2型糖尿病脂代谢指标、胱抑素C水平变化及与空腹血糖的相关性分析

杜江涛

（渭源县人民医院检验科，甘肃 定西 748200）

2型糖尿病是一种临床常见的内分泌疾病，患者大多合并脂代谢紊乱，同时伴有一定程度的肾功能损伤。载脂蛋白A1（ApoA1）和载脂蛋白B（ApoB）是近年来发现的脂代谢紊乱标志物，在评价糖尿病患者动脉硬化方面具有良好的指示性作用；胱抑素C（CysC）是评价患者肾功能的重要指标，患者肾功能发生障碍可导致其难以被肾小管重吸收，进而造成血清CysC水平升高[1-2]。本研究旨在探究2型糖尿病患者血清ApoA1、ApoB、CysC水平的变化及与空腹血糖（FBG）的相关性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析渭源县人民医院2018年12月至2019年12月收治的89例2型糖尿病患者的临床资料作为观察组，其中男性患者49例，女性患者40例；年龄37～59岁，平均（45.37±3.28）岁；病程1～9年，平均（5.31±1.18）年。纳入标准：符合《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册（糖尿病分册）2015年版》[3]中的2型糖尿病诊断标准者；临床资料完整者等。排除标准：1型糖尿病者；合并甲状腺疾病、胰腺炎疾病者；合并肝功能障碍，严重心脑血管疾病者等。选取同期在渭源县人民医院进行体检的89健康体检者临床资料作为对照组。其中男性48例，女性41例；年龄36～56岁，平均（45.29±4.61）岁；病程1～9年，平均（5.41±1.28）年。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），组间具有可比性。本次研究通过院内医学伦理委员会批准。

1.2 观察指标 ①所有患者均禁食10 h，于第2天清晨抽取静脉血5 mL，3 500 r/min转速离心10 min收集血清。采用全自动生化分析仪检测两组患者血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平；采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FBG）。②血液采集与血清制备方法同①，采用酶联免疫吸附实验法检测血清CysC、ApoB、脂蛋白（LP）、ApoA1水平。③分析FBG与血脂指标间相关性。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件处理数据，计量资料用(±s)表示，行t检验。相关性分析采用Spearman相关系数检验。以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂水平 观察组患者血清TG水平显著高于对照组，FBG水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患者血脂水平比较( ±s, mmol/L)

表1 两组患者血脂水平比较( ±s, mmol/L)

注：LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；TC：总胆固醇；TG：三酰甘油；FBG：空腹血糖。

组别 例数 LDL-C HDL-C TC TG FBG对照组 89 2.52±0.73 1.35±0.38 4.32±0.93 1.56±0.64 5.34±1.83观察组 89 2.69±0.93 1.29±0.44 4.49±0.82 1.89±0.55 8.01±2.17 t值 1.357 0.974 1.293 3.689 8.874 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 疾病相关因子 观察组患者血清CysC、ApoB、LP水平均显著高于对照组；血清ApoA1水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），见表2。

表2 两组患者疾病相关因子水平比较( ±s)

表2 两组患者疾病相关因子水平比较( ±s)

注：CysC：胱抑素C；ApoA1：载脂蛋白A1；ApoB：载脂蛋白B；LP：脂蛋白。

组别 例数 CysC(mg/L) ApoA1(g/L) ApoB(g/L) LP(mg/L)对照组 89 0.77±0.13 1.44±0.37 0.89±0.31 173.18±55.74观察组 89 3.54±1.63 1.21±0.28 1.24±0.52 315.56±92.45 t值 15.981 4.676 5.454 12.442 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 FBG与血脂指标间相关性分析Spearman相关性分析显示，血清CysC、ApoB、LP水平与FBG水平呈显著正相关，差异均有统计学意义（r= 0.538、0.489、0.503，均P＜0.05），见表 3。

表3 FBG与血脂指标间相关性分析

3 讨论

2型糖尿病主要是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低，可致患者出现各种糖类、脂类代谢紊乱。脂代谢异常是2型糖尿病患者最重要的代谢紊乱类型之一，甚至有学者认为，脂代谢紊乱是糖代谢紊乱的根源；此外，糖尿病也是导致患者肾功能发生障碍的重要原因，因此通过检测脂代谢指标、CysC水平变化，可有效评估2型糖尿病患者疾病进展程度及肾功能损坏程度[4]。

本研究结果显示，观察组患者血清TG、CysC、ApoB、LP水平显著高于对照组，血清ApoA1水平显著低于对照组，同时血清CysC、ApoB、LP水平与FBG水平呈显著正相关，说明2型糖尿病可导致患者机体脂代谢紊乱和肾功能障碍，同时血清CysC、ApoB、LP水平可直接影响患者血糖水平的控制。分析原因可能为，TG水平升高可促进胰岛β细胞凋亡，加剧患者机体胰岛素抵抗，进一步加重2型糖尿病患者糖代谢紊乱的症状，而患者糖代谢紊乱又可作用于机体脂代谢，加剧患者脂代谢障碍，进一步促进血清TG水平升高；ApoA1是HDL-C的主要运载蛋白，可有效反映患者机体HDL-C的实际水平，2型糖尿病患者机体糖脂代谢紊乱可导致其水平降低；ApoB是LDL-C的核心结构蛋白，2型糖尿病患者脂代谢紊乱可导致血清ApoB水平升高，临床研究发现，ApoB水平升高时，其可通过促进动脉粥样硬化而进一步影响患者机体糖脂代谢，进而影响2型糖尿病患者机体血糖水平的控制[5-6]。

LP水平升高是患者微血管疾病和动脉硬化发生主要危险因素之一，参与细胞膜脂质代谢的调节，因此其水平升高导致患者脂代谢紊乱[7]。CysC可有效反映患者肾小球过滤能力，而肾脏是唯一可以清除CysC的器官。有研究显示，CysC与动脉粥样硬化程度呈显著正相关，是机体大血管病变的独立危险因素，因此其水平升高不利于2型糖尿病患者血糖水平的控制，与FBG呈正相关关系[8]。

综上，糖尿病患者血清TG、CysC、ApoB、LP水平升高，血清ApoA1水平降低，同时血清CysC、ApoB、LP水平与FBG水平呈正相关关系。