孟鲁司特治疗对支气管哮喘患者肺功能及Th1、Treg平衡的调节作用

方 伟

(重庆市南岸区人民医院 重庆 400060)

支气管哮喘是临床上极为常见的呼吸系统疾病之一，其可在各个年龄段发病，若治疗不及时或治疗不当可导致患者病情进展，严重影响患者生活质量及身心健康。目前雾化吸入药物治疗是支气管哮喘的首选治疗方式，通过单一药物或多种药物混合雾化吸入达到控制病情、改善症状的作用，但不同药物搭配的实际疗效与安全性往往存在一定的差异[1]。本组研究为进一步提升支气管哮喘的临床疗效与安全性，通过对80例患者进行调查研究，旨在探讨孟鲁司特治疗支气管哮喘的效果及对患者肺功能、Th1、Treg平衡的调节作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年12月～2019年6月我院收治的支气管哮喘患者80例作为研究对象。所有患者均经临床症状及肺功能测定确诊为支气管哮喘，已签署知情同意书，已通过我院伦理道德委员会审核，已排除精神疾病、恶性肿瘤、严重心肝肾功能不全、药物过敏患者。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组男18例，女22例；年龄18～58岁，平均年龄(42.5±8.4)岁；病程时间6个月～2年，平均病程(15.2±4.2)个月。观察组男17例，女23例；年龄18～60岁，平均年龄(43.5±8.0)岁；病程时间6个月～3年，平均病程(15.8±4.5)个月。两组基础资料比较无显著差异，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者采取支气管哮喘常规综合性治疗措施，包括一般氧疗、维持水电解质平衡等，采用雾化吸入沙丁胺醇(0.3～0.5ml/次，深圳大佛药业股份有限公司，国药准字H20000348，规格为0.1g/20ml)与布地奈德(1mg/次，阿斯利康制药，国药准字H20140474，规格为2ml/0.5mg*30支)，联合稀释至3ml以雾化吸入的方式治疗，若合并感染则需进行针对性抗感染治疗。观察组患者在对照组治疗基础上于睡前口服孟鲁司特(四川大冢制药有限公司，国药准字H20064370，规格为10mg*5s)治疗，每次10mg，每日1次。两组患者连续治疗12周。

1.3 观察指标

记录两组患者胸闷、咳嗽、喘息、哮鸣音症状消失时间。统计两组治疗前以及治疗后3个月肺功能(用力肺活量FVC、第1s用力呼气量FEV1、呼气峰值流速PEF)，采用德国耶格 Tercreen-Body/ase型肺功能仪测定患者肺功能相关指标；分别于治疗前及治疗后3个月时采集患者清晨空腹外周静脉血2ml，获取血清后加入相应抗体采用流式细胞仪检测Treg细胞与Th1细胞。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组哮喘症状消失时间比较

观察组胸闷、咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组哮喘症状消失时间比较结果(d)

2.2 两组治疗前后肺功能比较结果

两组患者治疗过程中及治疗后均未发生任何严重药物不良反应。两组治疗前肺功能(FVC、FEV1、PEF)相关指标比较无显著差异(P>0.05)，治疗后观察组肺功能改善效果明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标比较

2.2 两组治疗前后Th1、Treg值比较

治疗前两组Th1、Treg值比较无显著差异(P>0.05)，治疗后观察组Th1明显低于对照组，而Treg值明显高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组治疗前后Th1、Treg值比较(ml)

3 讨论

基于支气管哮喘的病理生理学研究发现，支气管哮喘是一种特殊的免疫功能紊乱性呼吸道炎性疾病，多种免疫因子、细胞因子在支气管哮喘的发生发展病理过程中均具有重要的影响作用，而大量临床数据与研究表明Th1、Treg平衡紊乱是支气管哮喘发生发展的重要环节[2]，并在支气管哮喘的免疫损伤过程中具有重要的影响作用，因此近年来针对支气管哮喘临床治疗的研究多集中在调节Th1、Treg平衡的前提下发挥免疫调节功能，从而抑制支气管哮喘病情进展并协助改善患者肺功能。

本组研究结果表明，联合孟鲁司特治疗的观察组患者症状消失时间、肺功能相关指标以及Th1、Treg值改善效果明显优于单纯基础治疗的对照组，并且两组均未发生任何严重药物不良反应，表明联合孟鲁司特治疗可显著提升支气管哮喘的临床疗效，并且联合用药方案的安全性较高。而通过进一步回顾分析可知，Treg细胞是维持机体免疫耐受与免疫平衡的主要功能细胞，而Th1细胞则为导致免疫炎症损伤的主力细胞，二者对机体免疫平衡的影响至关重要[3]。而孟鲁司特是一种新型非激素类抗炎药物，具有较高的选择性与亲和力，能够与炎症介质半胱氨酰白三烯强力结合从而抑制支气管平滑肌的收缩，可显著抑制炎症因子的分泌以及免疫细胞的聚集，改善毛细血管内壁的通透性，进而改善支气管哮喘患者临床症状与肺功能[4]。此外，孟鲁司特由于化学结构方面的优势，可通过口服的方式达到局部良好的血药浓度，具有服药方便、免疫抑制作用低的优点[5]。

综上所述，在常规治疗基础上联合孟鲁司特治疗能够有效改善支气管哮喘肺功能，并对调整患者免疫功能具有积极作用，具有临床应用及推广价值。