综上所述，在治疗四肢创伤骨折患者的临床中采用外固定架联合有限内固定治疗方法可以降低患者损伤与并发症发生率，缩短骨折愈合时间，具有简易、稳定、快速等高效率优点，可以推广与应用于四肢创伤骨折患者临床治疗中。