放射介入治疗输卵管不同部位阻塞性不孕的效果

周 玲

(信阳市中心医院介入科 信阳 464000)

输卵管阻塞性不孕在临床上比较常见，而在引发女性不孕的因素中，输卵管阻塞是比较常见的因素之一，其对女性的心理健康及身体健康均造成了极大的影响。因此，对输卵管阻塞引发的不孕患者及时给予有效的治疗对改善患者的妊娠情况有着极其重要的意义。目前，临床上对输卵管阻塞性不孕患者的治疗主要以手术为主，临床上应用较多的有妇科内镜治疗，随着我国临床治疗技术水平的不断提升，医疗设备的不断更新，放射介入治疗技术被广泛的应用在了对输卵管阻塞性不孕患者的治疗中，其治疗效果得到了患者的认可[1]。本次对2018年2月～2019年9月98例输卵管不同部位阻塞性不孕患者进行研究，观察放射介入治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为被确诊的输卵管不同部位阻塞性不孕患者共98例，其均为2018年2月～2019年9月在我院接受治疗。纳入标准：符合输卵管阻塞性不孕的诊断标准[2]，且被确诊；患者及家属均自愿参与本次研究。排除标准：合并严重的心、肝、肾等器官功能障碍；合并恶性肿瘤；合并精神疾病。根据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组各49例。对照组患者年龄24～35岁，平均年龄(30.54±4.74)岁；病程1～5年，平均病程(2.84±1.23)年。观察组患者年龄23～38岁，平均年龄(31.01±4.59)岁；病程10个月～6年，平均病程(2.99±1.42)年。本研究及时上报了本院伦理委员会，在经过批准后进行了本次研究。采用统计学方法对观察组与对照组年龄资料进行分析后发现，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)，可继续比较。

1.2 治疗方法

对照组采用妇科内镜治疗：在治疗前30min，治疗人员取0.5mg阿托品给予患者皮下注射，指导其取膀胱截石位，对会阴部实施消毒处理，夹住宫颈前唇部位，将两侧腔囊管送入宫腔，将子宫内口堵住，在肚脐部经孔刺入气腹针，送入腹腔镜，头低臀高，露出子宫及两侧附件，进一步明确输卵管阻塞位置，对输卵管粘连位置实施松懈操作，或者实施输卵管造口，或者实施输卵管伞端成形，采用美兰液体流通试验，如输卵管有美兰液体流出，则提示输卵管通畅。

观察组采用放射介入治疗：术前操作与对照组相同，在宫颈旁3点和9点位置注入利多卡因(2%)实施麻醉，将两侧气囊送入宫颈管中，在前部气囊注入3.5mL注射用水，在后部气囊注入5.0mL注射用水，闭合宫颈外口。进一步明确子宫腔中的状况，取5.5F携带导丝的导管置入子宫底部，在导丝的引导下，将3.0F导管置入宫角处，通过透视详细观察导管置入情况，如输卵管未显影，则需进行重复再通操作，取软导丝送入到3.0F导管内，一直到输卵管间质部位，将其送入到输卵管远端，将导丝注入狭处远端。取10mg地塞米松、10mg阿米卡星、1500U透明质酸酶，将其加入到15mL生理盐水中充分的混合后实施输卵管通水处理，手术结束。

1.3 观察指标

对其进行为期12个月的随访，对其治疗效果进行比较和分析。统计输卵管不通位置阻塞患者术后输卵管完全阻塞情况及妊娠情况。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 比较两组术后1年输卵管完全阻塞情况

以术后1年输卵管完全阻塞情况为评价依据，与对照组相比较，观察组与其近段阻塞率差异无统计学意义(P>0.05)；观察组中远段阻塞性、输卵管积水性、输卵管以及附近组织粘连、伞端闭锁性患者术后1年输卵管完全阻塞低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后12个月输卵管完全阻塞情况比较

2.2 比较两组术后1年妊娠情况

以术后1年妊娠情况为评价依据，与对照组相比较，观察组近段阻塞患者妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)；观察组中远段阻塞性、输卵管积水性、输卵管以及附近组织粘连、伞端闭锁性患者妊娠率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后12个月妊娠情况比较

3 讨论

由输卵管阻塞所引发的不孕在临床上比较常见，极大的影响着患者的身心健康，导致患者生活质量明显降低[3]。对于此类患者，及时实施有效的治疗极其重要。目前，临床上对输卵管阻塞性不孕症患者的治疗主要以手术为主，妇科内镜治疗及放射介入治疗均有着较好的效果[4]。妇科内镜治疗能够明确输卵管实际阻塞位置及阻塞情况，治疗人员能够在直视下对输卵管实施疏通治疗，对出现粘连的输卵管进行松解治疗，进一步促进患者生殖功能的恢复[5]。妇科内镜治疗手段的应用，不但对患者造成的创伤比较小，并且对于输卵管伞端闭锁性、输卵管周围组织粘连、输卵管中远端阻塞等患者的治疗，有着较好的效果[6]。

放射介入治疗比较经济，操作起来也相对比较简便，它是在影像设备引导下，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，疏通患者输卵管内腔，实现改善其输卵管阻塞的情况。它具有可视性，有助于对输卵管阻塞的部位、性质和程度进行分析、诊断，且损伤小、回复快、疗效好，在最大程度上保护和保留了正常组织和器官。但是此种治疗方式对输卵管外部粘连情况的改善效果比较一般，对包括附件炎的状况不能进行有效的清洁，因此，术后炎症风险比较高，输卵管实施疏通后，能够有效提高患者的妊娠率，但是输卵管的运输能力则难以恢复[7]。本次研究结果显示，实施放射介入治疗的患者中远段阻塞性、输卵管积水性、输卵管以及附近组织粘连、伞端闭锁性患者术后1年输卵管完全阻塞低于对照组，放射介入治疗主要适用于间质部及峡部阻塞的不孕症患者。在术后1年妊娠情况方面，实施放射介入治疗的患者其妊娠率均较高，进一步证实了放射介入治疗的优势。

综上所述，对输卵管不同部位阻塞性不孕患者实施放射介入治疗，能够有效改善其阻塞率，进而提高妊娠率，效果明显，有较高的推广价值。