定陶区2019年水痘流行情况分析

赵燕芹

【摘要】目的：分析定陶区水痘流行病学特征，探讨科学防控措施。方法：针对定陶区 2019 年 1 月至 2019 年 12 月定陶区报告的 219 例水痘患者，对全区水痘发病概况、地区、时间、年龄、人群分布、病例监测情况进行分析。结果：全区 11 个镇街均有水痘病例报告，其发病数分别从高到低依次为张湾、滨河、天中、仿山、冉固、黄店、马集、杜堂、半堤、南王店、孟海；病例发病数呈季节性分布，全年第二、第四季度明显增多；学生为高发群体；15 岁以下为好发年龄组，成年人发病有上升趋势。结论：定陶区 2019 年 1 月至 2019 年 12 月水痘病例报告发病率较往年有所上升，需要采取科学应对措施进行防控。

【关键词】定陶区；水痘；流行病学

【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0009-02

基金项目：15岁以下急性弛缓性麻痹病原学监测与脊灰疫苗免疫策略转换研究（2019154）

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zouster virus，VZV）引起的一种儿童期常见的急性呼吸道传染病，常通过日常接触及飞沫传播。VZV初次感染后，病毒可潜伏于感觉神经节内，在随后生活中可被激活，具有高度传染性，常引起儿童的水痘和成年人的带状疱疹[1]，其中易感人群接触后发病率高达90 %以上[2]。水痘多流行于人口密集的场所，如幼儿园、中小学等。1～14岁的儿童为易感染人群，水痘-带状疱疹病毒感染后临床症状主要有发热、全身瘙痒、水疱、丘疹和结痂等，严重影响患者生存质量[3]。为预防水痘在我国范围内大规模流行，我国积极开展水痘疫情防治工作，水痘疫苗接种成为主要的预防措施，同时开通了“中国疾病预防控制信息系统”，对水痘流行情况进行监控。随着环境及社会结构的改变。近年来，水痘发病率呈不断上升趋势，地区性水痘爆发事件不断出现，水痘预防工作仍较为严峻。为更好地开展定陶区的水痘防控工作，本文针对定陶区水痘流行病学特征进行分析，进而为水痘的防治提供科学防控措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

水痘病例资料来源于中国疾病监测信息报告管理系统。

1.2 方法

针对定陶区2019年1月至2019年12月共报告的219例水痘患者，采用描述性流行病学分析方法，利用Excel表格进行统计分析该地区水痘流行病的特征。主要包括：发病概况、地区分布情况、时间分布情况、年龄分布情况、人群分布情况、病例监测情况等。

2 结果

2.1 发病概况

近年来，水痘发病率呈不断上升趋势，其中2019年全区通过疫情网络直报系统共报告水痘病例219例，报告发病率34.18/10万，较2018年上升了23.73 %。所有病例经治疗均痊愈，无死亡病例。2019年处置水痘聚集性疫情53起，未形成突发公共卫生事件，无暴发疫情，见图1。

2.2 流行特征

2.2.1 地区分布

11处镇街均有病例报告，张湾镇（48例）最多，所占比率为（21.92 %）；滨河街道办事处（43例）次之，所占比率为19.63 %，不详乡镇发病率最低，见图2。

2.2.2 时间分布

几年来，我区水痘发病的时间分布特征基本相同，与全省水痘发病趋势相吻合，每月均有发病。2019年年初继2018年冬季出现一次小的发病高峰，4～6月份出现高峰，进入8月份后疫情开始上升，10～12月份出现冬季高峰，见图3。

2.2.3 年龄分布

2019年共报告水痘病例219例，发病年龄最小为2个月，最大为54岁，以15岁以下人群为主，181例，占总病例的82.65 %，与学校内聚集发病有关；成人发病逐步增加，且年龄逐步增大；男女比例为1.41∶1。从年龄分布来看，水痘病例在学龄前期和学龄期高发，且及易引起托幼机构、学校内部局部爆发，见图4。

2.2.4 人群分布

水痘发病于各类人群之中，其中以学生和幼托儿童为主，分别占54 %和17 % ，家务及待业人员发病率最低，所占比例为0 %，见图5。

2.3 病例监测情况

通过疾病监测：2019年辖区报告水痘病例193例，其中外地病例8例。免役史：区域内报告病例193例，15例有1剂次水痘疫苗接种史；体温。193例病例中，体温≥39℃的5例，38～39℃的43例，37～38℃的91例，<37℃的54例；皮疹数量。<50个的88例、50～100个的82例、100～200个的23例；并发症和合并症。193例病例中1例出现荨麻疹并发症，192例无并发症和合并症，均已痊愈；发病就诊情况。住院病例6例、门诊病例187例。

3 讨论

水痘是儿童常见的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道及直接接触等 方式进行传播，具有高度的传染性。疤疹破损也常会导致继发感染，留下疤痕影响容颜，甚至引起败血症。所有未患过水痘和未接种过水痘疫苗的人都是易感者，易感者接触水痘病毒后极易发病，多发于儿童[4-5]。學校及托儿所极易造成爆发，影响儿 童身体健康以及教学秩序。 目前水痘发病已居儿童疫苗针对传染病发病首位，是造成托幼机构、学校突发公共卫生事件的主要传染病之一，积极开展水痘防治工作，成为近年来疾控部门重要的工作之一[6]。

为更好的做好水痘疫情的防治工作，明确水痘的流行病学特征具有及其重要的意义，近年来我国多个地区开展了水痘的流行情况调查。蒋静等[7]对宜昌市2008年至2017年水痘病例流行病学进行了研究分析，明确了宜昌市近年来水痘流行病学的特征，为水痘防治提供了一定的科学依据。李瑞平等[8]对上海市奉贤区2012年至2018年学校和托幼机构水痘疫情流行病学分析，根据近年来水痘的流行病学特点制定了防治方案，在后续水痘疫情的防治工作中取得了较好的成果。在本次研究显示全区通过疫情网络直报系统共报告水痘病例219例，报告发病率34.18/10万，较2018年上升了23.73 %，水痘病例的就诊率和报告率的提高，主要与学校等教育机构对水痘病例报告意识增强对水痘报告病例的增加有关，同时也反映了水痘发病率不断增高，疫情防控形势加峻，定陶区各有关部门应该积极加强水痘疫情防治工作。本次研究中每月均有发病，且分别于4～6月份出现春季高峰、10～12月份出现冬季高峰，符合水痘的发病规律，张建等[9]对 2010年至2016年新疆水痘突发公共卫生事件流行特征进行了研究分析，结果表明，发病趋势呈波动性起伏，存在两个发病高峰，春冬季报告病例数高于夏秋季，春冬季节更应做好水痘的预防工作。共发生水痘病例219例，以15岁以下人群为主，181例，占总病例的82.65 %，儿童是发病的主要人群，这主要与儿童免疫器官尚未发育完善，抵抗力较差有关。人群职业分布中以学生和幼托儿童为主，这与之前的研究是相似的。林裘震等[10]对2009年至2019年广州市南沙区水痘流行病学特点进行了调查分析，结果发现水痘在不同的年龄阶段均有分布，其中以6～14岁年龄段的发病群体占比最高，中小学校是水痘发生最集中的地方。

水痘密切接触传播，容易在学校和托幼机构等集体单位引起流行暴发，学校和卫生室报告不及时，防控难度大。散发病例的发生，大年龄组有所提高，均与水痘疫苗的接种率低有直接关系。建议采取以下综合措施：（1）加强各部门合作，提高对水痘防制工作重要性的认识。做到“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”。（2）认真做好监测工作。严格按照2011年省卫生厅下发的《山东省水痘监测方案（试行）》要求开展监测工作，贯彻落实方案要求的各项防控措施，加强对中小学校和幼儿园的疫情监测与处置工作的指导。（3）针对学校水痘疫情，采取果断措施，一定要加强晨午检监测的同时，加强症状监测，做好因病缺课追踪记录，消毒通风记录等相关防控措施。（4）推广成人接种水痘疫苗，减少3岁内幼儿因接触成人水痘患者而发病的几率。（5）政府应给予一定经费投入，补助疫苗成本，降低接种儿童费用， 大力开展适龄儿童水痘疫苗接种工作，防止水痘的发生与流行。（6）加大宣传力度，做好水痘免疫接种工作。适时组织开展水痘疫苗查漏补种，切实提高适龄儿童疫苗接种率，保护易感儿童。（7）做好预警及爆发后的应急处置工作。采取相应的应急免疫，积极采取隔离、消毒等防控措施。

参考文献

[1] 张雪纯.水痘-带状疱疹病毒的潜伏与再激活机制研究进展[J].国际生物制品学杂志，2020，43（2）：90-94.

[2] 郑官增，裘丹红，姚苹苹，等.水痘病毒血清流行病学研究[J].中国公共卫生，2000，1（7）：31-33.

[3] 安立群，陈伟，孙美玲，等.天津市儿童水痘疫苗接种情况及影响因素分析[J].医学动物防制，2018，34（7）：657-660.

[4] 陈燕琼，惠朝晖.社区儿童水痘疫苗接种情况与影响因素分析[J].中国妇幼卫生杂志，2018，9（3）：55-56.

[5] 葛鑫，潘启红，梁正娟.蚌埠地区不同年龄层次人群水痘-带状疱疹病毒抗体水平的差异及防治策略[J].右江民族醫学院学报，2019，41（5）：557-560.

[6] 蒋新，束方燕，姚建香.江阴市某小学水痘流行病学调查研究[J].安徽医药，2019，23（1）：91-94.

[7] 蒋静，殷大鹏，裴松，等.宜昌市2008-2017年水痘病例流行病学分析[J].中国病毒病杂志，2019，9（3）：68-71.

[8] 李瑞平，高彩红，吴芳，等.上海市奉贤区2012—2018年学校和托幼机构水痘疫情流行病学分析[J].中国学校卫生，2020，314（2）：122-125.

[9] 张建，关静，邓晟.2010—2016新疆水痘突发公共卫生事件流行特征分析[J].疾病预防控制通报，2018，33（4）：27-30.

[10] 林裘震，林炎柏.2009-2019年广州市南沙区水痘流行病学特点调查分析[J]中国现代药物应用，2020，14（9）：218-220.