先天性心脏病的介入治疗研究进展

陈磊

【摘要】先天性心脏病属于我国新生儿发病率较高的疾病，危重先天性心脏病会引发各种心血管循环功能障碍，患者具有心功能不全和严重低血压症等情况，在疾病发展迅速的情况下患者的病死率明显比较高。近些年先天性心脏病的诊疗技术得以发展，在新生儿期利用介入手术治疗的方式可以对疾病有效评估和更好的治疗。本文就先天性心脏病的介入治疗研究进展进行综述。

【关键词】先天性心脏病；介入治疗

[中图分类号]R541.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0185-02

先天性心脏病（简称先心病）发病率为7‰～8‰，根据这一情况我国每年新出生的先心病患儿能够达到15万，属于小儿时期比较常见的疾病，传统外科手术治疗需要开胸治疗，对人体损伤比较大，多年以来，人们在疾病治疗的时候试图利用非开胸的方式，也就是在特种的导管及其装置由外周血管插入到需要治疗的心血管腔内代替外科手术实施治疗，也就是介入治疗的方式，提高先天性心脏病疾病治疗的效果。

1 经皮球囊瓣膜成形术

在近些年相关研究中能够有效得出经皮球囊肺动脉瓣成形术（percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty，PBPV）属于简便安全和比较经济有效的治疗典型肺动脉瓣狭窄首选方法，其比较适合典型肺动脉瓣狭窄和重症肺动脉瓣狭及发育不良型的肺动脉瓣狭窄等疾病的治疗，使得患者得到比较好的治疗效果，相关选择指征需要根据经验及人员设备等情况确定。

李佳林[1]研究认为经皮球囊肺动脉瓣成形术在肺动脉瓣狭窄治疗的时候，患者的治疗效果更为良好，一些青壮年和中老年患者的右房会得到重构逆转，新生儿右室重构逆转能力相对比较强。Run-Di Deng[2]研究认为经皮球囊肺动脉瓣成形术属于治疗无并发症的严重或有症状的肺狭窄的主要应用方式，PBPV能够避免使用放疗和造影剂，传统的导管在回声作用下的低可见度容易对这项新技术的推广造成限制。吕朝阳[3]研究认为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的基础上所引发的急性肺动脉栓塞后血栓纤维化机化及纤维化现象明显，容易继发肺血管重构的一种疾病，需要对对这一现象有效治疗。

李坤[4]研究认为经皮肺动脉瓣球囊扩张术在实施低体质量患儿重度肺动脉瓣狭窄治疗的时候，安全有效程度比较高。耿文磊[5]研究认为近些年PBPV作为治疗单纯性肺动脉瓣狭窄的介入技术，其治疗满足程度比较高，且并发症发生率相对耕地，可作为瓣膜病微创治疗的主流技术。Tasoglu Irfan[6]研究认为肺瓣膜狭窄属于较为常见的疾病，其占据着所有冠心病的10%，梗阻越严重的情况下也就可以尽早发现瓣膜异常的问题，对患者尽早治疗具有一定支撑。

2 经皮球囊主动脉瓣成形术

经皮球囊主动脉瓣成形术（percutaneous balloon aortic valvuloplasty，PBAV）在1984年由Lababidi等首先报道，这一治疗方式近期效果比较显著，患者满意度比较高，可推迟外科手术时间。顾燕[7]研究认为PBAV术治疗中重度儿童先天性心脏病的时候更加安全有效，患者手术治疗实施之后患者的左心室形态及收缩和舒张功能均改善，中度狭窄患儿相对比重度狭窄患儿而言术后收缩功能也会尽快恢复。谢涌泉[8]研究认为经皮球囊主动脉瓣成形术治疗先天性主动脉瓣狭窄比较安全可行，其成功率明显更高，患者并发症发生率极低。余佳媛[9]研究认为经皮球囊主动脉瓣成形术治疗的时候比较规范，患者围手术期的心功能情况和生命体征变化等指标也能够满足患儿疾病治疗情况，对并发症及时发现并处理是整个手术成功的关键。

3 经皮球囊血管成形术

经皮球囊血管成形术包括主动脉缩窄球囊扩张术和肺动脉分支狭窄及肺静脉分支经皮球囊血管成形术等，其长期有效程度需要进一步研究。王盛宇[10]研究认为血液透析动静脉内瘘功能不良患者在实施经皮球囊血管成形术治疗的时候存在着显著效果，患者并发症发生率耕地，其在临床具有更为突出的应用价值。方萃福[11]研究认为经皮球囊血管成形术及血管内支架置入治疗先天性心脏病的时候更加可行有效。孙杰飞[12]研究认为经皮球囊血管成形术联合血管内支架植入术治疗外周动脉血管阻塞性疾病的时候，安全有效性更为突出，属于疗效显著的治疗方式。

4 先天性心脏病血管堵塞术

4.1动静脉瘘堵塞术 动静脉瘘堵塞术有冠状动静脉瘘经导管堵塞法和肺动静脉瘘导管堵塞术等，当前比较常用的材料包含着弹簧圈和Amplatzer堵塞装置。

4.2经导管关闭动脉导管未闭 国外首先关注应用自膨胀蘑菇伞形堵塞装置堵塞动脉导管未闭的方式，这一方式安全简单，出现的残余分流比较少，能够有效应用到中、大型的动脉导管未闭方面，其具有较大的研究进展。从二十世纪期待年代中期开展，弹簧圈堵塞血管技术应用于周围血管异常交通方面，国内常用的可控性装置是管形弹簧圈及双螺旋双圆锥弹簧圈，这一方式適用于直径≤于2.5mm的动脉导管未闭方面。另外是经导管自膨胀蘑菇伞形动脉导管未闭堵塞术，重症肺动脉高压和伴随有需胸外科手术的先天性心脏畸形为手术禁忌证，手术治疗的时候需要应用经股静脉方法，利用一定直径的堵塞装置。

周冀玮[13]研究认为儿童动脉导管未闭介入治疗安全有效，动脉导管未闭内径比较大且合并有中重度肺动脉高压患儿术后并发症的发生率明显更高，需要对患儿有效实施动脉导管未闭介入治疗。庞杰锋[14]研究认为产前吸氧和产前应用硫酸镁是早产儿发生动脉导管未闭保护因素，动脉导管未闭患儿容易出现并发肺炎和颅内出血及心力衰竭等并发症。黎瑞珊[15]研究认为动脉导管未闭患儿容易出现血流动力学改变风险较大的问题，当患儿出现呼吸状况恶化和心脏杂音等表现的时候，需要及早治疗和降低并发症发生率。

5 经导管关闭房间隔缺损及室间隔缺损

房间隔缺损与室间隔缺损属于比较常见的先天性心脏病疾病，通常要实施开胸体外转流基础上的直视关闭术治疗，经导管关闭房和室间隔缺损属于先天性心脏病介入性治疗研究关注的重点问题。

5.1经导管房间隔缺损关闭术 经导管房间隔缺损关闭术适应证为继发孔型房间隔缺损现象明显，且直径≤34mm，患儿的右室扩大且容量负荷增加现象明显，左向右分流和右上叶肺静脉的距离≥5mm。手术治疗的禁忌证为患儿伴随有需啊哟实施胸外科手术治疗的先天性心脏畸形和肺静脉异位引流及双向或右向左分流[16-17]。

5.2经导管室间隔缺损关闭术 应用双伞堵塞装置经导管关闭室间隔缺损自在临床应用之后，多种堵塞装置已经在疾病治疗中得到关注和重视，其中所应用的堵塞装置有蚌壳状封堵装置和纽扣式补片装置及Amplatzer室间隔缺损封堵装置等。经导管室间隔缺损关闭术适应证为肌部室间隔缺损和外伤性或急性心肌梗死后肌部室间隔穿孔等，手术治疗实施之后，需要注重患儿有无心律失常及房室瓣和主动脉瓣反流等情况，膜部室间隔缺损属于比较常见的先心病。王立新[18]研究认为外科手术治疗的新生儿月龄越小术前一般情况也就会更差，经导管室间隔缺损关闭术后并发症发生率也容易较高，这就需要设置合理的手术治疗方案，促使新生儿获取满意的手术疗效。

6 结束语

当今时代大部分的传染病都具有较为完善的治疗方案，而遗传病也就成为对人类危害最大的疾病，先天性心脏病属于对人类威胁最大的遗传病之一，人们在这一疾病治疗的时候，也要注重研究疾病治疗的方式，在医疗水平和医学技术进步的情况下，先天性心脏病已经能够得到有效治愈，其主要是先天性心脏病相较于其他的遗传病患者而言数量比较多，能够给科研工作者提供更多的数据，促使相关研究人员和专家学者可以更好地认识先心病，同时先心病可能被治愈是因为社会上对先心病的认知度更高，使得这一疾病逐渐具有更多的预防措施和治疗方式[19-20]。

参考文献

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