临床医学生临床思维能力培养策略分析

张嵩 周喆

摘  要 对于临床医学生而言，临床思维能力的培养是综合性人才培养的关键与基础，也直接关系到学生的理论应用能力和转化能力。通过结合国内学者研究以及日常教学经验，对临床医学生临床思维能力培养的问题、影响因素和策略进行系统分析，从教学开展角度为临床医学生临床思维能力的优化培养提供具体的参考策略，包括三个方面：优化课程教学，强化学生临床思维应用能力;引入课程互动，调动学生临床思维能力培养积极性;创新教学方式，实施临床思维创新培养。

关键词 临床医学生;临床思维能力;互动教学;案例教学

中图分类号：G71    文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2021）11-0127-02

0  引言

对于临床医学生而言，临床思维能力是支撑其岗位发展和专业能力综合发展的基础与关键，也是医学生素质教育的核心构成。但是就当前来看，由于受到专业课程内容、课程教师以及人才培养观念等的影响，多数临床医学专业在学生临床思维能力的培养上存在明显问题，导致整体的培养效果弱化，培养质量不足，这也亟待各个临床医学专业根据自身的具体情况，进行教学和人才培养的调整[1]。

1  临床医学生临床思维培养过程中存在的问题分析

1.1  能力培养片面性

临床思维能力的培养要具有系统性，要求能力主体将各个专业内容进行系统规划和梳理，为自身的临床诊断提供专业理论的支撑。但是就当前来看，多数临床医学专业在学生能力培养过程中存在能力培养片面性的问题，导致部分医学生在临床思维上缺乏综合性，影响到后续的就业发展。经过本研究调查，该问题主要体现在两个方面。

首先，部分临床医学专业课程在专业教学过程中缺乏课程的联系性，存在课程教学独立性强的问题，导致学生出现跨课程能力较弱和综合能力调动性不足的问题，影响学生临床思维的系统性。

其次，在临床实践过程中，部分带队教师、实习教师缺乏对学生的思维引导，导致学生的总结意识不足。如部分学生在诊疗判断过程中过度依靠医学检查仪器，缺乏自身的整体性判断，甚至造成对患者病情的误判，影响到患者的治疗。

1.2  能力培养被动性

从本质上来看，临床医学思维能力的培养要能充分发挥医学生的主体作用，充分调动医学生对临床思维能力培养的积极性。从本研究调查来看，多数医学生在日常学习过程中存在对临床思维能力培养积极性不足的问题，甚至对临床思维能力的培养本身缺乏正确的认知，认为临床思维能力的培养应当在就业以后进行，进一步导致能力培养的主体性不足。一方面，部分临床医学学生在专业理论知识学习过程中缺乏临床思维能力培养的意识，也缺乏对现有知识的整合能力，导致理论知识应用能力不强;另一方面，受传统教育制度影响，部分临床医学生在临床思维能力培养上存在依赖性，即依赖教师的指导，缺乏自身的独立性见解、独立性判断，甚至在缺乏教师指导的过程中忽视临床思维能力培养，进一步影响到整体能力的培养[2]。

1.3  能力培养缺乏逻辑性

临床思维能力本身要求逻辑的一致性，即要求学生能够结合自身的临床经验、专业知识，按照医学本身的治疗逻辑进行症状的判断，并出具相应的治疗方式。这就需要医学生在临床思维能力培养过程中能够兼顾医学本身的内部逻辑，确保思维的清晰性和层次性。但是就当前来看，部分医学生在临床思维能力培养上缺乏逻辑性，甚至存在照本宣科的问题，难以根据医学本身的逻辑灵活应用，甚至在临床实践过程中对相应的症状表现出现遗漏，影响到具体诊断的准确性。

2  临床医学生临床思维能力培养的影响因素

2.1  学生自身因素

临床医学生是临床思维能力培养的核心主体，其自身因素也自然影响到临床思维能力培养的具体效果。由于临床医学知识比较分散、实践性较强，导致专业学习的难度较强。再加上医学生存在个体上的差异性，如学生的理论基础、医学素养等均衡不一，这就影响到具体临床思维的培养效果。部分学生在临床思维培养过程中也缺乏目的性和规划性，并对临床思维的培养方式、路径等缺乏系统的认识，甚至对自身的学习缺乏正确的观念，进一步影响到临床思维能力培养的积极性[3]。

此外，临床医学中涉及的知識内容相对较多，这需要学生反复记忆，而知识学习本身存在枯燥性，在方法不对、观念不足的情况下，容易对学生的积极性造成影响，甚至导致学生出现落差感，形成恶性循环。

2.2  专业课程知识因素

相比其他专业而言，临床医学专业课程知识具有复杂性与分散性强、记忆要求高等特点，这也形成医学生在临床思维能力培养上的困境。从临床思维能力的培养来看，临床医学专业课程知识起到基础性的作用，也影响到后续的实践知识和知识体系更新。但是由于专业课程知识本身的特性，导致部分学生存在望而生惧的问题，影响到学生对知识内容的掌握。此外，由于专业课程知识点较为散乱，也进一步提升了学生学习的困难度，影响到学生对各个专业课程知识内容的综合与应用，造成部分学生对专业知识缺乏完善系统的联系。

2.3  教师因素

从临床医学生临床思维能力的培养来看，教师是思维能力培养的引导者和知识传授者，因此具有至为关键的影响作用。但是，从现有的情况来看，部分医学院临床医学专业存在师资力量不足的问题，对学生临床思维能力的培养造成不利影响。如部分医学院临床医学专业存在经费不足的问题，难以升级自己的教师团队，专业拔尖人才引入比例较低，对专业的科研水平和人才培养水平造成不利影响。同时，从本研究的调查来看，部分临床医学专业教师在教学开展过程中也存在教学方式单一、教学方法传统的问题，部分教师在课程教学过程中缺乏与学生的互动，这不仅影响到学生的学习积极性，也影响到学生临床思维能力培养的效果，导致部分学生缺乏独立思考和综合应用的能力[4]。

3  临床医学生临床思维能力培养的优化策略分析

3.1  优化课程教学，强化学生临床思维应用能力

临床医学专业的课程教学直接影响到学生理论知识的掌握情况以及学科基础的形成。对于各个临床医学专业而言，学生临床思维能力的培养要能够对自身的課程教学进行优化调整，确保课程教学能调动学生的积极性。一方面，各个临床专业在课程教学过程中要能够充分发挥好教师的引导作用，注重学科之间的关联性，引导学生进行跨课程思考，综合调动学生的临床思考和应用能力;另一方面，由于临床专业课程教学本身存在知识点多而杂的特点，这就需要教师在教学过程中对教学内容进行系统梳理，突出教学重点，注重教学的联系性，为学生的理论知识消化提供保障。同时，教师也要能够根据教学的重点，合理地设置课堂问题，引导学生进行层次化、逻辑化的回答，并充分发挥好多媒体教学和互联网资源的作用，为整个课程教学和学生临床思维能力的培养提供有效保障[5]。

3.2  引入课程互动，调动学生临床思维能力培养积极性

学生临床思维能力培养的积极性直接关系到临床思维能力培养的效果。因此，各个临床医学专业教师要在课程教学过程中引入课程互动，降低课堂本身的枯燥性，以此来调动学生对临床思维能力培养的积极性。如在专业课程教学过程中，要能够围绕临床实践中的具体问题引导学生进行系统探索，并给出相应的诊断与治疗方式。在此过程中，教师要针对学生回答的不足进行指正与补充，并对学生思维误区等进行引导，充分发挥互动教学和案例教学的作用。

3.3  创新教学方式，实施临床思维创新培养

临床思维能力的培养是一个系统的过程，需要临床医学专业教师对教学方式进行创新，以此来推动临床思维的创新培养。一方面，教师可以根据教育领域的新兴教学方式，结合专业教学和临床思维能力培养的需求，对教学过程进行调整，如在课程教学中引入角色扮演、团队合作、小组对抗等方式，有效打通理论与实践的关联，并为学生临床思维能力的培养设置虚拟仿真环境，为学生后续的岗位适应能力提升提供支撑;另一方面，在临床思维能力培养过程中，教师也要注重对学生创新思维的引导，围绕某一具体的病例，引导学生从专业课程角度出发，结合专业实验等方式，探索创新性的治疗方法与路径，以此来提升学生的专业综合能力，培养学生的临床创新能力。

4  结束语

临床医学生临床思维能力的培养，不仅要立足于专业课程教学，也要能够结合临床见习、专业活动等方式，引导学生在理论应用和实践转化的过程中全面提升自身的临床认知，形成基于自身专业发展的临床思维能力。因此，在临床医学人才培养过程中，要能够结合临床医学生临床思维能力具体的影响要素，综合调动教师、教学活动等资源，优化发挥各项资源的效果和作用。同时，要在临床思维能力培养过程中注重针对性，针对学生的具体情况设定培养策略，这也是现代临床医学人才培养的基本要求之一。

参考文献

[1]邢盛茹，代春潇，秦义，等.临床思维能力的培养在中医诊断学实践教学中的探索[J].医学食疗与健康，2020（20）：16-17.

[2]何松哲，李政，杨秋，等.自媒体时代下检验医学实习生临床思维的培养与构建[J].继续医学教育，2020（8）：27-28.

[3]刘艳辉，孙皓天.PBL教学与学生临床思维能力培养体会[J].中国继续医学教育，2020（24）：13-14.

[4]李海，陈建海，苏群英，等.采用案例教学法整合医学形态学 培养学生临床思维能力[J].右江民族医学院学报，2020（4）：523-525.

[5]宋宁，庞宇舟.以胜任能力为导向强化壮医临床思维培养的探索与实践[J].亚太传统医药，2020（8）：211-213.