金黄膏外敷治疗单纯性过敏性紫癜的效果观察

【摘要】目的：探讨金黄膏外敷对单纯性过敏性紫癜的治疗效果。方法：将 60例单纯性过敏性紫癜患者随机分为两组，每组30例。两组患者均给予维生素C注射液及葡萄糖酸钙注射液静脉输入，口服地氯雷他定干混悬剂，观察组在原有基础上给予金黄膏外敷，1次/d，疗程为1周。观察、比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05） 。结论：金黄膏外敷对单纯性过敏性紫癜的治疗能促进皮损消退，有效缩短病程，降低复发率，值得临床使用。

【关键词】金黄膏；外敷；紫癜

[中图分类号]R554.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0031-02

Observation on the effect of external application of Jinhuang ointment in the treatment of simple allergic purpura

GUO Hui-min （Dermatology， Yan’an Hospital of traditional Chinese Medicine， Yan’an， Shanxi 716000， China）

[Abstract] Objective： To investigate the therapeutic effect of Jinhuang ointment on simple allergic purpura. Methods： 60 patients with simple Henoch Schonlein purpura were randomly divided into two groups， 30 cases in each group. Both groups were given vitamin C injection and calcium gluconate injection intravenous infusion， oral desloratadine dry suspension. The observation group was given external application of Jinhuang ointment， once a day， for 1 week. The treatment effect of the two groups was observed and compared. Results： the treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： external application of Jinhuang ointment in the treatment of simple allergic purpura can promote the regression of skin lesions， effectively shorten the course of disease， reduce the recurrence rate， which is worthy of clinical use.

[Key words] Jinhuang ointment， external application， purpura

变应性紫癜即过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP），也称亨-许紫癜，是由一组各种致敏原引起的累及毛细血管及细小动脉的白细胞碎裂性血管炎的综合疾病。临床以血小板不减少性紫癜。常伴腹痛、关节痛和肾脏损害为临床特征。好发于儿童、青少年。一年四季均可发病，但以春季居多。

本病属中医血症范畴，中医称为“葡萄疫”“斑毒”“肌衄”等。本病总由禀赋不耐，脏腑蕴热，血热妄行而发；或素体脾虚，脾不统血，血溢脉外而发；或平素血热，外感风热时邪，蕴热化毒，血不循经而发。

目前该病的病因、发病机制尚不明确。研究显示[1]感染引起的患者最多，饮食次之。治疗时常需针对病因治疗，近年来笔者在对过敏性紫癜抗过敏、激素、免疫抑制及对症治疗的基础上，逐渐探索出以金黄膏外敷为代表的外治治疗方法。外治法为皮肤科独具有的治疗方法，其治疗机理与内治法相同，我们在以抗过敏治疗为基础的方法上外敷金黄膏治疗单纯性过敏性紫癜的过程中，取得了较好的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院过敏性紫癜住院患者60例，随机数字表法均分成两组，其中男性29例、女性31例，年龄3～20岁，发于上肢部5例、下肢52例、躯干部3例，治疗前均可见皮肤可触性紫癜，两组年龄、性别、治疗前病情均与治疗组相似（P>0.05），无统计学意义，具有临床可比性。

1.2纳入、排除标准 符合过敏性紫癜中医及西医診断标准；患者病例资料记录完整者。排除标准：与纳入标准不符合者及有其他合并症者；已经参加其他药物的临床观察者；住院期间不遵医嘱并要求出院者；最后诊断不符合诊断标准者；不按疗程治疗、转院或转科者。

1.3治疗方法 对照组给予维生素C注射液及葡萄糖酸钙注射液静脉输入，口服地氯雷他定干混悬剂。观察组给予维生素C注射液及葡萄糖酸钙注射液静脉输入，口服地氯雷他定干混悬剂，局部金黄膏外敷，1次/d。方法：取如意金黄散适量，置于容器中，用适量白凡士林将药物调成糊状，用一次性压石板蘸药摊敷于棉垫上敷于患处，厚度约 0.5～0.8 cm，面积宜稍大于病灶区，用无菌绷带包扎，松紧度适中，胶布固定，每日换药 1 次，疗程为1周。

1.4疗效评判标准 疗效标准 参考《中医病证诊断疗效标准》[2]相关标准评定。痊愈：无自觉痊愈：无自觉症状，90%以上的皮损消退，各项化验检查无异常；显效：无自觉症状，50%～90%皮损消退，血常规化验基本正常；有效：自觉症状缓解，20%～50%皮损消退，各项化验检查好转；无效：自觉症状无缓解甚至加重，仅有少于20%皮损消退甚至无消退反增多 者，各项化验检查未见好转。

1.5统计学分析 所有数据均采用SPSS 20.0进行处理，P<0.05为有统计学差异。

2 治疗结果

2.1两组患者治疗皮损消退时间比较 观察组患者治疗7d皮损消退96.67%，对照组患者治疗7d皮损消退90.00%，观察组治疗7d后皮损消退时间较对照组明显缩短，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者治疗疗效相比 观察组患者治疗7d总有效率96.67%，对照组患者治疗7d总有效率90.00%，观察组疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 体会

单纯性过敏性紫癜即皮肤型紫癜。其主要临床表现是皮肤可触性紫癜。其皮损常成批出现、对称分布，好发于臀部及四肢，主要以双下肢伸侧为主，常为疏散的大小不等瘀點、瘀斑。亦可表现为红斑、斑丘疹、水疱或风团样损害，严重者出现坏死、溃疡。该病类似于中医“葡萄疫”、“紫斑”“肌衄”、“血证”等。《医宗金鉴》中描述本病为“感受疫疠之气，郁于皮肤，凝结而成，大小青紫斑点，色状似如葡萄，发于遍身，为腿胫居多”提出本病多因感受外邪，瘀于皮肤而成。现代中医多认为本病因感受外来之邪、五志过极化火、嗜食鱼虾发物、劳倦等引起机体气血阴阳失衡，血不循经导致的出血性疾病。总的病机不外乎虚实两端。实证多因感受热毒，热迫血行，血不循经而发紫癜；热毒盛极，又易耗气伤血，离经之血难复脉道而成瘀，瘀于皮下则发紫癜；虚证多因素禀脾虚，脾不统血，血溢脉外，而发紫癜。《金匮要略》中曰“风伤皮毛，热伤血脉，热之所过，血为之凝滞”。《血证论》言：既然是离经之血，虽是清血、鲜血，亦是瘀血。均提示瘀血在本病中的存在。《景岳全书.血证》说：“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气尔”。阐述了该病病机为血热妄行。过敏性紫癜在临床治疗过程中常反复发作，很难彻底消退，笔者根据对金黄膏外敷治疗过敏性紫癜的临床观察，发现金黄膏外敷治疗该病，能有效减少临床复发率，提高临床治疗效果。金黄膏为我国历代著名医家陈实功《外科正宗》[3]所记载，原名“如意金黄散”金黄膏是按原方比例研磨、筛过后，加入麻油热沸后入黄蜡或凡士林，融化后加入药粉搅拌成稠度合适的膏剂而得，此法应用最为广泛[4]；或者将金黄散磨粉后直接用凡士林调成糊状使用，这增加了用药的便捷性。该药为中药复方制剂，主要成分为天花粉、黄柏、大黄、白芷、姜黄等，可清热解毒、消毒止痛，有促进局部血液循环、减少药物继发性损伤、保护血管内皮细胞、减少血管通透性、迅速恢复血管弹性等特点。在治疗过程中不难发现，金黄膏外敷治疗过敏性紫癜不需辨证使用，临床疗效确切。马静[3]等在如意金黄散在外科治疗中的应用进展中指出：不论从临床观察还是实验研究均证实金黄散（膏）局部用药后有很好的透皮作用，药效直达病所并很好地调整机体，增强机体抗病能力，调节免疫功能，从而达到治病的目的。研究结果显示，观察组患者在皮损消退时间及疗效上明显优于对照组，缩短了患者内服药及静脉用药的时间提高临床治愈率。

综上所述，金黄膏外敷治疗单纯性过敏性紫癜的方法能有效促进皮损消退，缩短病程，减少复发，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 杨绪娟， 农祥， 胡瑜霞过敏性紫癜 567例临床分析[J]. 中国皮肤性病学杂志， 2016， 30（10）： 1030-1032.

[2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京：南京大学出版社， 1994： 48.

[3] 陈实功， 胡晓峰. 外科正宗[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2007： 1， 9， 44-45， 136-137.

[4] 孙丹， 赵一丁， 胡梦雨， 等. 如意金黄散在皮肤科的应用[J]. 临床医学研究实践， 2020， 15（6）： 194-196.

[5] 马静， 张朝晖， 徐强. 如意金黄散在外科治疗中的应用进展[J].现代中西医结合杂志， 2014， 23（16）： 1814-1816.

作者简介：郭慧敏（1988-），女，汉族，陕西延安人，硕士研究生，医师，研究方向：皮肤病中医诊疗。E-mail：253145746@qq.com