思维导图引入模式对于全子宫切除患者并发症及术后康复影响

何欣颖

（南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院），江苏 南京 210000）

全子宫切除术主要是治疗子宫多发性肌瘤、子宫腺肌病等疾病的常规手段[1]。根据目前的研究显示，患者在全子宫切除术后，容易发生并发症，对于患者术后的康复带来较大影响[2-4]。在目前的围术期护理中常规是进行健康教育的方式，去引导患者，促进患者术后并发症降低[5]。但是由于缺乏专业性指导，护理实施计划性较差，对于患者术后指导作用欠缺[6-7]。思维导图是利用发散性的思维，将各种与疾病相关的健康知识、注意事项及围术期的护理整个过程给患者进行分析，使得患者能够快速的提取相应的知识，能够通过视频及模型建立自我认知[8]。为了更好的服务于全子宫切除患者，本科室自2018年1月至2020年4月对入院的全子宫切除患者实施思维导图模式引入，并且进行1年内的回访调查，效果良好，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年4月在南京市妇幼保健院进行全子宫切除术的患者62 名。纳入标准：符合全子宫切除的手术标准；患者意识良好，能够配合护理人员完成围术期护理；患者处于已婚状态，并且有过生育史；患者无基础疾病，盆底功能良好。排除标准：慢性病患者；就诊过程中和医务人员存在冲突。观察组患者年龄38-55 岁，平均（43.81±2.11）岁，其中高中及以下文化者22 人，大学及以上文化者9人。对照组患者年龄39-50 岁，平均（42.52±2.77）岁，其中高中及以下文化者24 人，大学及以上文化者7 人。两组全子宫切除患者在婚姻状况、学历、患病时间、等一些个人情况比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

思维导图的制作：护理人员根据病情，选择一个合适的词汇作为中心词，像树枝状的向外扩散。通过术后并发症为主要词汇，结合围术期的护理及手术影响，分散出多个分支，并且对每个分支进行细分出临床影响因素。如术后出现并发症，然后对并发症进行延伸，并发症分为几种及临床表现，对于并发症的每一个分类进行原因、预防、健康教育分析。

组织护理人员对思维导图模式进行培训，按照思维导图的模式对围术期全子宫切除患者的护理进行疏导。对于每个分支当中出现的问题进行讨论，激发护理人员学习热情，提升护理人员发现问题，解决问题的能力。护理人员将思维导图设计好后按照思维导图的要点进行实施，并且根据患者的不同情况进行分支细化。在对患者进行健康教育及宣教的过程中，护理人员要以思维导图为导向对患者进行讲解，这样主题清晰，层次清楚，使得患者能够抓住讲解的重点。患者出院后我们进行常规回访，术后3 个月内一周一次回访，术后3个月到6 个月，每半个月一次回访，术后半年到1年，每一个月一次回访。回访的形式主要是电话回访和网络平台回访，了解患者术后的盆底功能及子宫切除术后身体恢复情况。叮嘱患者要按照计划进行体检，了解身体机能状况。

1.3 评价指标

对于访视的结果进行统计，了解患者术后1年内发生尿失禁的人数；并发症的发生类别及发生率。

1.4 统计

通过专业的统计软件对本次思维导图引入模式下全子宫切除并发症的发生情况（伤口愈合、尿路感染、腹胀等）、术后1年内出现尿失禁的人数进行比较。

2 结果

对照组的全子宫切除患者术后出现6 例并发症，其中伤口未愈合2 例，腹胀3 例，尿路感染1 例。观察组全子宫切除患者术后出现1 例并发症，其中伤口未愈合1 例，腹胀0 例，尿路感染0 例，相互在术后并发症（伤口未愈合、尿路感染、腹胀等）比较中，对照组高于观察组，相互比较有差异（P<0.05）。 在术后一年内的回访中我们发现观察组的全子宫切除患者发生尿失禁的人数为0 人，对照组全子宫切除患者发生尿失禁的人数为4 人，对照组1年内发生尿失禁人数大于观察组，相互1年内发生尿失禁人数比较有差异（P<0.05），见表1。

表1 两组全子宫切并发症的发生情况（伤口未愈合、尿路感染、腹胀等）、术后1年内出现尿失禁的人数进行比较

3 讨论

患者子宫切除术后容易导致盆底缺陷，主要的表现形式是盆腔多脏器脱垂[9]。思维导图的引入，使得护理人员在对患者进行围术期护理及宣教过程中，更加突出护理重点，对于健康教育有层次的进行解说，协助患者树立良好的健康行为。

在本次的思维导图引入模式在全子宫切除患者中的应用我们发现：对照组的全子宫切除患者术后出现6 例并发症，其中伤口未愈合2 例，腹胀3 例，尿路感染1 例。观察组全子宫切除患者术后出现1 例并发症，其中伤口未愈合1例，腹胀0 例，尿路感染0 例，相互在术后并发症（伤口未合、尿路感染、腹胀等）比较中，对照组高于观察组，相互比较有差异（P<0.05）。

在术后一年内的回访中我们发现观察组的全子宫切除患者发生尿失禁的人数为0 人，对照组全子宫切除患者发生尿失禁的人数为4 人，对照组1年内发生尿失禁人数大于观察组，相互1年内发生尿失禁人数比较有差异（P<0.05）。表明思维导图模式应用，使得患者术后并发症得到减少，患者的健康行为模式得到增强。

思维导图模式的应用，将更多文字性的内容，通过线条模式，简单明了，重点突出，层次清楚。患者能够根据思维导图中提到的重点问题进行分级，很好的对照自身情况进行实施及管理。如患者在术后由于全麻插管，患者喉咙不舒服，需要咳嗽来缓解喉咙所带给自身的不舒适感，患者能够想到咳嗽可能导致伤口缝线断裂，伤口撕裂。患者能够按照护理人员的指导喝点水或者用腹带包裹好伤口，减少咳嗽带来的危害[10-11]。综上所述，思维导图模式的引入，对于全子宫切除患者来说，图表能够通过颜色变化，线条的粗细及分散，将疾病的重点得到突出，患者能够在后期的恢复中更加注意，减少了术后并发症的发生，使得患者能够节省医疗开支，早日康复，同时术后的回访，规范了患者出院后的健康行为，减少了术后1年内的尿失禁人数，为患者能够有尊严的进入社会打下基础。