分析延期充填法治疗深龋的临床疗效

戴晓枫

【摘要】目的：分析延期充填法治疗深龋的临床疗效。方法：选取 2018 年 5 月至 2020 年 4 月收治的 96 例深龋患者为研究对象，随机分为观察组（48 例）和对照组（48 例）。两组分别采取不同的治疗方法，即延期充填法和立即填充法治疗，并对两组患者的治疗情况进行对比。结果：治疗前，两组患者的 VAS 评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者 VAS 评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组龋齿不密合、继发龋、牙脱落等不良症状发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用延期充填法治疗深龋，能进一步降低不良症状发生率，缓解患者疼痛癥状，治疗效果十分显著。

【关键词】延期充填法；深龋；临床疗效；疼痛

【中图分类号】R781.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0223-02

深龋是指龋位于牙本质深层，会给患者造成一定的用牙苦恼。因此，为降低深龋对患者健康的影响，提高患者的生活质量，需采取相应的治疗措施[1]。在对深龋进行治疗时存在大量腐质和龋坏组织，若不将这类物质彻底清除，则极容易导致在填充过程中损伤患者牙髓，甚至出现意外穿髓的情况，影响患者牙髓恢复[2]。常规填充法多用于深龋无痛感的患者，但当患者出现痛感后，则需要实施延期填充法将腐质清除完成后再进行龋齿填补，以期最大程度的保证患者的牙髓完整性，提高治疗效果[3]。本文旨在分析延期充填法治疗深龋的临床疗效，通过收治的96例深龋患者为研究对象进行探究，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2018年5月至2020年4月收治的96例深龋患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各48例。观察组中男女比例为26∶22；年龄最小的21岁，最大的67岁，中位数43，年龄（39.25±7.49）岁。对照组中男女比例为25∶23；年龄最小的22岁，最大的67岁，中位数44，年龄（39.31±7.50）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，并已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）均符合世界卫生组织（WHO）制定的深龋诊断标准；（2）均为单颗牙齿发生龋齿；（3）不存在敏感现象。

排除标准：（1）已存在穿髓孔情况的患者；（2）有自发性疼痛及夜间疼痛症状的患者。

1.2 方法

对照组患者实施立即填充法。

实施步骤：除净龋坏组织，做成洞型，将空悬釉去除。操作挖勺和球钻将腐质和软化牙本质清理彻底，然后再用氧化锌水门汀和磷酸锌水门汀封闭窝洞，待3个月后，若咀嚼功能恢复良好，可以进行永久填充。

观察组患者实施延期填充法。

实施步骤：龋坏组织的清除方法与上述一致，在进行腐质和软化牙本质清理时，需要对接近牙髓的部分软化牙本质进行保留，并用温生理盐水冲洗。做好窝洞消毒操作，完成后，使用氢氧化钙垫底剂垫至洞底，通过锌水门汀将窝洞封闭。嘱患者于一周后进行牙髓活力测试，若无异常则可进行永久填充；若不适应填充条件，则需再次封药。嘱患者2～3个月后到院复诊，牙髓活力正常后即给予填充。随访时间为半年。

1.3 观察指标

两组患者的疼痛情况采取视觉模拟评分法（VAS评分）进行评估。通过对患者疼痛状态分析，按0（无痛）～10（最痛）分评分，将分数统计情况记录保存。

对患者的龋齿不密合、继发龋、牙脱落等情况以两组表格形式统计。

患者的治疗疗效情况按照深龋诊断标准进行判定。分为疗效理想、有效和无效。疗效评判标准：理想：患者咀嚼功能完全恢复正常，无任何不适，牙髓活力正常，X线片下显示根尖无病变，填充物无脱落；有效：患者咀嚼功能有明显改善，无任何不适，牙髓活力正常，X线片下显示根尖无病变，填充物无脱落；无效：未满足理想和有效评判标准的其他情况。总有效率=（理想例数+改善例数）/总例数×100 %。

1.4 统计学方法

此次研究选择SPSS 23.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，以（x±s）表示；计数资料采用Fisher χ2检验，以（n，%）表示。当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效比较

经不同的治疗方式后，观察组患者中有21例疗效理想，25例有效，2例无效；对照组患者中有13例疗效理想，27例有效，8例无效。观察组治疗总有效率为95.83 %，对照组治疗总有效率为83.33%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.018，P=0.045；P<0.05）。

2.2 两组患者VAS评分比较

治疗前，两组患者VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组患者不良症状发生率比较

观察组患者不良症状发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着社会经济水平的提高，人们对健康的重视度也越来越高，尤其是牙齿、口腔的健康。当牙齿发生疾病时，会导致患者食欲下降、饮食体验感差[4]。龋病是细菌在多种因素的作用下，对牙齿硬组织产生的一种慢性、破坏性、进行性的疾病[5]。深龋属于龋病的严重阶段，其可以引起患者牙齿敏感，即遇冷热刺激时会有疼痛感产生。一般在龋病早期阶段，即浅龋阶段症状并不明显，无疼痛感或牙齿敏感发生，因此大部分因龋病就诊的患者其病变程度已至深龋阶段，其龋蚀已达牙本质深层[6]。深龋的治疗原则以去净龋坏组织为主，与此同时，在治疗期间需保护牙髓的健康。但是在临床上检查深龋时一般可以看见很深的龋洞，并且患者对机械及冷热酸甜等刺激有非常敏感的反应，易引发疼痛感，而祛除刺激后症状会随之消失。治疗龋齿需要进行补牙操作，通常情况下，患者希望能够一次就把牙补好，但这往往是针对浅龋、中龋或部分深龋患者而言。在祛除腐坏组织后，若患者无主观症状均可以进行立即充填，但因部分深龋患者在过去曾有过主观症状，对这类患者若使用清除腐坏组织立即填充法可能受清除效果不佳或旧病复发等因素导致治疗效果无法到达预期[7]。

在此次研究中，以我院收治的96例深龋患者为研究对象，分别实施立即填充法和延期填充法，治疗后随访半年并观察两组患者的治疗情况。研究结果显示，治疗前两组患者的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组龋齿不密合、继发龋、牙脱落等不良症状发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗疗效也优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由本次数据结果比较分析，观察组患者在实施延期填充治疗后疼痛情况均有显著改善或消失，而对照组在实施立即填充后，患者仍有轻微疼痛或明显疼痛，说明延期填充治疗深龋能够较好的缓解患者疼痛。同时，观察组患者仅发生2例龋齿不密合和继发龋，未发生牙脱落情况，但对照组则存在较多患者出现龋齿不密合、继发龋以及牙脱落情况。这是由于立即填充对于深龋较为严重的患者并未考虑到其治疗适应情况，而延期填充则在患者具有良好的适应后，再进行填充治疗，即可在最大程度上提升治疗效果，也可减少不良症状的发生。在郑榕丽等[8-15]对于延期填充的相关研究中，实施延期填充治疗的患者与实施常规立即填充的患者比较，前者治疗疗效明显优于后者，此研究结果与本文具有高度一致性。此外，在深龋患者治疗结束后，医护人员还要做好患者的健康宣教工作，告知患者在日常生活中需保持牙齿清洁，注重口腔卫生，避免饮食刺激性饮料和食物，多补充含钙、维生素等丰富的食物，养成良好的进食和生活习惯，从而促进病情康复，防止龋病复发。

综上所述，采用延期充填法治疗深龋，可缓解患者疼痛症状，进一步降低患者不良症状发生率，治疗效果显著，值得在临床推广应用。

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