万物真的皆可集采吗？

畅婉洁

网传，奶粉即将迎来集采（集中采购）。对此，网友戏称：集采时代来临，万物皆可集采。

这是自2018年11月15日国家医疗保障局发布《4+7城市药品集中采购文件》后，集采进入公众视线的第三年。这三年来，每一次涉及集采的新闻都牵动大众的视线：这次集采什么？能降价多少？下一個集采对象又会是谁？

集采，也就是国家“团购”。一开始是为了将基本医保药品目录内用量大、采购金额高的药品纳入采购范围，引导药品价格回归合理水平，以量换价。

因为药品用量最大，占用医保资金数额最多，药品集采成为集采队伍的排头兵。从2019年国家组织药品集采和使用试点开始，药价一降再降，群众药费负担大大减轻。

如今，集采逐步覆盖各类药品。生物类似药、中成药等专项集采也即将开启。

沿用药品集采的逻辑，集采的范围扩大到了医疗器械和耗材。继冠脉支架从均价1.3万元左右下降至700元左右后，第二个高值医用耗材国家带量采购品种—人工关节将于9月14日在天津启动国家集中带量采购。同时，集采也在一些“不可能”的领域进行尝试。比如安徽省医药集中采购服务中心最近发布公告，集采开始进入体外诊断（IVD）领域。

随着国家“应采尽采”的脚步不断推进。究竟是不是万物皆可集采？原则上，只要需求量较大，又有政府作为最大支付方，那么万物皆可集采。

除了大众熟知的药品、医疗器械和耗材的集采，医保集采也在各地市遍地开花。

如北京的普惠健康保、上海的沪惠保、福建厦门的惠民保等。只需100多元，保额上百万，还不限既往病史。由地方政府主导的“保险集采”，通过“低保费、低门槛、高保障”特性，附加多维度的健康管理服务，打造了居民健康管理网络，分层次解决医疗民生难题，有效缓解了人民医疗费用压力、满足了群众医疗需求，从根本上保障了人民健康安全。

从药品到医疗器械，再到医疗耗材，再到医疗保险……群众享受到了集采的实惠，那么将集采范围扩大到更多民生领域，就变成了不少人的期待。

除了集采的范围，集采的持续时间也成为大众心中的疑惑：5年后或者10年后，集采是否还会存在？

要回答这个问题，就要搞明白集采是为了什么。集采，是手段不是目的，它是通过政府和市场的手段进行资源的再分配。

集采，始于医改。“三医联动”改革的脉络主要围绕“公益性”展开，所以，集采最终会回归本质—服从于基本的医疗保障，服务于健康中国行动，为了保障全民健康。

不论是医改，还是其他改革，始终是以“公平可及和群众受益为目标”。集采在医改中积累的经验，必定会为其他领域的集采提供经验，最终形成具有中国特色的集采方式。

或许在不久后的将来，“万物皆可集采”不再是梦。