TBL联合CBL教学法在泌尿外科临床实习教学中的应用

仇兆乾，李向荣，楚德昌

（1.菏泽医学专科学校,山东 菏泽 274000；2.哈尔滨医科大学附属第四医院,黑龙江 哈尔滨 150001；3.菏泽学院,山东 菏泽 274000）

0 引言

泌尿外科是临床外科系统的重要实习科室，为了保证日后医疗质量，需针对实习生进行规范培训，从而有良好教学氛围，能激发学生学习，在较短时间内熟悉和掌握临床知识[1]。TBL是一种看重灵活与实践特征，有助于促进学习者的团队协作的新型教学模式。CBL是指以临床案例为基础，设计与之相关的问题，指引学习者针对问题展开讨论的一种教学法[2-3]。对于泌尿外科某些疾病学习起来难于理解和记忆，使其学习兴趣不高。因此，寻找效果好的教学方法就显得非常必要。因此，我们探讨了TBL联合CBL教学法在泌尿外科临床实习的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年12月至2020年12月泌尿外科实习生60名，随机均分为对照组与观察组各30名。观察组实习生中，男16名，女14名；年龄为20～22岁。对照组实习生中，男13名，女17名；年龄为20～23岁。两组实习生的一般资料比较差异不显著（P>0.05），结果具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组我们是传统的教学方法，观察组我们是TBL联合CBL教学法，每10人为一个讨论小组。两组均有同一名老师给予讲课。

（2）观察组为TBL联合CBL教学法，依据教学大纲的要求，给学生安排学习任务，通过病例系统、教材、视频等方式，完成相关疾病知识的收集比如：病史特点、专科情况，同时注意延伸相关疾病的解剖、病理生理、辅助检查以及鉴别诊断[4]。观察内容：选择经典教学案例，能体现出泌尿外科疾病的基本理论知识和基本技能操作，同时案例设计要体现出知识性、趣味性、互动性，学习者能通过案例讲解掌握基本理论和相关知识，从而达到预期的教学目标。

对照组为传统教学法，老师根据学校教学大纲要求对临床工作中遇到的问题进行理论讲解，以学生提问教师解答，或教师提问学生作答的形式进行。

1.3 教学效果评价

教学效果观察指标包括基础理论成绩（50分）、技能操作（50分）。学生对新的教学法进行评价，包括学习兴趣增加率、课堂互动情况、综合分析能力提高率、独立思考能力、团队协作能力等方面[5]。每项20分，总分100分，分数越高说明效果越好。

1.4 统计学方法

选择SPSS 19.0 软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的教学效果比较

见表1。

表1 两组学生的教学效果比较

2.2 两组学生教学法评价比较

见表2。

观察组在理论成绩、操作技能方面均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组学生的教学法评价比较

两组教学法评价比较，观察组各项指标均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

泌尿外科是理论性强、技能操作要求很高的一个专业。随着泌尿系外科技术的不断进步，尤其是微创、腔镜技术的发展，使得临床对医生的理论知识和技能操作技术要求也越来越高，因此，就需要我们对于学生的教学培养模式进行适当调整，从而提高学习者解决问题及分析处理问题的能力，就显得尤为重要[6]。

该教学模式是以学生为主体，与传统教学模式以老师为主导有着明显区别，培养学生自主学习以及团队协作能力[7]。TBL教学法强调学生之间的团队协作，这种能力在临床工作中是非常重要的。而CBL教学法通过案例引导，提高学生的学习兴趣和积极性，培养学生善于思考、解决问题能力的教学方法[8]。本次研究是将TBL联合CBL教学法应用于我校临床临床专业泌尿外科实习教学中，教师和学生分担各自任务，挑选出合适的临床案例，积极引导学生参与之中，通过分组讨论、积极思考，培养分析和解决问题的能力。在讨论和学习过程中了解和掌握所学的知识。

综上，TBL联合CBL教学法可提高学生对临床知识和操作技能的理解和掌握，使学生分析问题和解决问题的能力得以提高。