人民至上视角下习近平总书记关于人民健康重要论述的研究

周琳 秦川

摘 要：

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央立足国家长远发展，以中华民族伟大复兴为目标，吹响了建设健康中国的时代号角。从人民至上视角看，习近平总书记关于人民健康的系列重要论述，将保障人民健康放在了党的执政兴国基石的战略地位，具有以人民为中心，充分体现共享、共有、共建和保障人民全方位健康的特点。这一系列重要论述为发展人民健康事业指明了方向，具体构建路径有：一是走中国特色的人民健康发展道路;二是坚持医疗卫生公益性不动摇;三是构建全民健康保障体系;四是充分发挥人民的积极性和主动性。

关键词：人民至上;习近平;人民健康;思想内涵;实践路径

DOI：10.15938/j.cnki.iper.2021.04.012

中图分类号：D61    文献标识码：A    文章编号：1672-9749（2021）04-0058-05

“健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。实现国民健康长寿，是国家富强、民族振兴的重要标志，也是全国各族人民的共同愿望。”[1]党的十八大以来，习近平总书记多次就人民健康问题作出重要论述。党的十八届五中全会从“五位一体”总体布局和“四個全面”战略布局出发，提出推进健康中国建设，就如何更好保障人民健康作出了制度安排，充分体现了人民至上的执政理念。从人民至上的视角出发研究习近平总书记关于人民健康重要论述的实践内涵，对深入开展全民健康工作具有重大指导意义，对于我国全面建成小康社会，推动中华民族实现伟大复兴具有重大现实意义。

一、习近平总书记关于人民健康重要论述的时代背景

以人民为中心的发展理念贯穿于我们党执政的每一个时期。党的十九大报告明确，要把增进民生福祉作为发展的根本目的，这充分体现了人民利益在党的执政理念中的极高位置。[2]习近平总书记高度重视人民健康问题，其一系列重要论述既与新中国成立以来我们党对于人民健康问题的政策一脉相承，又与时俱进，具有鲜明的时代性和前瞻性。

1.保障人民健康是我们党一以贯之的执政目标

我们党一向把人民健康作为重要的政治工作。早在新中国成立初期，针对传染病猖獗、医疗资源匮乏、人民健康水平低下的问题，毛泽东同志就提出，必须把卫生、防疫和一般医疗工作看作一项重大的政治任务。[3]在当时的时代背景下，我们充分发挥社会主义制度和传统医药文化优势，确定了面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作和群众运动相结合的卫生工作基本方针，发挥党的组织优势开展爱国卫生运动和全民健身运动。[4]这一论断将发展社会生产力与发展社会福利事业联系了起来，发展生产力成为了保障人民健康的根本途径。党的十四大以来，以江泽民同志为核心的党中央围绕建立社会主义市场经济体制，逐步探索出了中国特色医疗保障制度的基本框架，对社会主义医疗卫生制度和医疗保险制度进行了大胆突破，关于医疗卫生和社会保障问题的理论认识逐步深化。党的十六大以来，以胡锦涛同志为核心的党中央创建了科学发展观和社会主义和谐社会等重大战略思想，系统推进医疗卫生体制改革，进一步奠定了经济社会健康发展和社会和谐稳定的发展基石。2012年，党的十八大召开，以习近平同志为核心的党中央站在前所未有的高度，提出推进健康中国建设，把人民健康作为重大政治问题和实现“中国梦”的基础置于党中央治国理政全局，进一步丰富了马克思主义关于社会主义生产目的和人的自由全面发展的学说，形成了中国共产党对卫生和健康工作的认识，是党中央治国理政新理念新思想新战略的重要组成部分。

2.保障人民健康是国家民族行稳致远的根本基石

健康是发展的目的，没有全民健康，就没有全面小康。当前，我国的工业化、城镇化速度不断加快，人们的生活方式随之变化，生态环境和疾病谱呈现出新的形势，加之人口老龄化问题日益凸显，“我国仍然面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面，我们既面对着发达国家面临的卫生与健康问题，也面对着发展中国家面临的卫生与健康问题。如果这些问题不能得到有效解决，必然会严重影响人民健康，制约经济发展，影响社会和谐稳定。”[5]党的实践历史表明，我们所实施的一系列保障人民健康的政策是行之有效的。在毛泽东和邓小平两代领导人的带领下，我们在发展中国家率先普及了基本医疗卫生服务，以仅占GDP的3%左右的卫生投入，实现了人均预期寿命从新中国成立前的35岁增加到20世纪80年代初期的68岁[6]，达到当时发达国家水平，为改革开放后准备了一支健康的劳动力大军。进入新世纪，在江泽民、胡锦涛和习近平三代领导人的接续努力下，2015年，我国居民人均预期寿命达到76.34岁，孕产妇死亡率从1949年的1500/10万下降到20.1/10万;婴儿死亡率从建国初期的20%下降到了0.81%。[7]这三个国际通行的居民健康衡量指标的变化，见证了一个发展中人口大国卫生与健康事业发展的光辉历程，也为国民经济健康稳定运行提供了坚实的保障。尤其是2019年年底，我国爆发新冠肺炎疫情，面对如此巨大的挑战，我们党迅速部署决策，坚持全国上下一盘棋，按照“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”的要求，举全国之力，同时间赛跑，迅速控制住了疫情蔓延的趋势，为人民健康筑牢了坚强防线，为国家社会平稳健康发展提供了有力保障。

二、习近平关于总书记人民健康重要论述中人民至上思想的具体体现

2016年8月，在全国卫生与健康大会上，习近平总书记提出，要“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”。纵观习近平总书记关于人民健康的系列重要论述，充分体现出以人民为中心、把人民健康放在优先发展的战略地位、实现全民共享和保障全方位健康的人民健康发展战略。

1.充分体现以人民为中心的发展理念

唯物史观指出，人民是历史的创造者。一切发展要依靠人民才能实现，我们党始终坚持以人民为中心的发展理念也是依据于此。习近平总书记指出，要“坚持不忘初心、继续前进，就要坚信党的根基在人民、党的力量在人民，坚持一切为了人民、一切依靠人民，充分发挥广大人民群众积极性、主动性、创造性，不断把为人民造福事业推向前进”[8]。中国共产党作为马克思主义执政党，始终将保障人民健康放在首要位置，切实解决人民最关心、最直接的现实利益问题，不断保障和改善民生，以此实现为人民服务，满足人民群众对美好生活的向往的执政宗旨和目标。 党的十八大以来，习近平总书记从党的历史发展角度提出，我们党的成长和发展始终与民族独立、人民解放事业紧密相连，而在推动民族独立和人民解放事业的进程中，时刻将保障人民健康融入其中。站在新的历史起点，习近平总书记提出要“努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务”“要坚持提高医疗卫生服务质量和水平，让全体人民公平获得”[9]。涵盖“全体人民”的生命“全周期”健康，让人民群众公平可及地享有全方位、全周期的健康服务，充分体现了党“以人为本”的执政理念，是对以人民为中心发展理念的生动践行。

2.把人民健康放在优先发展的战略地位

“一个人的健康，关系一个家庭的命运;13亿人的健康，決定一个国家和民族的前途。”[10]习近平总书记一再强调，没有全民健康，就没有全面小康。2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话中指出，要把人民健康放在优先发展的战略地位。当今世界正面临百年之未有的大变局，中国正在走向世界舞台的中心。我国仍处于发展重要战略机遇期，但是我们也必须清醒地认识到，在全面建成小康社会的决胜阶段和中华民族伟大复兴的关键时期，我们面临的错综复杂的国内矛盾和刀光剑影的国际关系只会比之前更加严峻。要成功应对这些挑战，前提是全民健康。一方面，以习近平同志为核心的党中央立足当下，放眼未来，以前所未有的勇气清扫前进道路上诸如环境污染、超时劳动、食品安全、过度治疗等等影响人民健康的问题，在制定公共政策的过程中全面融入人民健康的发展理念，为推动人民生活方式更加健康，生态环境加快改善，经济社会发展良性循环提供更大助力，满足人民群众最直接、最迫切的需要。另一方面，面对国际经济低迷和我国经济下行的形势，党中央审时度势，没有像西方一样将卫生健康事业商业化和市场化，而是更加强调公益性，把健康本身作为发展目标，提出抓健康就是抓发展，因此确定了卫生与健康工作优先发展的战略地位。当前，我国的卫生与健康工作不仅没有弱化，而且正以更大的力度维护人民健康，以此抵御经济波动对社会带来的冲击。

3.充分体现共享的发展理念

人人共建、人人共享，是经济社会发展的理想状态，保障人民健康也不例外。习近平总书记提出的“五大发展理念”，把共享作为发展的出发点和落脚点，指明发展价值取向，把握科学发展规律，顺应时代发展潮流，是充分体现社会主义本质和共产党宗旨、科学谋划人民福祉和国家长治久安的重要发展理念。在关于人民健康的重要论述中，习近平总书记指出，“要坚持基本医疗卫生事业的公益性，不断完善制度、扩展服务、提高质量，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务”[11]。强调“公益性”就是针对没有或者很少有收入的群体，要切实保障他们的健康问题，这其中尤其要重视青少年儿童、妇女尤其是孕妇、残疾人以及老年人群体的健康权益，为他们提供全方位的健康管理服务和医疗服务。强调“公平”体现了习近平总书记对贫困人口、残疾人等群体健康状况的重视，“可及”则意味着广大基层人民群众未来将享有更加方便和优质的医疗服务。从实际情况来看，贫困人口的健康问题更大，发生因健康而返贫的可能性更大。因此使弱势人群得到保障，让每个人都可以公平享受医疗卫生服务显得就更加重要。

4.充分实现全方位的健康

一是树立大健康的理念。世界卫生组织提出，健康是指在躯体健康、心理健康、社会适应方面良好而健全的状态。这一定义充分说明了影响健康的因素不仅仅局限于疾病，而是具有广泛性、社会性和整体性，卫生与健康也不再仅仅是几个部门的业务工作，而是全党全社会的大事。习近平总书记从党的事业全局角度出发，提出树立大卫生、大健康的观念，强调把以治病为中心转变为以人民健康为中心，充分实现全体人民全方位健康的目标。从这一思想出发，习近平总书记提出要倡导树立健康文明的生活方式，加大心理健康问题的研究，同时还要处理好环境污染问题对人民健康的影响，加大力气完善健身设施，推进全民健康和全面健身的统一。二是实现“全周期”的健康。“全周期”的概念有两层含义。一是针对疾病的发展周期，坚定不移贯彻预防为主，强化“治未病”理念，针对疾病做到灭早灭小，同时对发展起来的疾病做好治疗保障工作;二是覆盖生命周期，针对生命不同阶段的主要健康问题及主要影响因素，确定若干优先领域，强化干预，实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障，全面维护人民健康。[12]实现全方位的健康，也就意味着要对影响健康的因素进行综合治理，这是将人民健康问题上升到党的事业全局的生动体现。

三、实现人民健康保障人民至上发展的实践路径

习近平总书记关于人民健康的重要论述，既有理论上的高瞻远瞩，也蕴含着丰富的实践理念。结合上文论述，本部分将系统梳理习近平总书记关于人民健康重要论述中所蕴含着的实现人民健康，保障人民至上发展的实践路径。

1.走中国特色的人民健康发展道路

江河万里总有源，树高千尺也有根。习近平总书记关于人民健康的重要论述是从中华民族5000多年的传承中，从近代以来中华民族由盛到衰170多年的历史进程中，从我们党领导人民进行伟大社会革命90多年的实践中，从改革开放40多年的伟大实践中得来的。这也就决定了人民健康的发展道路必然是中国特色的社会主义道路。20世纪80年代以来，世界上大规模流行起新自由主义等思潮，许多国家开始减少卫生投入、鼓励医疗机构竞争盈利，这导致了世界范围内的卫生制度不同程度出现了过度商业化和市场化的问题，拉丁美洲、非洲等一些发展中国家甚至造成了恶性传染病流行的严重后果，教训极为惨重。[13]从中西方医疗制度对比来看，西方的医学模式在应对很多问题尤其是大规模传染病问题方面是存在严重缺陷的。2013年，H1N1甲型流感病毒开始在美国流行，由于没有进行大规模防控和病人隔离，扩散到美国十个州，引起四名儿童死亡，上万成年人入院治疗。2020年，新型冠状病毒在全世界肆虐，根据世卫组织公布数据，截至北京时间2020年10月12日，全球累计确诊新冠肺炎人口超过3740万，累计死亡人口超过100万。其中，美国累计确诊696万，累计死亡超过20万，印度累计确诊599万，死亡接近10万。与之相比，我国湖北尤其是武汉地区在全球首先爆发出严重疫情感染的情况下，我们党带领全国人民充分发挥体制优势和制度优势，迅速建立起“火神山医院”“雷神山医院”以及多个大规模“方舱医院”，有效隔离、收治病人，以最快的速度扼断了疫情的传播扩散，在全球疫情不断蔓延的形势下，创造了“风景这边独好”的伟大奇迹。与此同时，我们党迅速带领全国人民复工复产，推动经济社会以最快的速度恢复正常，在全球首个实现了GDP的正增长，极大避免了西方医疗制度乃至社会制度的缺陷。这充分证明，我们必须走中国特色的人民健康发展道路，更加重视基层和预防，实现社会效益高于经济效益，更好维护人民健康，为人类破解健康难题做出应有的贡献。

2.坚持医疗卫生公益性不动摇

社会主义的本质是解放和发展生产力，最终实现全体人民的共同富裕。为人民谋幸福、为民族谋复興是我们党始终不渝的奋斗目标，让改革发展成果惠及全体人民是共享理念的根本追求。党的十九大报告明确指出，要把党的群众路线贯彻到治国理政全部活动之中，把人民对美好生活的向往作为奋斗目标。[14]习近平总书记关于人民健康的重要论述诞生于“五位一体”“四个全面”总体布局之中，是以人民为中心、满足人民对美好生活追求的道路指南。因此，要保障人民健康就必须要坚持医疗卫生的公益性不动摇。这里的公益性是指要从价值理念、顶层设计、制度安排、法律规范和政策支持上树立鲜明的健康公平导向，至少包括三个方面的内容。一是维护公平公正的发展理念。任何一种形态的社会，在发展过程中都不可避免的会出现贫富差距。如何维护低收入群体和弱势群体的利益是测试社会性质的试金石。从这一角度来说，要坚持医疗卫生公益性就要更加突出以农村和基层为重点，将医疗卫生健康服务资源更多向农村和基层倾斜，逐步实现基层公共服务在健康领域的均等化，使基本医疗卫生服务的公益性得到维护，城乡、地区、人群间的基本健康服务和健康水平差异逐渐缩小，最终实现全民健康覆盖、促进社会公平。二是突出解决重点人群健康问题。辩证唯物主义告诉我们，解决问题要坚持“重点论”，抓住“牛鼻子”，突出解决主要矛盾。对于医疗卫生公益性这一问题来说，主要矛盾就在于解决重点人群的需求。为此，就需要精确地瞄准贫困人口需求，结合个体、家庭、当地实际，建立精准脱贫长效机制，并与健康扶贫相结合，提高当地医疗服务水平，增强可及性;突出解决好妇女儿童、老年人、残疾人、低收入人群等重点人群的健康问题。三是突出政府兜底保障。在重大突发性卫生健康事件后，尤其是大规模蔓延的传染性疾病，要注重发挥体制制度优势，汇聚各方力量资源，强化医疗保障制度的公平性和可及性，使每个人都机会均等地拥有健康权益，全力保障人民健康安全，避免因病致贫、因病返贫事件的发生。以应对老龄化为例，继续提高公共财政在医疗养老服务的补贴投入，积极推进政府购买基本健康养老服务，逐步扩大购买服务范围的同时，继续推动对长期护理保险试点工作，逐步探索符合中国国情的长期护理保险制度，并发挥其与老人医保之间的在医疗和养老方面的协同作用。

3.构建全民健康保障体系

《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出，“到2020年，建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度，健康素养水平持续提高，健康服务体系完善高效，人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务，基本形成内涵丰富、结构合理的健康产业体系，主要健康指标居于中高收入国家前列。”[15]纲要明确了健康保障体系的内容，具体分析来说，主要包括三个方面。一是把健康融入所有政策。从健康影响因素的广泛性、社会性、整体性出发，发挥我国政治制度的优势，调动各方力量综合治理影响健康的因素。在规划各项经济社会发展政策和重大工程项目时，将对健康的影响纳入其中，以保障健康为底线，决不能为了实现发展而牺牲健康;建立更加成熟的医疗保障制度，着力解决看病难、看病贵的问题，合理调控药价，将更多救命救急的好药纳入医保体系中;加大政府在健康领域的投入，更好履行政府保障基本健康服务需求的责任。二是实现健康保障全覆盖。强化覆盖全民的公共卫生服务，完善针对慢性病、重大传染病的健康管理，对慢性病更早进行筛查，实现早期发现、早期治疗，形成全人群、全生命周期的慢性病健康管理;对重大传染病，做牢做实监控预警制度，尽早完善野生动物保护法，杜绝食用野生动物行为。三是发展健康产业。随着经济社会的发展，人们对健康越来越关注，对健康产业的需求也越来越大。当前，我国的健康产业还主要集中在旅游、健身、食品等几个有限的领域，要结合当下民众的需求进一步催生健康新产业、新业态、新模式。在优化市场环境上下功夫培育多元主体，积极引导社会力量参与到休闲健身设施的运营;大力培育具有消费引领特征的休闲运动项目，打造休闲示范区和健身休闲产业带。

4.充分发挥人民的积极性和主动性

“人民是历史的创造者，是决定党和国家前途命运的根本力量，要依靠人民创造历史伟业。”[16]要实现健康中国的目标，除了政府在政策制定上统筹推进以外，更要依靠全体人民的力量。健康中国的目标要实现，就必须依靠14亿多人民的力量。首先是要尊重人民的主体地位。习近平总书记强调：“在人民面前，我们永远是小学生，必须自觉拜人民为师，向能者求教，向智者问策。”[17]在实现健康中国的道路上，必须最大程度激发人民的热情，将人民群众在实践中探索出来的新鲜经验进行及时地总结概括和深入研究，使其转化成为治国理政的政策，同时再次将其应用到指导人民新的实践当中，推动健康中国不断向前发展。二是要提升公民个体的健康责任意识。进一步提高全民健康素养，引导形成自主自律、符合自身特点的健康生活方式，有效控制影响健康的生活行为因素，形成热爱健康、追求健康、促进健康的社会氛围。[18]三是要把人民群众满意作为检验工作的第一标准。把人民对美好生活的向往作为奋斗目标，最终要落实到实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益上。“治国有常，利民为本。”健康中国践行的好不好，落实的到不到位，群众意见是最好的尺子。习近平总书记深刻指出，时代是出卷人，我们是答卷人，人民是阅卷人。保障人民身体健康要以人民群众的评判为准绳，第一时间解决群众呼声最高、意见最大的问题，让群众真满意，而不是“被满意”，使健康中国的事业始终体现人民意愿，经得起国际社会的检验，更经得起实践、人民和历史的检验。

习近平总书记多次强调，生命至上、人民至上。这一发展理念下，健康是引领经济发展新常态的动力。提高人民健康水平，就是提高人力资本、发展生产力。完善健康保障，有利于扩大内需、增进社会消费预期、减少因病致贫、促进共同富裕。因此必须要深入研究、全面贯彻落实总书记关于人民健康的系列重要论述，以此来指引新时代的长征路。

参考文献

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[2] 孙迪亮，吴晓雨.习近平关于意识形态工作重要论述的人民性探析[J]，思想政治教育研究，2019（4）：4.

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[8] 习近平总书记在庆祝中国共产党成立95周年大会上的重要讲话引发社会各界强烈反响[EB/OL].（2016-07-01）.http：//fms.news.cn/swf/2016_qmtt/7_1_2016_jd95/index.html.

[10] 让全民健康托起全面小康[N].人民日报，2016-08-19（1）.

[14][16] 习近平.决胜全面建成小康社会 夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利：在中国共产党第十九次全国代表大会上的报告[M].北京：人民出版社，2017：21.

[17] 习近平谈治国理政（第一卷）[M].北京：外文出版社，2018：27.

[责任编辑：杨小扬]