心血管内科护理本科实习带教中采用多元化教学法的效果分析

钱小玲

【摘要】目的：探索心血管内科护理本科实习带教中多元化教学法应用的价值。方法：选择2017年1月至2019年12月期间加入心血管内科护理实习的学生200名为研究对象，结合实习的批次随机分为多元化教学组与基础化教学组，各100例。给予多元化教学组学生实施多元化教学模式，给予基础化教学组学生实施基础化教学模式，觀察并比较两组使用不同教学法的效果。结果：多元化教学组学生考核整体效果优于基础化教学组学生（P<0.05）；多元化教学组带教平均分数（23.38±0.48）分、带教内容分数（23.90±1.38）分、理论实践分数（55.71±2.40）分、关爱学生分数（23.63±2.40）分、护患交流分数（22.04±2.51）分，均优于基础化教学组，（P<0.05）；多元化教学组学生多项评价率均高于基础化教学组学生（P<0.05）。结论：在心血管内科护理本科实习带教中应用多元化教学法价值显著，可增强实习生工作能力和综合实践能力。

【关键词】心血管内科；本科实习带教；多元化教学法；基础化教学

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0201-02

医学这门学科存在较强的理论性和实践性，如果仅仅是只关注理论教学而淡化实践教学，那么便无法保证学生具备解决实际问题的能力；但若是注重实践教学而淡化理论教学，则宝贵的临床经验的优秀传承会受到影响。因此，在医学教学实践中，应该强调理论和实践并重的理念[1]。心血管内科疾病相对繁琐，知识量比较大，临床进行成熟的心血管内科护理教学所对应的教材更新实效性不强，导致临床教学难度增加。在现代化医学和护理手段转变的背景下，以往的护理方式不能适应时代变化的需求，尤其是临床教学手段的选取，本科实习生以及专科实习生在实际的教学内容和带教教师要求等多个层面表现出差异性[2]。基于此，本次研究以心血管内科护理本科实习带教中运用多元化教学方案的价值为主题，选取2017年1月至2019年12月期间参与实习的200名实习生作为研究对象，并对其进行观察分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月至2019年12月期间心血管内科护理实习的学生200名为研究对象，按照实习批次随机分为基础化教学组与多元化教学组，各100例。其中基础化教学组实习生男8例、女92例，年龄为（22.36±2.47）岁；多元化教学组实习生男13例、女87例，年龄为（24.42±6.21）岁。两组实习生的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准[3]：头脑灵活的实习生且愿意加入本次教学调查的实习生。

排除标准：对多元化教学法存在疑问的学生；中途退出教学实践调查的实习生。

1.2 方法

1.2.1 给予基础化教学组实习生进行基础教学模式。结合学校明确的实习大纲，通过实习生自主学习循环系统理论和基础护理学知识，并通过带教老师完成两次理论知识授课[4]。护理操作要求带教教师认真讲解和示范，结合具体情况培养实习生技能操作，取得良好的教学效果。护士长进行入科介绍，阐述护理工作的基本特征[5]：危急重症繁多、病情变化迅速，给实习生强调请假制度和白夜班的作息时间调整。带教老师通过医院科学培训获取带教资格，工作时间超过五年的教师，学历应该是全日制本科的护理教师。

1.2.2 给予多元化教学组实习生进行多元教学模式，包含目标教学、演示文稿教学和PBL结合案例教学，具体如下：

（1）目标教学。通过教学组长给学生介绍实习目标，熟悉心内科护理基础内容，涉及常见疾病和危急重症的护理操作，包含高血压急症、心律失常症状、急性冠脉综合征与心搏骤停等。了解心血管内科护理介入治疗的围手术期护理技巧，明确抢救仪器与医疗设备，尤其是水银汞柱式血压计、双向波除颤仪和网络床旁心电图[6]。了解心血管内科口服药物的功效和剂量，以及患者容易出现的不良反应，对心电图危急值进行识别。在护理操作中，要求实习生掌握安全型留置针的运用、心电监护仪的运用、动脉采血流程和皮下注射低分子肝素[7]。

（2）以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL）结合案例教学。心血管内科护理本科实习过程中，可选取PBL结合案例教学的方式，通过护士长挑选典型病例，在每个星期一和星期三对一个知识点加以提问[8]，组织学生参与与患者沟通和评估工作，获取对应的资料，通过小组讨论和研究活动，强化实习生护理知识技能。在每个星期二和星期四的晨会时间，安排实习生进行交班工作总结，研究理论知识和临床实践之间的差别，使得实习生深层次掌握知识点。在实习生出科之前，挑选典型病例，书写护理文书，涉及入院治疗评估、护理方案、护理记录等一系列的信息内容。

1.3 观察指标

在实习生参与实习的第四个星期中，护士长给予两组实习生加以理论知识考核与操作实践考核。利用自制的调查问卷，要求实习生填写实习带教效果与教学方法评价问卷，包括循环系统理论、操作能力考核、讲课能力和护理文书评分等，总分100分，实习生填写实习情况调查表，包括带教方法、理论和实践、互换交流、带教内容和关爱学生等方面，评价标准分别是优秀、良好、一般、差，总分100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，当P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组考核效果

多元化教学组的各项考核成绩均优于基础化教学组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组实习带教效果

多元化教学组带教效果均高于基础化教学组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组实习教学方法评价率

多元化教学组认为教学方法可明确自我学习目标、可调动自我学习热情、可培养自身语言表达能力、可树立自我合作意识、可强化自身批判性思维等各项评价率均高于基础化教学组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

PBL结合案例教学法在一定程度上能够增强护理实习生的沟通能力和临床实践能力，保证实习生能够满足护理学科的临床需求。通过护士长提问护理工作，给学生明确典型案例，实习生在好奇心的带领下研究病例信息，同时和患者、家属与带教老师进行全方位的互动。接下来组建学习小组，通过网络资源把所学的知识运用在内科护理实践中；挑选经典病例安排学生书写护理文书，明确患者有效地护理方案和护理手段，全面增强实习生临床实践能力，发展实习生职业素养。目标教学是给实习生拟定学习目标与具体内容，组织学生以学习目标为基础点深层次挖掘与探索，整理学习内容的结构框架，强化学生对专业知识掌握；学生了解自身学习情况，及时查缺补漏，提高学习有效性。演示文稿教学是把抽象难懂的知识以演示文稿的形式呈现出来，进一步刺激学生感觉器官，深深的吸引学生注意力，在提高学生学习动力的过程中将知识点简便化处理，使得学生学习效果更有效。

通过本次研究，多元化教学法取得的总体效果优于基础化教学法，不论是学生考试成绩还是动手实践能力的培养，多元化教学法的使用均有很大地价值，便于实习生综合能力和素养的发展。

综上所述，心血管内科护理本科实习带教中引进多元化教学法效果明显，可在有限时间内增强实习生工作能力和综合实践能力，调动实习生团队精神与意识，加深实习生对临床护理工作的认知，发展实习生职业素养，值得在临床护理教学中大力推广并应用。

参考文献

[1] 黄新玲.品管圈下多元化教学模式在临床护理实习带教中的应用[J].华夏医学，2018，31（4）：159-162.

[2] 代小红，刘易.心血管内科护理带教中引入案例教学法的价值体会[J].人人健康，2019，504（19）：190-191.

[3] 徐鹏，才晓茹，王增奎.多元化实习带教在医学影像专业实习中的应用[J].卫生职业教育，2020，38（8）：106-108.

[4] 郑娟庆.翻转课堂在心血管内科护理实习带教中的效果观察[J].养生保健指南，2019，（2）：346.

[5] 曹芳.“六心”护理带教模式在中医科护生临床实习教学中的应用[J].当代护士（中旬刊），2019， 26（6）：172-173.

[6] 阮娅芳.无缝衔接法在心血管内科临床护理带教中的作用[J].中国继续医学教育，2020，12（32）：75-77.

[7] 高瑜，馬艳梅.EBN教学法在心血管内科护理临床教学中的应用[J].中国继续医学教育， 2019，11（35）：21-24.

[8] 马华丽.多元化带教在脑病科护理带教中的效果分析[J].医药界，2020，（16）：185.