眼底病接受复方樟柳碱注射液治疗的方法及效果分析

汪 洋

(天津市西青医院眼科 天津 300380)

眼底是机体唯一能够直接观察到血液循环的微循环部分。眼底疾病主要是指受到多种因素影响所引起的视神经和视网膜等损伤、变性，会对病患视力造成较大影响，严重者可出现视神经疾病、黄斑病变以及眼底血管性疾病等，使病患出现丧失视力，降低其生活质量[1]。伴随临床对眼底疾病研究的不断深入，有研究指出[2]，病患机体血液动力学指标同眼底疾病有密切关联性，因此其认为在治疗眼底疾病时，需重点改善病患眼部微循环以及血液动力学指标。但目前临床对这一说法尚未形成统一结论，一定程度上限制眼底疾病治疗效果的提升。复方樟柳碱注射液可改善血管痉挛，促进局部血供恢复[3]。因此，本次研究对实验组病患采用基础治疗以及复方樟柳碱注射液治疗，获得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的82例眼底病病患为研究样本，其治疗时间均在2019年2月～2020年2月之间，采取随机数字排列表法将其分为常规组和实验组各41例。常规组男28例，女13例；平均年龄(43.59±5.06)岁；平均病程(3.04±0.82)个月；病变部位左侧22例，右侧19例；疾病类型：缺血性病变7例，眼部神经炎14例，视网膜阻塞20例。实验组男27例，女14例；平均年龄(43.65±5.13)岁；平均病程(3.11±0.89)个月；病变部位左侧23例，右侧18例；疾病类型：缺血性病变6例，眼部神经炎15例，视网膜阻塞20例。在统计学软件内分别录入每组一般数据，结果提示P>0.05，表示存在分组研究价值。纳入标准：(1)全部病患经临床诊断均符合眼底病诊断标准，并采用光学相干断层扫描方式进行确诊[4]；(2)全部病患均为初次发病，且均为单眼发病；(3)病患及其家属享有知情同意权，在充分了解研究内容后表示自愿签署相关文书。排除标准：(1)机体出现严重感染性疾病者；(2)伴有其他类型严重眼部疾病者[5]；(3)近期有手术治疗史的病患；(4)病患存在严重认知功能障碍，无法正常进行言语交流者；(5)对普鲁卡因存在过敏症状者。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 研究方法

全部病患入院后均完善相关检查，予以常规组病患基础治疗措施，内容有：选择三磷酸腺苷二钠片(福建古田药业有限公司，国药准字H35021236，规格：20mg/片)、肌苷片(湖南健朗药业有限责任公司，国药准字H43020869，规格：0.2g/片)以及甲钴胺片(海南斯达制药有限公司，国药准字H20050997，规格：0.5mg/片)口服治疗，其中三磷酸腺苷二钠片使用剂量是每天3次，每次20mg；肌苷片使用剂量是每天3次，每次0.2g；甲钴胺片使用剂量是每天两次，每次0.5mg。另将500ml5%葡萄糖溶液同注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(国药集团容生制药有限公司，国药准字H20040845，规格：0.125g/瓶)充分混合后予以病患静脉滴注治疗，药物使用剂量是30mg/Kg，每天1次。予以实验组病患基础治疗以及复方樟柳碱注射液治疗(华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000495，规格：0.2mg/支)，其中基础治疗措施与常规组相同。于病患患侧眼颞浅动脉旁，采用皮下注射方式使用复方樟柳碱注射液，每天1次，每次0.2mg。在进行局部注射前需开展普鲁卡因皮试，结果呈阴性者才可开展进一步治疗，结果呈阳性者不可注射复方樟柳碱注射液。持续治疗2周为1个周期，每组病患均干预1个周期后，停药1周，再继续下1个周期。每组均持续干预4个周期。

1.3 观察项目

(1)比较每组病患治疗总有效率：治疗后病患最佳矫正视力超过0.8，视力水平至少提升4行，并且视乳头水肿情况消失属于效果优异；治疗后病患最佳矫正视力水平提升在2行～3行之间，同时视乳头水肿情况有一定改善属于效果尚可；治疗后病患视力以及视乳头水肿情况均无改变属于效果差[6]。本次研究将效果尚可以及优异归纳为治疗总有效。(2)比较每组病患治疗前和治疗4个周期后血动力学指标：主要有红细胞比容、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血浆黏度以及全血黏度。

1.4 数据处理

2 研究结果

2.1 比较每组病患治疗总有效率

常规组病患治疗总有效率低于实验组(P<0.05)，见表1。

表1 每组病患治疗总有效率对比(%)

2.2 比较治疗前后每组病患血流动力学指标

治疗前两组病患血流动力学指标对比无明显差异(P>0.05)。治疗4个周期后，常规组病患红细胞比容、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血浆黏度以及全血黏度均高于实验组，并且同组组内治疗前红细胞比容、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血浆黏度以及全血黏度均高于治疗后(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前后每组病患血流动力学指标对比

续表2 治疗前后每组病患血流动力学指标对比

3 讨论

眼底疾病类型较多，主要包含脉络膜、视盘以及视网膜的疾病。导致眼底疾病发生的因素较多，例如血管壁病变、眼底血液供应不足以及眼周微循环障碍等[7]。在疾病发生后，若未能及时采取有效措施进行治疗，会使病患视力水平明显下降，严重者可出现失明。眼底的视网膜血管是机体中能够观察到的血管，临床医师将其作为判断其他脏器血管情况的窗口，因此，眼底血管的改变一定程度上可反映部分器官的改变情况[8]。微循环障碍是临床眼、脑、心等多种疾病的共同病理过程，因此临床将部分应用于心脑血管疾病治疗的药物应用在眼底疾病治疗中，取得满意效果。

当前临床治疗眼底疾病多依据其病因实施针对性干预措施，眼底疾病治疗主要是改善病患眼底微循环、血液供应以及机体血流动力学指标，因此多选择糖皮质激素、扩血管药物以及营养神经药物等进行治疗[9]。在本次研究中，常规组采用基础方式治疗，其中三磷酸腺苷二钠片有利于神经突起再生长，进而恢复视神经；肌苷片能够透过细胞膜到达体细胞，促进细胞正常代谢；甲钴胺片可预防轴突变，对损伤的神经组织发挥修复作用；甲泼尼龙能够发挥抗炎效果[10]。使用上述药物能够一定程度上改善病患临床表现，但效果有限，病患满意度不高。因此，在实施基础治疗的同时，还需联合其他方式进行治疗。在冯微[11]的研究中，其对眼底疾病采用复方樟柳碱注射液治疗，干预后治疗总有效率是96.00%，并且干预后病患血流动力学指标得到有效改善。因此其认为将复方樟柳碱注射液应用于眼底疾病治疗中，能够提升治疗效果。在本次研究中，实验组治疗总有效率是95.12%，显著高于常规组的80.49%(P<0.05)；治疗4个周期后，在红细胞比容、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血浆黏度以及全血黏度方面，实验组水平均低于常规组(P<0.05)。分析结果可知，实验组病患在实施基础治疗的同时，联合应用复方樟柳碱注射液，显著提升治疗效果。在复方樟柳碱注射液中主要包含维生素B12、普鲁卡因以及樟柳碱，其中樟柳碱为M胆碱能受体阻滞剂，能够缓解眼部平滑肌以及血管痉挛情况，恢复眼部正常血液供应；另外其还可调节脉络膜自主神经功能，确保其能够正常舒张和收缩，有利于改善局部营养供应[12]；维生素B12能够改善血管张力；普鲁卡因可发挥局部麻醉效果，通过阻碍神经冲动传导，改善病患疼痛感，另外其还可清除氧自由基，改善组织缺血缺氧情况。通过观察实验组病患血流动力学指标可知，采用复方樟柳碱注射液治疗，能够显著改善病患眼部血液循环，促进水肿吸收，减轻水肿对视神经的压迫作用，进而恢复病患视神经功能。在病患患眼颞浅动脉旁进行注射，主要是因颞浅动脉经脑膜中动脉同眶内动脉连接，相较于肌肉注射而言，其药物使用剂量较小，但能够获得良好效果，有利于病患接受。

综上所述，眼底病采用复方樟柳碱注射液治疗，可改善病患血液动力学指标，提升治疗效果，发挥一定干预作用。