梨状肌综合征患者下肢姿势评估与康复的效果评价

2021-09-13 01:27黄为民
中国保健营养 2021年22期
关键词:髋部屈曲姿势

黄为民

1.深圳市龙岗区妇幼保健院,广东 深圳 518172 2.深圳市龙岗中心医院,广东 深圳 518172

梨状肌综合征(Piriformis syndrome,PS)主要是指由梨状肌损伤引起,好发40岁以上的人群,PS的发生常无先兆,往往是突然发生,并且表现出的疼痛也尤其明显,下肢姿势发生改变,严重影响患者的生活及工作[1]。对PS的治疗长期以来都是采取腰椎牵引、针灸、理疗以及推拿等治疗方式,虽然可以在一定程度上缓解疼痛,但是往往缓解不完全[2]。而通过评估患者下肢姿势并配合相应的训练方式,有助于疼痛症状的缓解并且帮助患者重建正常姿势,促进患者早日康复[3]。本次研究探讨了进行下肢姿势评估及训练对PS患者疾病康复的效果,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月-2020年6月收治的60例PS患者为研究对象。纳入标准:(1)所有患者均符合以下中的3项标准:①髂后上棘同大转子连线的中点下方2cm的位置出现疼痛;②臀部可触及条索状或者腊肠状物;③患肢位于屈髋伸膝状态时刻引起坐骨神经痛;④患侧髋关节在被动内旋的时候可出现坐骨神经痛。(2)均存在良好的精神状态,并且还具备良好交流沟通能力。(3)临床资料完全,年龄在18周岁以上。(4)患者均签署知情同意书。排除标准:(1)腰椎及髋关节存在病变的患者。(2)合并心、肝、肾等器质性疾病的患者。(3)不能完成规定训练要求的患者。按随机数字表法分为两组:实验组30例,男18例,女12例;年龄最小者为41岁,最大者为72岁,平均(60.12±2.16)岁。对照组30例,男性20例,女性10例;年龄40~74岁,平均(60.21±2.12)岁。比较2组患者年龄及性别等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组使用常规的方法治疗,主要做腰椎牵引、针灸、理疗及推拿等治疗,每天进行1次上述治疗,持续治疗4周。

实验组则是在对照组基础上,进行下肢姿势评估及姿势训练,具体如下:(1)下肢姿势评估。脊柱进行前后弯曲及侧弯度数;骨盆两侧的高度是否一致及左右前后有无倾斜;测量Q角;下肢内外旋大小;下肢长度是否一致。(2)下肢姿势训练。训练的基本原则是"牵拉、放松、紧张",对各个肌群挛缩肌群进行训练,此外重点需要对弱势的肌群进行训练。梨状肌训练上,训练的基本操作如下:①放松髋关节,对应肌群做后伸、外展及外旋等,各5min;②保持仰卧体位,屈曲患侧的髋部、膝部,治疗是用一手抓注患者膝盖,使得髋部屈曲,髋部外旋45°~60°,前臂紧贴小腿同时小腿尽可能内收,适当的下压避免髋部抬起;③保持仰卧体位,对治疗侧膝部进行90°的屈曲,髋部则屈曲45°,治疗师一手抓注患者的膝盖,并指导患者内收并内旋小腿;④选择仰卧体位,对治疗一侧的髋部、膝盖屈曲,内旋大腿,治疗师予以适当阻抗,阻抗大于5s就可逐渐的让肌肉松弛,持续反复松弛到患者感觉疲劳为宜。

1.3观察指标 治疗前后采取视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛程度,VAS的分值范围为0~10分,其中0分为无痛,10分为最剧烈的疼痛;使用Oswestry功能活动障碍指数(ODI)评价腰部功能,分值范围为0~45分,得分越高表明腰部功能障碍越严重。

2 结 果

2.1VAS、ODI评分 各组评分情况详见表1。

表1 治疗前后两组患者VAS、ODI评分比较分)

3 讨 论

PS在西医上属于周围神经卡压综合征,疾病主要源于坐骨神经先天变异或者联合慢性损伤,致使梨状肌筋膜受压及刺激引起疼痛症状[4-5]。梨状肌具有特殊解剖结构,肌肉的运动会影响神经功能,在损伤或者受凉情况下梨状肌比较容易出现痉挛情况,引起梨状肌综合征发生。

针对PS的治疗,不建议选择外科手术治疗的方式,主要是手术治疗有很高的风险性,并且具体治疗的效果也往往不佳,对此实际中也主要采取的是保守治疗的手段,而在保守治疗上,中医因为疗效突出而得到广泛的应用,在治疗上通过采取牵引、针灸、理疗及推拿等可有效缓解疼痛情况,且缓解肌肉痉挛,而以上疗法也存在很大局限,部分患者存在经干预后缓解不完全的情况。本次研究结果显示,实验组总有效率显著高于对照组,治疗后实验组VAS评分与ODI评分低于对照组,提示姿势评估及训练对于PS患者的康复有良好效果。分析原因主要是在常规治疗基础上,通过下肢姿势评估与训练,可以明显缓解梨状肌引起的坐骨神经压迫情况,缓解患者的疼痛并重建正常姿势,使得腰部功能明显得以改善。

综上所述,对梨状肌综合征,通过对下肢姿势评估并指导合理训练,可以取得良好的治疗效果,有效缓解疼痛症状,并且改善患者腰部功能,提高患者生活质量,因此值得在临床中推广应用。

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