慢性阻塞性肺气肿患者行雾化吸入治疗的干预效果分析

郭凌霄 周小双 郑菁菁 闫 楠

(解放军总医院第三医学中心呼吸内科 北京 100036)

慢性阻塞性肺气肿是一种以气道炎症为特点的慢性疾病，临床症状为喘息、呼吸困难、气短等症状，多见于中老年患者，患有慢性阻塞性肺气肿需要及时治疗，避免病情进一步发展，引起心力衰竭等情况。现阶段临床多应用氧驱雾化吸入治疗，这种方式通过将药物应用高速氧气气流使其形成雾状，然后进入患者呼吸道，达到治疗的目的，而且这种治疗方式还具有见效快，副作用少等优势[1]。但是大部分属高龄患者，在治疗中配合度较低，因此在治疗过程中实施护理干预对提高其依从性具有重要意义。本研究分析了在氧驱雾化吸入治疗慢性阻塞性肺气肿患者中应用预见性护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2020年5月我院收治的120例慢性阻塞性肺气肿患者，随机数字法分为对照组和研究组各60例，所有患者均采用氧驱雾化吸入治疗。对照组男31例，女29例；年龄53～86岁，平均年龄(65.2±8.5)岁；病程30～67d，平均病程(48.5±3.8)d。研究组男32例，女28例；年龄60～79岁，平均年龄(67.6±3.6)岁；病程32～65d，平均病程(48.7±3.5)d。患者及其家属同意本次研究，两组患者的年龄、病程等资料比较无差异性(P>0.05)，且经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，患者在治疗前为其营造干净舒适的病房环境，在治疗过程中为患者选取舒适的体位，控制氧气流量。

研究组给予预见性护理干预，具体如下：(1)制定护理方案：医务人员通过将临床经验与查阅各种数据和资料进行结合，分析在治疗中可能会出现的情况，并分析引起不良症状的因素和相关护理措施，针对性地制定护理方案。(2)落实方案：患者在治疗前护理人员需与其家属进行沟通交流，掌握患者及其家属对该病的了解程度，并对患者及其家属进行心理干预，保持积极向上的情况，安抚患者情绪，告知其积极配合的重要性，同时在交流中注意沟通方式，对于配合较好的患者可以给予一定奖励，消除紧张感；密切观察患者体征指标，依据其年龄选择合适的一次性面罩，若患者年龄较大，则需要应用面罩维持正常呼吸，在雾化吸入时需要将氧气流量维持在6L左右。若患者不配合治疗，可以给予相应心理护理分散注意力。治疗后护理人员应用温水擦拭其面部，防止残留药物对其皮肤产生的刺激，避免损伤，同时多鼓励患者饮水，避免药物残留引起的口腔感染。

1.3 观察指标

观察分析两组各项指标，护理优良率、治疗依从性及家属满意度均采用我院自制量表，百分制，分数与护理情况呈正比[2]。

观察分析两组生活质量，采用SF-36量表评估，包括社会功能、躯体功能、认知功能及情绪功能4个维度，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

研究组护理优良率、治疗依从性及家属满意度高于对照组(P<0.05)，见表1。

研究组生活质量高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 生活质量对比

3 讨论

临床研究显示，将氧驱雾化吸入应用于慢性阻塞性肺气肿中具有较低的不良反应发生率，安全性较高[3]。虽然氧驱雾化吸入治疗具有良好效果，但是在治疗中高龄患者较多，其依从性较差，在一定程度上影响治疗效果，对此在此过程中实施护理干预显得十分重要。

以往常规护理只单纯考虑到治疗层面，而在治疗中可能出现的不良事件未得到预防，导致效果不甚理想。预见性护理是近年来新出现的一种新护理方式，通过患者在治疗前进行心理干预和健康宣教，可以显著提高患者及其家属对疾病的了解，而且该模式还具有一定地前瞻性，有以下几方面优点：(1)预见性护理是以提高护理质量和疗效作为护理目标，因此在护理中重视对患者的心理干预，可以最大程度上缓解焦虑、恐惧等负面情绪，显著提高临床疗效[4]。(2)在实施该模式中医务人员可以将临床经验与研究文献进行结合，分析可能会出现的不良情况，并针对性地采取相应措施干预，显著减少不良事件的发生。(3)通过实施健康教育，可以有效提高患者及其家属对疾病的认知，显著提高其治疗依从性[5]。本研究的结果显示，研究组护理优良率、治疗依从性及家属满意度高于对照组(P<0.05)，表示患者在氧驱雾化吸入治疗中应用预见性护理干预可以显著提高其治疗依从性和家属满意度，改善护理质量。

预见性护理的实施可以使临床护理服务做到有章可循，使其护理方案可以顺利进行，而且在患者的整个治疗中进行干预，可以最大程度上降低不良事件的发生率。同时护理人员借助相关资料并结合护理经验，将患者作为护理中心，充分尊重患者，在提高患者配合度的同时，还可以显著改善其生活质量。另外患者在治疗前容易出现焦虑、恐慌等情绪，通过预见性护理干预后能够显著缓解不良情绪，建立患者治疗信心。本研究的结果显示，采用SF-36量表对患者评估，其结果显示，研究组生活质量高于对照组(P<0.05)，由此可见在患者治疗中应用预见性护理可以显著提高其生活质量。

综上所述，在氧驱雾化吸入治疗慢性阻塞性肺气肿患者中实施预见性护理效果显著，可以有效提高患者治疗依从性，提升护理效果，改善生活质量，值得大力推广。