泰兴市60岁及以上老年人膳食结构及健康状况分析

曹民权，徐兴

(泰兴市疾病预防控制中心，江苏 泰兴 225400)

0 引言

随着我国社会经济的发展，我国已进入快速老龄化阶段。根据第六次全国人口普查数据统计，我国人口老龄化情况加剧，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病患病率高，已达老年人口的50%左右。合理全面的膳食营养能够提高老年人免疫力，长期平衡营养膳食是老年人健康的基石。而现实情况是大部分老年人营养知识匮乏，饮食单一，饮食搭配欠合理，慢性非传染性疾病患病率逐年上升[1,2]，因此了解老年人膳食结构和营养状况，有效开展针对性的健康教育，对实现成功老龄化，降低社会负担有积极作用。

2020年泰兴市疾病预防控制中心为了解本市60岁及以上老年居民营养及健康状况，实施了泰兴市60岁及以上老年人营养状况及健康状况调查项目，本研究依据此次调查结果，对泰兴市60岁及以上老年人膳食结构与健康状况进行分析。

1 资料与方法

1.1 抽样方法和调查对象

本调查采取多阶段分层整群抽样，首先抽取元竹镇、虹桥镇、张桥镇，济川街道四个调查点，第二阶段从四个调查点随机抽取3个社区，第三阶段为社区抽取30户，其中年龄≧60周岁的526人，参加膳食调查的512人，体检493人。

1.2 调查内容和调查方法

1.2.1 膳食调查

采取称重记账法连续3天24h记录调查家庭调味品(油盐酱糖等)消费量，采用回顾法获得调查对象3天内所有食物摄入情况及平时饮食习惯等，并与中国居民平衡膳食宝塔(2016版)的推荐摄入量进行比较。

1.2.2 医学体检

包括现场测量净身高、体重、血压。空腹至少8h以上抽取静脉血，测定空腹血糖、甘油三酯、胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平；测定血红蛋白水平。

1.3 诊断标准

贫 血：血 红 蛋 白(Hb)＜130g/L(男)，Hb＜120g/L(女)。成人体质指数：BMI＜18.5kg/m2者为低体重营养不良，24.0 kg/m2＜BMI＜28.0 kg/m2为超重，BMI＞28.0 kg/m2者为肥胖。成人高血压：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验服糖后2h血糖≥11.1mmol/L。成人血脂异常：高胆固醇血症≥6.22mmol/L；高甘油三酯血症≥2.26mmol/L；低高密度脂蛋白血症＜1.04mmol/L；此三项有一项异常即可判定为血脂异常。

1.4 质量控制

调查问卷由泰兴市疾病预防控制中心统一设计，并经过预调查，现场调查由培训考试合格的专业调查人员进行，体格检查和实验室项目检测均由专业人员完成。全部调查均在质控人员监督和指导下完成。

1.5 数据处理

采用SPSS 23.0和Excel 2010软件进行统计分析，数据录入“Epidata3.1软件”。计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 基本情况

年龄≥60周岁的老年人526人，平均年龄66岁，年龄最小者61周岁，最大92岁，城区252人，农村274人，男性247人，女性279人；参加膳食调查512人，其中城区228人，农村284人，男性243人，女性269人，医学体检493人。

2.2 主要调味品的摄入情况

本次调查人群中食用油摄入主要是植物油，少量芝麻油和猪油量，平均每人每日47.94克油，盐摄入量平均每人每日7.02克，糖摄入量平均每人每日46.3克，分别有85.83%、71.63%、53.22%的老年人食用油、盐、糖的摄入量高于推荐摄入量。

2.3 饮食口味情况

参加膳食调查的512人中，饮食清淡老年人占比54.3%，饮食偏咸占比30.2%，饮食偏甜占比15.5%，喜食生冷食物者占比21.7%。

2.4 各类食物摄入情况

分别有62.70%、71.68%、79.10%、81.45%、52.34%、98.24%、79.88%的60岁及以上老年人肉类、蔬菜类、豆类和坚果、水产品、蛋类、水果类、奶制品的摄入量低于推荐摄入量；有43.22%的老年人服用维生素、钙片或保健品(具体见表1)。

表1 泰兴市60岁及以上人群的食物摄入量

2.5 能量与主要营养素摄入情况

老年人蛋白质摄入量城区有73.22%、农村有88.69%比例低于平均需要量，城区和农村分别有80.11%、81.12%的60岁及以上老年人维生素A摄入不足，92.25%、91.89%的老年人维生素B1摄入不足、98.01%、96.87%维生素B2和68.45%、67.33%维生素C摄入不足。城区和农村分别有68.45%和67.33%老年人膳食钙摄入量低于平均需要量，提示大多数60岁及以上老年人都存在膳食中钙摄入不足的风险。农村60岁及以上老年人膳食铁摄入不足的比例相对偏高，达24.17%。见表2。

表2 泰兴市60岁及以上人群的膳食能量和营养素摄入量

2.6 泰兴市60岁及以上人群营养素摄入来源

能量的营养素来源中，蛋白质和碳水化合物供能比分别为11.48%、51.63%，城区和农村老年人的供能比均在推荐范围内，脂肪供能比36.89%，其中城区35.25%，农村38.11%，均高于推荐范围上限。见表3。

表3 泰兴市60岁及以上人群营养素摄入来源

2.7 医学体检情况

泰兴市60岁及以上老年人贫血患病率13.54%，低体重营养不良率12.33%，超重率27.39%，肥胖率为8.38%，高血压患病率56.39%，糖尿病患病率13.55%，血脂异常患病率30.42%，龋齿率97.64%，人均龋齿(9.45±6.16)颗。

3 讨论

3.1 老年人群膳食品种单一、结构不合理，主要营养素缺乏仍然存在

泰兴市60岁及以上老年人食物摄取品种单一，膳食结构不合理，调查显示尤其农村存在部分老年人一日三餐均由米粥、咸菜、少量蔬菜组成，可能与我市是农业大市，农村人口的经济收入普遍偏低，饮食习惯一直停留在过去几十年的习惯，导致我市农村老年人的生活水平普遍偏低。60岁及以上老年人大豆类及坚果、蔬菜类、水果、肉类、水产品类和蛋类的摄入量低于推荐范围的达到50%以上，分别69.22%被调查老年人的油、75.76%被调查者盐摄入量高于推荐范围，过量的钠盐是高血压和心脑血管的危险因素之一[3]；维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、钙、锌和硒摄入严重不足，可能与我市老年人水果、蔬菜和奶类摄入不足有关联，尤其我市老年人口的饮食钙缺乏严重，农村60岁及以上老年人不少均有驼背现象，钙缺乏会引起老年人骨质疏松，尤其是绝经期妇女，提示要加大针对钙摄入不足的健康教育，并提高豆类、奶制品等钙含量高的饮食[4,5]。

3.2 部分老年人存在贫血、低体重、超重肥胖、龋齿现象

贫血在我市60岁老年人群中患病率达到13.54%，尤其农村老年人膳食铁摄入不足的风险相对较高，这可能与农村老年人动物性食物摄入不足，主要以植物性食物为主，而膳食铁主要存在于动物性食物，引起铁吸收和利用率较低，故我市贫血患病率相对较高，老年人贫血现象也可能由一些其他疾病引起，所以建议卫生健康部门应会同老龄委对我市老年人贫血现象进行膳食营养改善，做好疾病筛查，改善老年人贫血患病率高的现状，提高老年人健康状况，共同应对人口老龄化带来的挑战。

随着生活水平提高，重体力活动越来越少，我市居民营养状况有了很大改善，引起我市居民超重率和肥胖率逐年上升，但低体重现象还是存在，尤其在60岁及以上老年人群中。本次调查显示，泰兴市老年人低体质指数12.33%、、超重率27.39%、肥胖率8.38%，龋齿率97.64%，60岁及以上老年人均有不止一颗牙齿脱落，龋齿率较严重，从而影响水果、膳食纤维的摄入量，从而引起膳食质量不[6-8]。

3.3 老年人群慢性病患病情况比较严峻

泰兴市60岁及以上老年人高血压患病率56.39%、糖尿病患病率13.55%和血脂异常患病率30.42%，高血压、糖尿病、血脂异常这三种疾病的患者中，患有2种及以上的老年人比例高达43.86%，这些基础性慢性病增加了我市老年人的经济压力并降低了老年人生活质量，这些慢性病的发生发展均与平时饮食习惯和营养状况密切相关，提示我市卫生健康部门应针对此类基础性慢性疾病的预防控制应从儿童抓起，降低基础性疾病的患病率，从而降低老年人口的经济负担，提高老年人生活质量。

综上所述，泰兴市60岁及以上老年人膳食品种、膳食结构不合理，主要营养素缺乏问题仍然存在，尤其农村老年人群，高血压、糖尿病、血脂异常、龋齿、低体重、超重、肥胖患病率等营养相关性疾病患病率较高。因此，建议卫生健康部门应从儿童开始加强营养知识的健康教育，并针对性的指导老年人群合理膳食，合理营养，提高老年人自我保健意识和能力，预防营养相关疾病的发生，降低老年人生活负担及疾病负担，提高我市老年人的生活质量。