浅谈生脉饮对慢性心衰的治疗

朱瑞昌 何复东

【摘要】目的：探究分析生脉饮在慢性心衰患者临床治疗中的应用效果。方法：研究对象的选取时间为2017年2月至2020年1月，74例入选慢性心衰患者均于我院就诊治疗。按随机数字表法分组，37例西医组患者治疗方案为常规西药治疗，37例中医组患者治疗方案为生脉饮治疗，统计分析西医组与中医组临床症状消退时间、心率及血压水平变化情况、心功能水平、6 min步行距离、血浆脑利钠肽水平以及内皮素-1水平。结果：中医组下肢水肿、呼吸困难以及全身乏力症状的消退时间均短于西医组，心率、收缩压及舒张压水平均低于西医组，左室收缩期内径及左室舒张期内径均小于西医组，左室射线分数高于西医组，6 min步行距离短于西医组，血浆脑利钠肽水平以及内皮素-1水平均低于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：生脉饮可以有效改善慢性心衰患者心功能，加快患者身体恢复速度，还能够有效调控患者血压，值得推广应用。

【关键词】生脉饮；慢性心衰；治疗效果

中图分类号：R256.2 文献标识码：A 文章标号：2096-5249（2021）02-0017-02

慢性心衰属于心内科临床高发心血管疾病，该疾病的出现与血流动力学负荷加重、炎症反应、心肌病、心肌梗死等疾病的发生密切相关[ 1 ]。上述疾病的出现会导致患者心肌受損，从而会导致其心功能水平降低，患者心室的泵血及充盈功能也会因此下降，并由此会导致心脏无法维持机体正常代谢，进而导致慢性心衰疾病形成。慢性心衰的主要患者群体为中老年人群，心悸，胸闷，喘咳，气短，下肢水肿，舌黯苔薄白或黄，脉细涩或沉细是患者临床主要表现症状。慢性心衰的发病周期长、病死率高，对患者生命健康构成的威胁极高，临床上主要通过药物治疗方案干预患者病情[2-4]。本次研究的主要目的是探究分析生脉饮在慢性心衰患者临床治疗中的应用效果，详情如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

研究对象的选取时间为2017年2月至2020年1月，74例入选慢性心衰患者均于我院就诊治疗。按随机数字表法分组，37例西医组患者治疗方案为常规西药治疗，37例中医组患者治疗方案为生脉饮治疗。其中西医组男女比例为18：19，年龄45～78岁，平均（61.38±6.47）岁，病程2～10年，平均（6.32±2.38）年。中医组男女比例为22：16，年龄46～79岁，平均（62.27±6.53）岁，病程2～10年，平均（6.27±2.45）年。临床资料无统计学差异，P>0.05，存在可比性。

纳入标准：纳入患者标准均参照慢性心衰诊断标准进行；该研究获得伦理标准委员会批准，所有研究对象均知情且同意参与。

排除标准：排除认知异常患者；排除药物过敏患者；排除沟通困难患者；排除重要脏器功能衰竭患者。

1.2 方法

西医组患者治疗方案为常规西药治疗。治疗内容包括心律失常纠正、心肌供血改善、血压降低、水电解质酸碱平衡纠正等多方面治疗干预，应用药物包括β-受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等多种药物。

中医组患者治疗方案为生脉饮治疗，治疗详情：药方组成包括红参9 g、麦冬15 g、五味子12 g、黄芪15 g、川芎12 g、丹参9 g、桂枝15 g、茯苓15 g、葶苈子12 g、桑白皮12 g、仙茅9 g以及仙灵脾12 g。水肿患者可加泽泻15 g、益母草30 g，无水饮者去桑白皮葶苈子，胸巨无刺痛者川芎丹参可减量，刺痛甚者加桃仁9 g、红花9 g，以加强去瘀效果，脾胃虚者可加果蔻5 g、砂仁5 g，生白术改为炒白术，每日以清水煎制1剂药汤，于早中晚分服。西医组与中医组均持续用药4周。

1.3 观察指标

统计分析西医组与中医组临床症状消退时间，临床症状包括下肢水肿、呼吸困难以及全身乏力。统计分析西医组与中医组治疗前后心率及血压水平变化情况，血压指标包括收缩压及舒张压。统计分析西医组与中医组治疗前后心功能水平，心功能评估指标包括左室收缩期内径、左室射线分数以及左室舒张内径。统计分析西医组与中医组治疗前后6 min步行距离、血浆脑利钠肽水平以及内皮素-1水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 西医组与中医组临床症状消退时间

中医组下肢水肿、呼吸困难以及全身乏力症状的消退时间均短于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 西医组与中医组治疗前后心率及血压水平变化情况

治疗前西医组与中医组心率、收缩压及舒张压水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后中医组心率、收缩压及舒张压水平均低于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。见表2。

2.3 西医组与中医组治疗前后心功能水平

治疗前西医组与中医组左室收缩期内径、左室射线分数以及左室舒张内径水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后中医组左室收缩期内径及左室舒张内径均小于西医组，左室射线分数高于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 西医组与中医组治疗前后6 min步行距离、血浆脑利钠肽水平以及内皮素-1水平

治疗前西医组与中医组6 min步行距离、血浆脑利钠肽水平以及内皮素-1水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后中医组6 min步行距离短于西医组，血浆脑利钠肽水平以及内皮素-1水平均低于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

在中医学理论中，慢性心衰主要被划分为“心悸”、“胸痹”、“喘证”、“水肿”等范畴，心气阴虚、血脉阻滞是该疾病的主要病因。此病的特点为心气心阴两虚，中老年人之血液多存在“粘”、“稠”、“凝”、“聚”之特点。易形成瘀滞状态，水饮内停也能引起阻滞，造成气血的不通畅[5]。心衰多属于本虚标实，正虚为本，邪实为标，以心的气血阴阳虚衰为本，以气滞，血瘀，水饮，痰浊为标[6]。因此，治则应以养心益气，凉血活血，肃肺利水为主要手段。

李东垣《内外伤辨惑论》云：“生脉饮”具有益气敛阴，生津养心的作用，是治疗气阴两虚的常用方[7]。《医门棒喝》：“治虚损者，先辨阴阳，次分上下……上损则清金为先”[8]。本次研究主要采用生脉饮对患者病情进行治疗，本方中红参补心气，麦冬养心阴，五味子敛阴，桂枝温阳通脉，川芎丹参活血，桑白皮葶苈子泻肺利水，仙茅仙灵脾温补肾阳，令水火交融，鼓舞周身阳气，全方阴阳双补，益气养血，温阳通脉，肃肺利水，共凑调畅气机，恢复心脏其用之功。在本次研究中中医组下肢水肿、呼吸困难以及全身乏力症状的消退时间均短于西医组，心率、收缩压及舒张压水平均低于西医组，左室收缩期内径及左室舒张内径均小于西医组，左室射线分数高于西医组，6 min步行距离短于西医组，血浆脑利钠肽水平以及内皮素-1水平均低于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明生脉饮能够明显提高患者心功能水平，可以有效降低患者血压，改善患者病情。

综上所述，生脉饮在慢性心衰患者的临床治疗中表现突出，值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 陈莹，刘悦，张艳.基于脾主运化水湿理论探讨慢性心衰的发病机制[J].中国实验方剂学杂志，2018，24（20）：229-234.

[2] 杜荣生，游大勇，唐刚.生脉饮对心力衰竭患者培哚普利耐受性的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：7-8.

[3] 于冬梅，任国峰.四君子汤合生脉饮加减方治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（1）：180.

[4] 魏淑岩.强心饮联合心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者血浆BNP、NT-proBNP水平及心功能的影响[J].四川中医，2017，35（4）：80-82.

[5] 寿辉，楼益平.生脉饮口服液联合复方血栓通胶囊对慢性充血性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响[J].浙江中医杂志，2016，51（2）：155.

[6] 王岩.生脉饮联合贝那普利对抗肿瘤药致慢性心力衰竭病人心功能的保护作用研究[J].中西医結合心脑血管病杂志，2018，16（9）：1156-1160.

[7] 荣鸽璇，李昕玲，谭弘，陈建荣.生脉饮联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（6）：1657-1661.

[8] 魏钢，杨晓飞.生脉散合丹参饮联合西药治疗慢性心力衰竭疗效研究[J].陕西中医，2018，39（12）：1702-1704，1708.