尿激酶静脉溶栓治疗在急性进展性脑梗死患者中的应用效果观察

黄金君

【摘要】目的：观察尿激酶静脉溶栓治疗在急性进展性脑梗死患者中的应用效果。方法：选取96 例急性进展性脑梗死患者，选取时间为2016 年12 月至2020 年11 月，根据随机数字表法分成对照组（n=48 例）、观察组（n=48 例）。予以对照组常规治疗，对观察组行尿激酶静脉溶栓治疗。比较两组患者的神经功能缺损评分、日常生活活动功能评分、临床疗效。结果：观察组患者在治疗后1 d的NIHSS评分、治疗后7 d的NIHSS评分、治疗后14 d的NIHSS均低于对照组治疗后1 d、7 d、14 d的NIHSS评分（P<0.05）；观察组患者在治疗后1 d的ADL评分、治疗后7 d的ADL评分、治疗后14 d的ADL评分均高于对照组治疗后1 d、7 d、14 d的ADL评分（P<0.05）；观察组临床总效率为93.75 %，高于对照组临床总效率（79.17 %），组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：急性进展性脑梗死患者接受尿激酶静脉溶栓治疗能减轻对患者的神经功能损伤程度，提升日常生活活动能力，临床效率显著，值得被推广应用。

【关键词】急性进展性脑梗死；尿激酶；静脉溶栓；临床疗效；神经功能缺损评分；日常生活活动功能评分

【中图分类号】R973 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0100-02

急性进展性脑梗死疾病是一种病情持续加重、病情呈阶梯状发展的疾病，于我国临床上具有较高的发病率[1]。急性进展性脑梗死疾病会使患者脑部出现持续性缺血、缺氧症状，进而对脑部组织造成持续性伤害，致使患者出现多种功能障碍，随着病情发展，极易导致患者出现瘫痪、死亡等不良现象[2]。临床上在对急性进展性脑梗死患者治疗时，主要采取早期血管再通的治疗方式，以帮助患者恢复脑部的供血、供氧，减少对脑部血管、神经与组织的损伤，促使受损部位得到恢复，改善患者病情[3]。本文主要研究2016 年12 月至2019 年11 月期间本院收治的96 例急性进展性脑梗死患者，对其分别予以常规治疗与尿激酶静脉溶栓治疗，并对其治疗结果展开分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取 96 例我院急性进展性脑梗死患者，选取时间为 2016 年 12 月至 2020 年 11 月，根据随机数字表法将其分成对照组（n=48 例）、观察组（n=48 例）。对照组年龄33～89（60.22±10.24）岁；男性、女性患者占比为30∶18；发病至溶栓治疗时间6～48（25.32±4.15）h。观察组年龄34～89（59.46±10.16）岁；男性、女性患者占比为28∶20；发病至溶栓治疗时间6～48（24.96±4.64）h。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

纳入标准（请参照尿激酶溶栓标准及其排出标准相关文献）：（1）均符合急性脑梗死疾病诊断标准[4]；（2）尿激酶时间窗6～24小时内；（3）临床资料完整，依从性良好；（4）本研究经我院医学伦理研究委员会审批；（5）均签署《知情同意书》。

排除标准：（1）近期接受手术治疗者；（2）药物禁忌症者；（3）中途退组者；（4）近期脑梗死疾病者；（5）脑出血疾病者；（6）消化道出血疾病者；（7）严重语言交流障碍、精神疾病，无法配合此次研究工作者。

1.2 方法

予以参照组常规治疗，主要的治疗措施如下：待患者入院后，给予患者口服阿司匹林肠溶片，100 mg/次，每24小时服用一次；口服硫酸氢氯吡格雷片（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180029）抗血小板，75 mg/次，1 次/d，于早、中、晚分三次服用；口服阿托伐他汀钙（生产厂家：乐普制药科技有限公司，国药准字H20163270 ）以降脂稳定斑块，20 mg/次，1 次/d，于睡前服用；给予患者钙离子阻断剂、抗氧化剂药物、改善脑细胞代谢类药物等治疗，并积极的帮助患者纠正水、电解质平衡以及酸、碱平衡。

对观察组行尿激酶静脉溶栓治疗，治疗方法如下：在确定患者的病情后立即对患者实施尿激酶静脉溶栓治疗，将30～50 U的尿激酶溶于100 ml的生理盐水中，对患者行静脉滴注，并在30 min内完成滴注；然后将50 U的尿激酶与150 ml的生理盐水混合，对患者静脉滴注，尿激酶治疗时间为1 d。尿激酶滴注完成后24 h，对患者使用阿司匹林肠溶片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021）、硫酸氢氯吡格雷片双抗血小板治疗，用药方法、剂量均同对照组。在对患者实施尿激酶静脉溶栓治疗的过程中，需注意监测患者凝血功能情况。

1.3 观察指标

观察两组患者的神经功能缺损评分、日常生活活动功能评分、临床疗效。

神经功能缺损评分采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组患者的神经功能缺损情况进行评估，得分越低说明神经功能受损越轻。

日常生活活動功能评分采用ADL评分标准对两组患者日常生活活动功能进行评分，得分越高说明日常生活活动功能越好。

临床疗效评定标准：显效：经治疗后，患者病情于24 h内快速好转，经常规急查头颈MRA显示脑梗死范围消失，血管流量增加；好转：溶栓治疗24 h后，患者临床症状明显改善，经常规急查头颈MRA显示脑梗死范围明显缩小，血管流量增加；无效：溶栓治疗24 h后，患者症状无明显改善，经常规急查头颈MRA显示脑梗死范围缩小不明显，血管流量无改善现象；恶化：经过溶栓治疗24 h后，患者临床症状加重，经常规急查头颈MRA显示脑梗死范围增大。临床总效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后NIHSS评分对比

两组患者于溶栓治疗后1 h，其NIHSS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者在治疗后1 d的NIHSS评分、治疗后7 d的NIHSS评分、治疗后14 d的NIHSS均低于对照组治疗后1 d、7 d、14 d的NIHSS评分（P<0.05）。如表1。

2.2 两组患者治疗前后ADL评分对比

两组患者于溶栓治疗后1 h，其ADL评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者在治疗后1 d的ADL评分、治疗后7 d的ADL评分、治疗后14 d的ADL评分均高于对照组治疗后1 d、7 d、14 d的ADL评分（P<0.05）。如表2。

2.3 两组患者临床疗效对比

观察组临床总效率为93.75 %，高于对照组临床总效率（79.17 %），组间差异存在统计学意义（P<0.05）。如表3。

3 讨论

急性进展性脑梗死疾病是临床上常见的脑血管疾病，此病多发生于中老年群体，随着我国人民生活压力、工作压力均不断加大，导致此病呈年轻化发展，且发病率不断上升[5-7]。急性进展性脑梗死疾病会导致患者脑部功能受到严重损伤，这主要是由于患者脑部出现缺血、缺氧现象，对患者生命安全威胁颇大，且容易使患者出现诸多并发症以及后遗症，因此要对患者实施科学、合理的治疗干预[8]。

以往临床上主要采用常规药物对急性进展性脑梗死患者进行治疗，于一定程度上可改善其病情，但常规治疗起效慢，无法快速改善临床症状，预后不佳[9]。本次研究对患者实施尿激酶静脉溶栓治疗，具有良好的临床效果，临床上认为发病6 h内对患者实施溶栓治疗，效果更佳，此时对患者实施溶栓治疗能够使患者的血管快速再通，增加脑部血管的血流量与供氧量，最大程度减少梗死病灶，减少脑缺血再灌注损伤，挽救濒死脑细胞，有效改善其神经功能缺损症状，提升日常生活能力。

综上所述，急性进展性脑梗死患者接受尿激酶静脉溶栓治療，能够减轻对患者的神经功能损伤，提升患者的日常生活活动功能，临床疗效良好，值得被推广、应用。

参考文献

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