二甲双胍联用格列美脲对老年糖尿病患者的效果观察

田盼丽 尚涛

【摘 要】目的：探讨二甲双胍联用格列美脲对老年糖尿病患者的效果。方法：选取2019年1月至12月我院的63例老年糖尿病患者，随机分成两组。对照组单用二甲双胍，观察组采取二甲双胍联用格列美脲。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组的FBG、Hb A1c和2h PG均明显降低（P<0.05），观察组更低（P<0.05）。结论：二甲双胍联用格列美脲对老年糖尿病患者有显著的效果。

【关键词】二甲双胍；格列美脲；老年糖尿病

老年糖尿病的发生率比较高，其属于一种终身内分泌疾病，会嚴重影响老年患者的健康和生活质量，需给予有效的治疗干预，临床上应用较多的治疗手段为口服降糖药物以及注射胰岛素，而口服降糖药物治疗更加方便和省时，容易被老年患者所接受[1]。本研究主要分析了二甲双胍联用格列美脲对老年糖尿病患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至12月我院的63例老年糖尿病患者，随机分为两组。观察组31例，男17例，女14例，年龄60岁～82岁，平均年龄（71.49±4.73）岁，病程2年～13年，平均病程（5.43±1.27）年。对照组32例，男18例，女14例，年龄60岁～82岁，平均年龄（72.36±5.13）岁，病程2年～13年，平均病程（5.39±1.14）年。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：单用二甲双胍，每次500mg，每天3次。观察组：联用格列美脲，每次1mg，每天1次。共服用3个月。

1.3 观察指标

评判治疗有效率的标准如下：（1）显效：症状基本消失或者明显改善，复查Hb A1c降低幅度大于1%，2hPG 以及FBG都恢复到正常的范围内；（2）有效：症状有所改善，复查Hb A1c降低幅度为0.3%～1%，2hPG 以及FBG 都明显降低；（3）无效：症状没有改善，复查Hb A1c降低幅度小于0. 3%，2hPG 以及FBG没有明显降低。

比较两组的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）和餐后2 h 血糖（2h PG）。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组血糖指标对比

治疗后，两组的FBG、Hb A1c和2h PG均明显降低（P<0.05），观察组更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病的发病病因比较复杂，通常与精神因素、免疫功能紊乱和遗传因素等密切相关，主要特征为血糖偏高[2]。二甲双胍可以使周围组织对于胰岛素的敏感性明显增加，提高机体外周组织对葡萄糖的利用程度，而且可以明显降低肝糖的输出、有效抑制肝糖原异生，进而降低血糖水平[3]。有研究发现，非糖尿病患者采取二甲双胍药物治疗，机体内的血糖水平并不会下降，而且对于没有禁忌证的糖尿病病人，确诊后不管患者的体质量指数水平低或高，都可以采取二甲双胍治疗[4]。格列美脲具有半衰期长以及起效快的优点，可以有效促进胰岛素的分泌，增强外周组织对于胰岛素的敏感性，增加脂肪组织以及肌肉组织对外周葡萄糖的摄取，进而产生降糖的临床效果。与传统的磺酰脲类药物相比较，格列美脲对于患者机体的作用位点并不同，可以更快的与磺脲类受体发生离解以及结合，因此，格列美脲的安全性更高，起效的速度更快[5]。格列美脲可以在胰岛素水平分泌减少以及葡萄糖运转因子数量增加的环境下，使运转因子增加而有效控制血糖视频，减少高胰岛素情况的出现。本研究结果发现，二甲双胍联用格列美脲能更好的控制血糖，提高疗效。

综上所述，二甲双胍联用格列美脲对老年糖尿病患者有显著的效果。

参考文献

[1] 吴让兵，王华，杜小梅，等.甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗对老年糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹C肽水平的影响[J].中国老年学，2018，38（6）：1281-1283.

[2] 周静璇，陈映辉，郭婉滢，等.基于时效性激励理论的延续性护理对老年2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].现代临床护理，2017，16（5）：47-50.

[3] 邓棋芳，周瑞，王霞，等.盐酸二甲双胍，生物合成人胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局比较[J].海南医学，2017，28（23）：3816-3819.

[4] 苏佳伶，宋良，苏花莉.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（19）：4619-4622.

[5] 李冬玲，李远，陈燕铭.甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（3）：423-427.