激素药膏 选&用

给孩子使用激素药膏时，要考虑用药的部位、激素药膏的强度、用药的剂量、用药的时长，既不要因为害怕用激素药膏而耽误治疗，也不要因为不合理使用而发生不良反应。

特约专家  冀连梅

“问药师”创始人、中国协和医科大学药学硕士

激素药膏用于治疗湿疹等皮肤病，它是糖皮质激素，不是性激素，所以不会引起性早熟。只要正确使用，也不会引起严重的全身不良反应。

激素药膏的强度分级

激素药膏主要由活性成分和基质组成。糖皮质激素是活性成分，比如卤米松、氢化可的松，承載它们并赋予药膏形态的物质是基质，比如软膏中的凡士林。

不同的外用糖皮质激素抑制炎症的强度是不一样的，分7级。1级最强，7级最弱。基质也会影响药膏的强度，软膏类基质会使药物被皮肤吸收得更好，比同种活性成分的乳膏类要强。级别越高，单位剂量对炎症的抑制作用越强，但副作用也越大。所以选药时，并不是效能越强效果越好。

选药时要考虑用药部位和炎症皮肤的状态，药膏在有炎症和脱屑皮损处的吸收程度要比正常皮肤多，生殖器、下颌、额部、头皮处吸收的药膏的量要远大于手掌和足底。所以超强效的药膏，适合手掌和足底，因为手掌和足底的角质层较厚，外用药膏不易渗透进去，而眼睑和生殖器部位的皮肤比较薄，应选弱效的药膏。

外用激素药膏的副作用

局部外用激素药膏比全身性使用激素（比如通过口服或注射）更安全，在需要的时候可选择合理的药物，按照正确的剂量及适当的疗程来使用。长期大量应用激素药膏时，尤其是超强效或强效药膏，或在皮肤较薄的部位使用时，也可能造成局部或全身的副作用，比如涂药部位的皮肤变薄，出现可逆性的下丘脑-垂体轴的抑制，但不会出现全身使用激素导致的一些严重不良反应，比如“水牛背”“满月脸”。

合理的剂量和涂抹方法

激素药膏的使用量既不能太多，但也不能太少，因为用药剂量不足疗效得不到保证。通常用指尖单位（Fingertip Unit ，FTU）来估算外用软膏的使用剂量，从一个5毫米内径的药膏管中，将药膏挤在成人食指最末一个指节，大约为0.5克，就是一个指尖单位。

成人的用量如下：

头颈部          4.5个指尖剂量

躯干（前或后）  7个指尖剂量

一只手臂        3个指尖剂量

一条腿          6个指尖剂量

一只脚          2个指尖剂量

孩子的用量如下：

婴儿    成人剂量的1/5

儿童      成人剂量的2/5

青少年    成人剂量的2/3

使用时，应该将药膏充分彻底揉入皮肤，直到完全被皮肤吸收，表面上看不到药膏，而不是直接涂上，在皮肤表面“浮”着厚厚一层药膏。