激素药膏 选&用

2021-09-22 05:54冀连梅
父母必读 2021年9期
关键词:药膏外用基质

给孩子使用激素药膏时,要考虑用药的部位、激素药膏的强度、用药的剂量、用药的时长,既不要因为害怕用激素药膏而耽误治疗,也不要因为不合理使用而发生不良反应。

特约专家  冀连梅

“问药师”创始人、中国协和医科大学药学硕士

激素药膏用于治疗湿疹等皮肤病,它是糖皮质激素,不是性激素,所以不会引起性早熟。只要正确使用,也不会引起严重的全身不良反应。

激素药膏的强度分级

激素药膏主要由活性成分和基质组成。糖皮质激素是活性成分,比如卤米松、氢化可的松,承載它们并赋予药膏形态的物质是基质,比如软膏中的凡士林。

不同的外用糖皮质激素抑制炎症的强度是不一样的,分7级。1级最强,7级最弱。基质也会影响药膏的强度,软膏类基质会使药物被皮肤吸收得更好,比同种活性成分的乳膏类要强。级别越高,单位剂量对炎症的抑制作用越强,但副作用也越大。所以选药时,并不是效能越强效果越好。

选药时要考虑用药部位和炎症皮肤的状态,药膏在有炎症和脱屑皮损处的吸收程度要比正常皮肤多,生殖器、下颌、额部、头皮处吸收的药膏的量要远大于手掌和足底。所以超强效的药膏,适合手掌和足底,因为手掌和足底的角质层较厚,外用药膏不易渗透进去,而眼睑和生殖器部位的皮肤比较薄,应选弱效的药膏。

外用激素药膏的副作用

局部外用激素药膏比全身性使用激素(比如通过口服或注射)更安全,在需要的时候可选择合理的药物,按照正确的剂量及适当的疗程来使用。长期大量应用激素药膏时,尤其是超强效或强效药膏,或在皮肤较薄的部位使用时,也可能造成局部或全身的副作用,比如涂药部位的皮肤变薄,出现可逆性的下丘脑-垂体轴的抑制,但不会出现全身使用激素导致的一些严重不良反应,比如“水牛背”“满月脸”。

合理的剂量和涂抹方法

激素药膏的使用量既不能太多,但也不能太少,因为用药剂量不足疗效得不到保证。通常用指尖单位(Fingertip Unit ,FTU)来估算外用软膏的使用剂量,从一个5毫米内径的药膏管中,将药膏挤在成人食指最末一个指节,大约为0.5克,就是一个指尖单位。

成人的用量如下:

头颈部          4.5个指尖剂量

躯干(前或后)  7个指尖剂量

一只手臂        3个指尖剂量

一条腿          6个指尖剂量

一只脚          2个指尖剂量

孩子的用量如下:

婴儿    成人剂量的1/5

儿童      成人剂量的2/5

青少年    成人剂量的2/3

使用时,应该将药膏充分彻底揉入皮肤,直到完全被皮肤吸收,表面上看不到药膏,而不是直接涂上,在皮肤表面“浮”着厚厚一层药膏。

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