中药熏洗联合中药热敷对肩手综合征疗效的研究

黄华苓

摘要：目的 分析肩手综合征采取中药熏洗联合中药热敷的临床治疗效果。方法 囊括本院2017年10月～2019年10本院接诊的肩手综合征患者80例，根据治疗方式的不同分为对照组与实验组，各40例，对照组接受常规康复治疗，实验组接受中药热敷联合中药熏洗治疗，就两组患者的治疗效果进行组间比对。结果 与对照组相比，实验组患者治疗总有效率显著提升，且上肢功能明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肩手综合征患者开展中药熏洗联合中药热敷治疗，能有效改善患者上肢活动度，提升治疗效果，促使患者快速康复。

关键词：中药熏洗;中药热敷;肩手综合征;

【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-064-01

肩手综合征又被称之为反射性交感神经营养不良综合征，主要是指患者脑卒中恢复期患侧上肢出现疼痛、浮肿，造成关节运动受限。肩手综合征是脑卒中偏瘫患者较为常见的并发症之一，好发于脑卒中后1～3个月，发病率相对较高。临床将肩手综合征分为三期，即Ⅰ期：肩部活动受限，伴有疼痛，患侧手腕及手指出现红肿、序贯运动性反应。手指呈伸展位，屈曲受限;Ⅱ期：肩手肿胀与自发性疼痛消失，手指肌群萎缩，关节活动受限程度加重;Ⅲ期：手指完全痉挛，损伤不可逆。为此，早期给予患者有效的治疗，能有效保障患者的肢体活动度，提升生活质量。本文就中药熏洗联合中药热敷对肩手综合征的治疗效果进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

囊括本院2017年10月～2019年10本院接诊的肩手综合征患者80例，根据治疗方式的不同分为对照组与实验组，各40例，对照组男性22例，女性18例，年龄50～80岁，平均（64.58±2.41）岁。实验组男性23例，女性17例，年龄50～80岁，平均（64.71±2.37）岁。两组患者组间比对，差异有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组仅给予常规康复治疗，以功能训练为主，在患者卧床时，抬高患肢，并在肩部垫个软垫，注意肘部、腕部等的运动，如伸展、屈曲等，以促进静脉回流。

实验组患者在对照组治疗基础上给予中药热敷联合中药熏洗治疗。中药热敷将鸡血藤30g，牛膝20g，海风藤、伸筋草、红花、防己、莪术、丹参各10g。混合均匀后装入布袋内，放入微波炉中用中火加热3 min后，在患者患侧肩部进行药熨治疗，治疗1次/d，20 min/次;连续治疗14d，1个疗程为14d，治疗1～2个疗程。中药熏蒸将当归15g、红花10g、艾叶18g、桑枝、海风藤20g，鸡血藤30g，地龙15g、伸筋草、透骨草、片姜黄、怀牛膝各30g，将上述药物浓煎后熏蒸肿胀、疼痛部位，（温度控制在40～45℃，以患者舒适为宜），30min/次，1次/d

1.3 观察指标

详细记录临床治疗效果及上肢功能，并进行组间比对。①临床效果分为三个指标，显效：活动功能无明显受限，疼痛、水肿等临床症状消失，手部无肌肉萎缩;有效：关节活动轻度受限，疼痛症状缓解，手部无明显肌肉萎缩;无效：上述指标均未达到，甚至症状加重。②上肢功能采取上肢运动功能评分（FMA）进行评估，共包含32项，总分为66分，分值越高康复状态越佳。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

与对照组相比，实验组患者治疗总有效率显著提升，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：

2.2 上肢功能

实验组患者上肢功能评分相较于对照组显著提升，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：

3 讨论

肩手综合征主要是指以肩手部疼痛、血管舒缩功能障碍、肿胀、关节活动受阻，且症状在屈腕、指关机后加重为特点的综合征。该病的发病机制主要包含以下几点：①肩-手泵功能障碍学;②腕关节屈曲位长期受到压迫;③交感神经影响。偶尔可能由于患者手关节过度牵拉或治疗时使喊着手部过度活动而引发肢体出现疼痛、水肿症状。祖国医学认为，该病的发病机制为气血瘀滞、脉络痹阻。由于脑卒中后气血不能流通，津液不能输布，而导致痰瘀内生，肢体气血运行不畅，不通则痛，长时间气血津液不能濡养肢体关节，会出现肢体、关节挛缩的状况。

本文研究显示，实验组患者与对照组相比治疗总有效率显著提升，且上肢功能明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。中药熏蒸方剂桑枝、海风藤风除湿、通筋活络之功效;怀牛膝、伸筋草、透骨草、片姜黄具有舒筋通络，利水消肿之功效;艾叶温经止血，散寒止痛;丹参、当归具有活血化瘀、凉血止痛之功效。中药热敷方中伸筋草、海风藤、莪术舒筋通络，宣痹止痛;鸡血藤、红花、丹参活血化瘀，消肿止痛，舒筋活络;牛膝逐瘀通经，补肝肾，强筋骨;防己祛风止痛，利水消肿;诸药合用共奏舒筋活血通络，利水消肿止痛之功。并通过中药热敷的方法，使药物透过皮肤直接作用于病灶，增强药物的疗效，强化了药物祛风除湿、通筋活络、利水消肿、活血化瘀、凉血止痛的作用。上述两种方式联合应用，能起到舒筋活血通络、滑利关节的作用，进一步加强患者关节稳定性，有效的消除水肿，促使静脉与淋巴回流，缓解紧张的屈肌。

总而言之，对肩手综合征患者开展中药熏洗联合中药热敷治疗，能有效改善患者上肢活动度，提升治疗效果。此外，中药热敷、中药熏洗治疗制作简便、操作性强、价格低廉，患者接受度较高，能通过简单培训后自主完成，具有良好的临床应用价值。

参考文献：

[1]薛斌，黄史乐，李一凡， 等.针刺和中药热奄包联合康复治疗卒中后肩手综合征疗效观察[J].上海针灸杂志，2020，39（6）：667-671.

[2]胡强基.中药外敷配合中医推拿治疗肩手综合征[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（43）：213-214.

[3]陈海涛，姜墨馨，蔡润.中医药治疗脑卒中后肩手綜合征的研究进展[J].中医药临床杂志，2020，32（2）：379-382.

[4]葛芳，王月英，黄雯.中药涂擦配合穴位按摩治疗脑卒中肩手综合征Ⅰ期的疗效观察[J].中国现代医生，2020，58（15）：178-181.

[5]曹睿，张琪，徐旭东， 等.中药熏蒸治疗肩手综合征的系统评价[J].天津护理，2020，28（1）：58-63.

[6]谭彩玲.中医药联合治疗对脑梗塞后肩手综合征患者运动功能及生活质量的影响[J].湖北中医药大学学报，2019，21（3）：104-106.

课题名称：2018年度广西中医药大学自然科学研究项目申请书

课题编号：2018MS019