5+2轻断食减重法在某医大附属医院员工减重中的应用

陈曦 黄娟 刘红 林晓倩 杨剑

【摘要】目的：肥胖是一種代谢性疾病，其严重危害人类的健康。5+2轻断食膳食模式是《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）》推荐的科学减重方法之一，近年来受到关注。但是，其在团体体重管理中少有报道。本研究利用轻断食膳食模式对某医科大学附属医院的员工进行减重管理，并评价其效果。方法：对报名参加某医科大学附属医院减重的工作人员通过人体成分分析仪采集数据，并根据测定结果。对入组的人员使用5+2轻断食方法进行为期一个半月的减重管理。营养师使用微信群对组员的饮食和运动进行统一管理，并给予专业指导。除此之外，每周举办1次减重健康知识讲座，进行面对面交流。通过以上方式，观察并评价该方法的减重效果。结果：此次员工减重报名人数共198名，筛选入组人数为48名。减重活动期间，1名男性工作人员因故退出，故最终人数为47名，其中，男性11名，女性36名。减重干预后，47名员工的体重、身体质量指数（BMI）、体脂肪量、体脂率、内脏脂肪面积和腰围均有显著降低（P<0.05）。结论：5+2轻断食方法是有效的减重方法，可操作性强，在该人群集中体重管理中取得了良好效果。

【关键词】5+2轻断食；肥胖；膳食模式；减重

[中图分类号]R589.2； R459.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0025-03

The application of 5+2 intermittent fasting in weight loss of employees in an affiliated hospital of a medical university

CHEN Xi*， HUANG Juan， LIU Hong， LIN Xiao-qian， YANG Jian（Department of Clinical Nutrition， The Third Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 401120， China）

[Abstract] Objective： Obesity， a metabolic disease， seriously endangers human health. The 5+2 intermittent fasting， one of the scientific methods， is recommended by the “Chinese Expert Consensus on Overweight/Obesity Medical Nutrition Therapy （2016）” and has attracted more attention in recent years. However， it is rarely reported in group management. In this study， the method was used to manage the weight loss of employees in an affiliated hospital of a medical university. Methods： We collected the body composition data of the staff and then used the 5+2 intermittent fasting method to manage the groups for one and a half months. The dieticians set up a chat group through the WeChat to manage the diet and exercise of the members and gave professional guidance. In addition， a lecture on weight loss and health knowledge was held every week. Results： There were a total of 198 employees applying for the weight loss activity in this hospital， and finally 48 were screened into the group. During the process， one male member withdrew for some reason， so the final number was 47， including 11 males and 36 females. These members had a total initial weight of 3314.3 kg. After using the 5+2 intermittent fasting for one and a half months， not only the weight and body mass index （BMI）， but also body fat content， body fat ratio， visceral fat area and and waist circumference were all significantly decreased. Conclusion： The 5+2 intermittent fasting is en effective method， and has achieved good effects in the centralized weight management of this population.

[Key words] 5+2 intermittent fasting； obesity； dietary pattern； weight loss

肥胖（obesity）是遗传因素、环境因素等多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病，也是糖尿病、高血压、高脂血症等多种代谢性疾病的独立危险因素[1]。目前，肥胖已成为当今社会威胁国民健康的一个重要公共卫生问题，根据国务院发布的《中国居民营养与慢性病报告（2015）》指出，2012年我国18岁及以上成人肥胖率为11.9%，比2002年上升了4.8个百分点。由此可见，国民的肥胖问题日益严峻，对肥胖的预防和治疗也受到越来越多的关注。2016年和2017年，国务院办公厅印发的《“健康中国2030院规划纲要》和《国民营养计划（2017-2030年）》分别强调了重视健康的生活方式和超重、肥胖的干预问题。

肥胖医学治疗手段包含饮食运动疗法即生活方式干预、药物治疗和手术治疗等多种方法。其中，5+2轻断食减重法属于生活方式干预疗法的一种，其是指每周中不连续的2d只摄取500kcal（女士）或600kcal（男士）能量的食物，其余5d正常均衡饮食[2]。近年研究发现轻断食能够有效降低体重、改善人体成分和降低心血管疾病等多种疾病的发生风险[3]。同时，由于其简便易行，因此逐渐得到推广。但是，其在团体的体重管理中少有报道。本研究拟通过对某医大附属医院员工采用5+2轻断食减重法进行为期一个半月的减重管理，对比减重前后体重、BMI以及体脂肪、骨骼肌等人体成分的变化，探讨5+2轻断食膳食模式的减重效果以及应用价值。

1 对象与方法

1.1研究对象 对2019年3月19日至2019年3月22日报名参加我院员工减重管理的198名工作人员，通过采集人体成分数据，根据报名员工的BMI、腰围、内脏脂肪面积、体脂率这四个项目的数值是否满足入组标准，按照满足标准的项目数量进行排序，满足的项目数量越多者排名越靠前，最终选取排名前48名员工入组。

入组标准：①BMI>23.9kg/m2；②腰围≥②腰围k（女性）或85cm（男性）；③内脏脂肪面积>80cm2（女性）或100 cm2（男性）；④体脂率≥男性）（女性）或20%（男性）。以上四个条件至少满足2项或更多。

排除标准：无相关禁忌症和禁忌状态，如患有肝脏疾病、心脏疾病、肾功能不全、糖尿病、自身免疫疾病、甲状腺功能失调等疾病和任何需长期服用特定治疗药物者，以及处于孕期或者哺乳期等特殊时期的人。

1.2方法 ①轻断食膳食模式：轻断食膳食模式也称间歇式断食，一般采用 5+2模式即 1周中5d相对正常进食，其他 2d（非连续）则摄取平常的 1/4能量（约女性500kcal/d，男性600kcal/d）的膳食模式。活动初期，对组员进行5+2轻断食膳食模式的理论知识和操作流程的集中培训。每周的2个断食日为组员提供断食日参考食谱，要求组员学会使用食物称准确称量食物重量，并能够通过食物交换份运用合理选择食物，以此确保断食日摄入的总热量达到要求。②微信群统一管理以及健康知识讲座：将入组的员工建立微信群进行统一管理，从2019年4月3日开始，采用5+2轻断食膳食模式进行为期一个半月的减重。微信群由经过专业培训的营养师进行管理，实行每日打卡制，分为一日三餐饮食图片打卡和运动截图或拍照打卡。营养师根据饮食情况进行一对一膳食指导。员工需提前将断食日的食物准备好并在微信群拍照打卡，由营养师确认无问题后严格执行。除此之外，每周进行一次面对面健康减重知识讲座，共开展6期。并在讲座的同时，会对上周饮食和运动情况进行总结和点评。③人体成分分析（Body Composition Analysis）：入组员工每周一固定进行人体成分的测定。通过人体成分分析仪（仪器型号：BiospaceInbody 770）采集人体成分数据，要求测试者空腹、着轻便衣物，赤脚站在仪器上，双手握住手部电极，双足跟、前掌分别踏在足部电极上，上肢下垂，离开躯干后开始测量。通过上述方法，定期监测体重、体脂肪、内脏脂肪面积等指标的变化，并由营养师将检测结果和上周饮食情况结合起来进行一对一分析指导，及时找出问题优化干预，以达到良好减重效果。

2 结果

2.1干预前的基本情况 此次员工减重活动筛选入组人数为48名，减重活动期间，1名男性工作人员因故退出，故最终人数为47名。其中，男性11名（23.4%），女性36名（76.5%），详见表1。

47名入组员工中，属于超重（23.9 kg/m280 cm2的女性34人（72.3%），内脏脂肪面积>100 cm2的男性6人（12.8%）；体脂百分比≥；8%的女性36人（76.5%），体脂百分比≥，体脂的男性11人（23.4%）。详见表2。

2.2减重管理后的体重与BMI变化 47名入组员工干预前的初始体重总数为3307.4 kg，干预后为3073.3kg，共减掉234.1kg体重，平均每人减掉体重4.98 kg，平均减重比例为7.08%。其中，体重下降10%以上的6名，占比12.8%；体重下降达到5%-10%的30名，占比63.8%。轻断食膳食模式减重法干预前后体重的变化有显著的差异（P<0.05）。BMI由肥胖（BMI≥28 kg/m2）转为超重（24 kg/ m2≤4MI<28 kg/m2）的有7名（14.9%），BMI由超重變为正常范围（18.5 kg/m2

2.3干预前后体脂肪、内脏脂肪面积等人体成分的变化 除了体重和BMI以外，我们还将体脂肪量、骨骼肌量、内脏脂肪面积等人体组成成分和腰围、臀围、腰臀比等围度指标进行了干预前后的对比，发现上述指标均有不同程度的降低。其中，体脂肪量、体脂率、内脏脂肪面积和腰围显著下降，具有统计学意义（P<0.01）。骨骼肌的变化干预前后无明显差异（P>0.05）。尤其是47名入组员工干预前的体脂肪量总数为1170.6 kg，干预后为999.7 kg，共减掉了170.9 kg体重，平均每人减掉体脂肪3.64 kg，平均减脂比例为14.6%；以及干预前内脏脂肪面积总量为5390.4 cm2，干预后为4436.7 cm2，人均内脏脂肪面积下降20.3 cm2（17.7%）。详见表4。

3 讨论

近几十年来，肥胖以惊人的速度在全球蔓延，在我国和其他发展中国家也快速流行。随着肥胖人群的增加，糖尿病、关节炎、高血压哮喘等慢性代谢性疾病的发病率也明显升高[4-5]。诊断肥胖的方法目前公认的主要有BMI判定法、腰围判定法、生物电阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis，BIA ），以及电子计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）或核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）以及双能X线吸收法（Dual-Energy X-ray Absorptiometry，DEXA）等影像学方法。BMI能够消除身高对体重的影响，能较好地反映肥胖程度，但对于肌肉发达的人群如运动员等可能会存在误差。腰围主要是衡量脂肪在腹部蓄积的程度，其与肥胖相关性疾病有着高度的相关性。BIA和CT、MRI、DEXA等影像学方法均能较为准确地测量机体脂肪的含量，但又各有优劣。其中，BIA测定人体成分的基本原理是人体各组织–器官层次的各个组分具有不同的阻抗值，该技术具有快速、安全、无创伤且价格低廉等优点，近年来受到越来越广泛的应用[6]。

减重的医学治疗方法主要包括饮食运动疗法即生活方式干预、药物治疗和手术治疗等。。其中，根据《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）》指出，肥胖的医学营养治疗方法主要有：限能量平衡膳食、高蛋白膳食、轻断食膳食模式。除此之外，还有运动疗法和心理-认知干预等，一般是与前面几种减重方法联合应用[2]。研究报道轻断食膳食模式对于体重管理、血脂异常的调节等多方面具有良好的效果，近年来受到推广和关注[7-8]。但是，其在团体体重管理中少有报道。在本研究中，通过5+2轻断食膳食模式减重法干预一个半月后，组员的体重和BMI都有显著下降，前后差异具有统计学意义。更为重要的是，减重的真正含义是减少体脂肪含量和体脂肪的比例。经过一个半月的干预，上述组员的体脂肪量、体脂百分比、内脏脂肪面积、腰围、腰臀比等诸多指标均显著降低。上述结果提示，5+2轻断食方法在该人群集中体重管理中取得了良好效果。

在此次减重活动实施过程中，我们发现入组员工的骨骼肌量在前半程时间均存在不同程度的下降，部分员工特别显著。同时，还发现运动量大的组员骨骼肌下降量较运动量小的组员要低。分析其原因是组员在限制每日食物摄入总热量的同时，过多减少了瘦肉类、蛋类、豆类及其制品等蛋白质含量较为丰富的食物，导致蛋白质摄入不足，从而引发骨骼肌丢失。骨骼肌约占成年人体重的40%（女性约30%），是人体最重要的运动器官和能量代谢组织，对人体健康具有重要价值[9]。因此，营养师在随后的饮食管理中，对组员蛋白质食物的摄入量进行了重点关注和指导，保证每日蛋白质的摄入。同时，蛋白质类食物的饱腹感也较强，在帮助减重者对抗饥饿感方面有一定的作用。除了饮食调整以外，合理运动也是维持和增加骨骼肌量的重要手段。营养师指导大家进行举哑铃等对骨骼肌增长有积极作用的抗阻运动，以此来抵抗或减缓骨骼肌的丢失。正是因为上述努力，最终结果显示骨骼肌量人均仅降低了0.77kg（3.1%）。该结果也说明针对前期骨骼肌丢失所采取的措施如增加膳食蛋白质摄入量、运动方式转变为以抗阻力运动为主，对增加骨骼肌量具有良好的效果。

综上所述，5+2轻断食膳食模式减重法在某医大附属医院员工减重活动中效果良好，除了方法选择合适以外，此次团队减重的形式也起到了非常重要的作用，通过营养师微信群统一管理、一对一咨询指导、面对面健康讲座等多种方式，形成了良好的团队激励氛围，组员之间互相鼓励、互相分享，对减重效果的提升有非常积极的作用。

参考文献

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[2] 中国超重肥胖医学营养治疗专家共识编写委员会. 中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）[J]. 中华糖尿病杂志， 2016， 8（9） ： 525-540.

[3] Tinsley GM， La Bounty PM. Effects of intermittent fasting on body composition and clinical health markers in humans[J]. Nutr Rev， 2015， 73（10）： 661-674.

[4] Maria Paola Canale， Simone Manca di VillahermosaGiuliana Martino， et al. Obesity-related MetabolicSyndrome： Mechanisms of Sympathetic Overactivity[J]. Int J Endocrinol， 2013， 2013： 865965.

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[6] 吴国豪， 庄秋林， 奚秋磊， 等. 临床营养治疗理论与实践[M]. 上海： 上海科学技术出版社， 2015： 740-743.

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[8] Santos HO， Macedo RCO. Impact of intermittent fasting on the lipid profile： Assessment associated with diet and weight loss[J]. Clin Nutr ESPEN， 2018， 24： 14-21.

[9] Frontera WR， Ochala J. Skeletal muscle： a brief review of structure and function[J]. Calcif Tissue Int， 2015 Mar， 96（3）： 183-95.

項目名称：术前口服补充碳水化合物电解质配方在脊柱外科手术患者中的安全性和有效性研究（编号：Z-2018-35-1903）

*通信作者：陈曦，重庆医科大学附属第三医院临床营养科。E-mail：chenxicq1005@163.com