颈椎病患者应用针灸推拿结合中药治疗的疗效及安全性分析

张野

摘要：目的探讨颈椎病患者应用针灸推拿结合中药治疗的疗效及安全性。方法选取2020年3月-2021年2月我院收治的74例颈椎病患者，随机数字法分为两组，对照组37例，研究组37例，所有患者知情并同意本次研究。对照组应用针灸推拿治疗，研究组应用针灸推拿结合中药治疗。结果治疗后与对照组相比，研究组CASCS评分高，VAS评分低（P<0.05）;两组不良反应无明显差异（P>0.05），且治疗后与对照组相比，研究组有效率高（P<0.05）。结论颈椎病的治疗中，针灸推拿结合中药治疗效果理想，值得临床推广。

关键词：针灸;推拿;中药;颈椎病;临床疗效;安全性

颈椎病是一类病症的总称，病理改变以椎间盘退行性为基础，累及周围组织与结构，多与机体老化、颈椎姿势不当等因素引起，病发后可在临床表现出颈部痛疼、僵直、头晕等症状，严重时会损伤颈动脉、脊髓功能，严重影响患者正常的工作及生活[1]。目前颈椎病治疗的方法有多种，不同方法治疗的预后也有差异，本文为探讨颈椎病患者应用针灸推拿结合中药治疗的疗效及安全性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月-2021年2月我院收治的74例颈椎病患者，随机数字法分为两组，对照组37例，研究组37例。对照组男23例，女14例，年龄33-75岁，平均（54.0±6.5）岁，病程1.2-8.7年，平均（4.8±0.6）年;研究组男21例，女16例，年龄31-76岁，平均（53.5±7.0）岁，病程1.1-8.9年，平均（4.9±0.7）年，两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用针灸推拿治疗，研究组应用针灸推拿结合中药治疗，针灸推拿法同对照组。

针灸：采取坐位或俯卧位，穴位：天柱、夹脊、阿是、大椎等，手法：平補平泻法，得气标准：有明显酸胀感，每10min行针1次，留针30min。

推拿：穴位：自风府、哑门至大椎穴，手法：一指禅推法;穴位：风池、大杼穴（二侧），手法：揉法;部位：肩颈部、臂部，手法：抖法，拿法，滚法;时间均为5min/次;穴位：肩外俞、天柱穴，按压10次，7d为1疗程，间隔2天后继续，持续治疗3疗程。

中药：方剂组成：当归20g，黄芪10g，鸡血藤20g，葛根30g，党参10g，桃仁10g，红花15g，桑寄生20g，杜仲30g;辩证疗法：气滞血瘀证者：加白芍9g，全蝎9g;痰湿阻滞者：加陈皮10g，僵蚕9g，半夏10g;风寒湿盛症者：加羌活10g，桂枝10g，白芷10g;去上述药材加500ml水煎至药汁300ml，300ml/剂，分两次早晚温服，1剂/日，持续用药3周。

1.3观察指标

治疗前后应用颈椎病临床评价量表（CASCS评分）评定颈椎功能的恢复，总分100分，评分越低，病症越严重;应用视觉模拟评分法（VAS评分）评定颈椎痛疼程度，总分10分，分数越高，痛疼程度越严重。

对比两组临床疗效，显效：颈部功能恢复，临床症状消失;有效：症状基本消失，颈部活动轻微受限。无效：未达上述标准[2]。有效率=（显效+有效）/总×100%。同时记录两组治疗期间发生的不良反应，以此评定治疗方案的安全性。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0分析，计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有差异。

2结果

治疗后与对照组相比，研究组CASCS评分高，VAS评分低（P<0.05），见表1。

两组不良反应无明显差异（P>0.05），且治疗后与对照组相比，研究组有效率高（P<0.05），见表2。

3讨论

随着职业变化、电子产品使用率的增加，颈椎病的发生率逐渐上升且趋于年轻化。虽然颈椎病的进展比较缓慢，但当椎间盘退行性改变压迫神经根、脊髓时，其产生的损伤多数不可逆，因此应该加强对该种疾病治疗的重视[3]。

在中医理论下，颈椎病属“痹症”、“痿症”、“眩晕”、等范畴，属本虚标实类病症，本虚包括肝肾失养、气虚血亏;标实包括外邪入侵、肌肉劳损、久坐耗气、淤血阻滞等，因此在治疗上应该以活血益气、补益肝肾、通经舒络为原则[5]。

针灸推拿通过针刺、按压相应穴位可松弛肌肉，改善患处的气血运行，进而可促进局部血液的循环，滋养经脉并达到缓解疼痛的效果[5]。中药基础方剂是由当归、黄芪、鸡血藤、葛根、党参、桃仁、红花、桑寄生及杜仲组成。其中当归具有补血活血、调经止痛的作用，现代药理学研究发现其具有抗炎镇痛、活血散瘀、增强免疫力等作用;黄芪具有补中益气、敛汗固脱、利水消肿的作用;鸡血藤可发挥补血行血、舒筋活络的作用;葛根具有解肌生津、舒筋止痛、升阳止泻的效果，现代药理学发现其可促进血液循环的;同时其能够减轻炎性物质的堆积，稳定肌肉痉挛，缓解颈椎疼痛。党参可发挥补中益气、健脾益肾的作用;桃仁具有活血祛瘀的效果;红花可发挥活血通络、通经、散瘀止痛的作用;桑寄生、杜仲具有袪除风湿、强筋健骨、补肝益肾的效果，主治风湿痹症、肾阳虚病症;多项中药材发挥协同作用，可产生补肝益肾、活血益气、通经止通的作用。研究结果显示：治疗后与对照组相比，研究组CASCS评分高，VAS评分低（P<0.05）;两组不良反应无明显差异（P>0.05），且治疗后与对照组相比，研究组有效率高（P<0.05）;提示针灸推拿结合中药治疗颈椎病的临床疗效及安全性较高。

综上所述，颈椎病的治疗中，针灸推拿结合中药治疗效果理想，值得临床推广。

参考文献：

[1]王勤俭，王燕，董良杰，等.防风汤加减结合项三针治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].南京中医药大学学报，2019，35（3）：270-274.

[2]陈国栋、张蕾、孙其斌.拨利手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[J].中华中医药杂志，2020，35（11）：536-538.

[3]黄法森，王海洋，孙长贺，等.针推联合刺络放血疗法治疗气滞血瘀型颈椎病35例[J].辽宁中医杂志，2019，46（1）：144-147.

[4]魏戌、王旭、孙凯、唐彬、方圣杰、王艳国、郭珈宜、冯敏山、于杰、朱立国.中医手法治疗颈椎病的研究现状与展望[J].中华中医药杂志，2020，35（10）：23-26.

[5]张帅攀，朱清广，孔令军，等.基于"筋骨平衡"理论探讨推拿治疗颈椎病的生物力学内涵[J].时珍国医国药，2020，293（1）：166-168.