微型营养评估表在长期卧床老年心血管病患者营养不良评估中的应用探讨

王金芬 王正福

长期卧床的心血管疾病患者非常容易发生营养不良，在家庭病床治疗期间存在着更高的发生风险，严重影响了疾病治疗及护理，也延缓了康复速度[1,2]，因此对患者的营养不良评估非常必要。微型营养评估量表是专门用于评价各类疾病患者营养状况的工具，操作简便、使用范围广，无须进行生化检查或者侵入性操作即可完成[3]。我院将该量表应用于评价长期卧床的心血管病老年患者的营养状况评估工作中，旨在为临床医师提供更加合理可靠的参考依据，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年6月至2020年6月我院收治的长期卧床心血管病老年患者112例的临床资料，其中男性67例，女性45例，年龄60～89岁，平均年龄为(72.45±4.14)岁。

纳入标准：按照《2018ESPEN指南：老年患者临床营养和水化》标准收集患者临床资料；具有清晰的意识以及精神状态；能够正常沟通及交流；自愿签署关于本次试验的知情权同意书。

排除标准：合并其他系统疾病者；拒绝参加本次研究者；肿瘤疾病患者；无法自主配合完成营养评估者；临床资料缺失者。

1.2 方法 全部患者均采用微型营养评估量表评价[4]，保证量表回收率为100%。量表评价的内容包括人体测量、整体评价、膳食问卷以及主观评定等内容，每项判定结果均为3个等级，量表总分≥24分评为营养良好，量表总分17～23.5分为潜在营养不良；将量表总分<17分评为营养不良。

1.3 观察指标 对比不同性别、不同年龄层[低龄患者(60～75岁)、高龄患者(76～89岁)]、居住地区(城镇/农村)以及不同疾病类型(冠心病、高血压、肺心病、风湿性心脏病、心律失常)微型营养评估表结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件分析数据，计数资料采用百分率表示，采取χ2检验，计量资料以(均数±标准差)表示，采用t检验，多组比较采用F检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者营养状况统计 本组患者共112例，微型营养评估量表评分为7～30分，平均得分为(20.12±5.15)分，营养不良的总发生率为16.96%(19/112)，营养不良风险的总发生率为34.82%(39/112)，营养状况良好者为48.21%(54/112)。

2.2 不同性别患者微型营养评估量表结果对比 女性与男性相比微型营养评估量表评分较低，存在营养不良风险者及营养不良者所占比例较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 不同性别患者微型营养评估量表结果对比

2.3 不同年龄层患者微型营养评估量表结果对比 高龄患者与低龄患者相比微型营养评估量表评分较低，存在营养不良风险者及营养不良者所占比例较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 不同年龄层患者微型营养评估量表结果对比

2.4 不同居住环境患者微型营养评估量表结果对比 农村患者与城镇患者相比微型营养评估量表评分较低，存在营养不良风险者及营养不良者所占比例较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 不同居住环境患者微型营养评估量表结果对比

2.5 不同疾病类型微型患者营养评估表结果以及营养不良风险对比 冠心病、高血压、肺心病、风湿性心脏病、心律失常患者的微型营养评估量表评分无明显差异，存在营养不良风险者及营养不良者所占比例无明显差异(P>0.05)，见表5。

表4 不同疾病类型微型营养评估表结果以及营养不良风险对比

3.讨论

随着我国人口老龄化的加快，心血管疾病的发生率也随之提升，长期卧床心血管病老年患者的比例也不断升高，心血管疾病老年患者发生营养不良的风险也随之增加[5,6]。因此，有效评估长期卧床心血管病老年患者的营养情况及风险至关重要[7]。

本研究应用微型营养评估表对长期卧床心血管病老年患者的营养状况进行评估。结果显示，评分为7～30分，平均得分为(20.12±5.15)分，营养不良的总发生率为16.96%(19/112)，营养不良风险的总发生率为34.82%(39/112)，营养状况良好者为48.21%(54/112)。其中女性与男性相比、高龄患者与低龄患者相比、农村患者与城镇患者相比微型营养评估量表评分较低，存在营养不良风险者及营养不良者所占比例较高。分析原因如下：①在性别方面，可能与绝大多数老年女性患者传统地位较低相关，但具体机制仍然需要进一步地探究及分析[8]。②在年龄方面，由于高龄患者基础疾病多，病情相对较重，平时需要更长的卧床时间，这些均增加了营养不良的潜在风险[9,10]。③在地区方面，由于农村相比城镇生活环境较差，医疗环境及条件一般，可能无法给予患者更多的营养干预及相关护理，均在一定程度上增加了营养不良的发生风险[11,12]。另外，不同疾病类型心血管疾病老年患者营养状况进行评价时发现，冠心病、高血压、肺心病、风湿性心脏病、心律失常患者存在营养不良风险者及营养不良者所占比例无明显差异。原因是不同类型心血管疾病治疗方法不同，疾病的发展对营养状况的影响也不一致，疾病加重电解质紊乱或者胃肠道反应，影响患者消化功能，诱发并加重营养不良[13～15]。但在本次研究中营养不良评估结果上无明显差异，可能与收集样本量较少，未能得出精确结果有关。

综上所述，心血管疾病老年患者容易出现营养不良的情况，应用微型营养评估量表能够对长期卧床心血管病老年患者营养情况进行监测，还可完成早期营养不良风险的筛查。在今后的研究中，可进一步扩大研究样本量，以获得更好的结论。