过敏性紫癜的症状、治疗及预后注意事项

刘显建

【中图分类号】R725.5 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.021

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，又被称为出血性毛细血管中毒综合征。过敏性紫癜是由于机体对于一些致敏物质产生了变态反应，从而进一步导致了毛细血管的脆弱性以及毛细血管的通透性的增强，从而引发了患者皮肤、肠道、肾脏等部位的出血或者炎症，过敏性紫癜不具备传染性。好发人群为青少年和儿童，成年前发病率较高并且春秋两季是该疾病的高发期，根据紫癜类型的不同，分为多种不同的病例其中最为常见的是过敏性紫癜，不仅能够单独出现同时还伴随了不同程度的胃肠或者泌尿系统的并发症。

1 过敏性紫癜的病因

对于过敏性紫癜发生的病因，目前临床上没有准确的结论，因为该疾病的过敏原很难进行准确的确认。目前可能诱发过敏性紫癜的因素有以下几种：

1.1食物因素：进食海鲜或者蛋制品、奶制品等蛋白质。

1.2预防接种：对于伤寒、肝炎等疫苗的接种。

1.3感染：此病因为常见的病因，因此细菌感染、寄生虫感染均能成为致病的原因。

1.4其他因素：比如花粉过敏、寒冷、蚊虫叮咬等。

2 过敏性紫癜的症状

2.1皮肤紫癜

皮肤紫癜最早可表现为小而分散的淤点或者是成团样的皮疹，在发生早期的症状之后，一般在一天之内就会转变成能够被触摸到的出血性紫癜，分散性淤点多数在一周之内就可以消退而成批地皮疹则会出现反复发作的情况。皮肤性紫癜多发于四肢的伸展侧比如肘关节的伸侧或者臀部呈对称分布并且长此以往会牵连至患者的躯干以及面部，此外患者的受压部位表皮磨损过多并且严重，容易形成大面积的瘀斑以及导致水疱、坏死性紫癜、溃疡等症状的发生，有甚者会发生靶样损害，影响患者的康复。

2.2关节症状

部分患者易发关节痛，好发于膝关节、踝关节等大关节并且伴有关节的肿胀以及压痛。

2.3胃肠道症状

在过敏性紫癜发生时，部分患者存在着胃肠道的绞痛、呕吐或者出血等症状是过敏性紫癜发病时60%会发生的症状，同时患者还会存在腹泻、下腹部钝痛等症状并且患者的粪便多为柏油状，严重的患者还会产生呕吐的现象。

2.4肾脏症状

部分患者在过敏性紫癜的病程中会伴随着出现肾脏方面的问题，容易出现血尿或者微量的蛋白尿现象。少数患者容转变成慢性肾炎或者肾病综合征，部分患者还会导致慢性肾功能衰竭。

对于过敏性紫癜的患者，治疗方案如下：

3 过敏性紫癜患者应多注意休息

过敏性紫癜的患者在发病期间要多注意休息，要避免剧烈的活动，过度的劳累容易加剧紫癜的发生。此外要在过敏性紫癜患者感染的前期要进行抗生素的应用进行治疗，单纯性过敏性紫癜具有一定的自限性，如若不进行治疗也可以服用抗组胺以及改善血管通透性的药物。

4  过敏性紫癜患者要远离过敏原

过敏性紫癜患者在病程中要找出自身的过敏因素并且要避免与自身的过敏原进行接触，进一步预防过敏性紫癜的发生或者加重。如若过敏性紫癜的病因并不清晰可以将本病确认为一种免疫反应性疾病，禁止辛辣的饮食以及海鲜饮食。

5过敏性紫癜患者应该进行饮食調理

过敏性紫癜患者在饮食方面应该避免食用容易导致自身过敏的食物，如过敏性紫癜患者出现胃肠道的不适症状应该让患者进行少量易消化的饮食，如若有严重腹痛的患者应该进行禁食处理并且护理人员应该给予患者一定的胃肠外营养支持的治疗方法。

6过敏性紫癜患者的皮肤护理

将过敏性紫癜患者皮肤的水肿部位进行抬高，保证患者皮肤的清洁和卫生，避免患者抓伤皮肤造成皮肤的损害，如若患者产生溃破或者出血要进行及时的处理避免造成感染。

7 过敏性紫癜患者的治疗

7.1非甾体抗炎治疗

对于过敏性紫癜患者可以进行非甾体抗炎药的治疗比如乙酰氨基酚、布洛芬等达到缓解关节疼痛的目的。

7.2糖皮质激素治疗

在病程的发展中可以采用糖皮质激素进行治疗。糖皮质激素具有一定的抗炎和调节免疫的功效，主要应用于腹痛以及紫癜性肾炎的治疗，当患者的症状得到有效地控制之后，需要将糖皮质激素的用量进行缓慢的减少，避免因为过快的减量而引发患者过敏性紫癜的发作。在病情得到稳定之后，可以根据患者的实际情况酌情应用泼尼松、地塞米松等其他药物。

7.3抗凝剂治疗

在对过敏性紫癜患者进行治疗的过程当中，可以使用阿司匹林或者双嘧达莫进行治疗，上述两种药物可以在一定程度上组织血小板的聚集和血栓的形成，对于有肾病综合征的患者除了应用糖皮质激素外，还可以使用抗凝剂进行进一步的治疗。

7.4抗过敏以及抗组胺药物的治疗

在过敏性紫癜患者的病程当中，可以适当的应用抗过敏以及抗组胺药物比如维生素C注射液、氯雷他定等来缓解皮疹和水肿的情况。

7.5免疫抑制剂的治疗

当糖皮质激素治疗对患者的治疗效果不佳时，可以选用免疫抑制剂进行治疗。免疫抑制剂不仅能够改善胃肠道的症状，比如腹痛以及肠出血，还能够有效地抑制关节炎和皮疹的反复发作。临床上常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢素等。

7.6手术治疗

大部分过敏性紫癜患者采取药物疗法就可对病情进行一定程度减轻，保持良好的状态缓慢的得到痊愈。而部分严重的患者可以选择用血浆置换术或者白细胞去除术进行治疗，如若是患者出现肠套叠或者肠穿孔的现象要及时进行手术的修补。

8过敏性紫癜患者的预后

过敏性紫癜作为一种常见的出血性血管变态反应性疾病，其预后一般较为良好，大多数患者在6～8周就会出现好转，少数患者的疾病可能会反复发作，但是再次发作者的病情在对比病情的初发时期能够有较好的康复趋势并且有一定的减缓趋势。部分并发症比如肾脏部分的并发症，都能够得到良好的恢复。因为过敏性紫癜多发于儿童，大部分患儿的疾病预后良好并且能够进行治愈。部分年长儿或者成年人患病之后，病情的危险指数较高，有可能发展为慢性的肾功能疾病，总体来说过敏性紫癜疾病预后处于良好的状态。