磁共振多模态技术成像在脑胶质瘤中术前诊断应用及术后放化疗疗效评估的价值研究

邓河山，江源辉，何跃权，芦 苇，肖 晗，李 力（通讯作者）

（贵航集团302医院放射科 贵州 安顺 561000）

脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变产生的，是常见的原发性颅脑肿瘤，与遗传因素、环境因素等密切相关[1-2]。相关研究发现，电磁辐射比如手机等与脑胶质瘤产生有关。脑胶质瘤所导致的症状主要取决于占位效应以及所影响的脑区功能，常见症状为头痛、恶心、呕吐以及事物模糊[3-4]。除此之外，由于对局部脑组织功能影响，还会导致患者出现视觉丧失、肢体疼痛、麻木等症状，因此对此病应该引起重视，及时就医检查治疗。本文即分析采用磁共振多模态技术实际效果，从而指导临床医师进行正确判断和治疗。主要内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年1月—2021年1月收治的80例脑胶质瘤患者为研究对象，根据胶质瘤分级并分组，将Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤纳为低级别胶质瘤组（40例），将Ⅲ、Ⅳ级别胶质瘤纳为高级别胶质瘤组（40例），同时将对侧正常组织设为正常组。低级别胶质瘤组男21例，女19例，年龄32～59岁，平均年龄（40.72±8.34）岁；高级别胶质瘤组男22例，女18例，年龄32～59岁，平均年龄（40.62±8.27）岁。纳入标准：①患者均全面了解并同意本研究；②均为脑胶质瘤患者；③患者年龄均在32～59岁。排除标准：①有其他合并类疾病者；②精神异常，沟通障碍者；③配合度较低者。对两组患者文化程度、身高、年龄等基础性资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家属对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

采用MAGNETOM Avanto1.5T MRI超导磁共振扫描仪器，进行头颅常规T1WI、T2WI、FLAIR、DWI以及增强，磁共振波谱分析（magnetic resonance spectroscopy analysis, MRS）、灌注加权成像（perfusion weighted imaging, PWI）、弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）扫描。对两组进行常规性扫描以及增强扫描，扫描后对图像进行多模态处理及分析。

1.3 疗效标准

对两组患者进行磁共振多模态技术成像后的ADC、CBF、CBV、胆碱比值情况进行分析及对比。

根据WHO评价标准对两组患者进行磁共振多模态技术成像后近期疗效进行分析。完全缓解（complete remission,CR）：肿瘤全部消失，并在20 d之内未发现新病灶；部分缓解（partial remission, PR）：肿瘤开始恢复，恢复＞50%，并在20 d内未发现新病灶；稳定（stable disease,SD）：肿瘤恢复＜50%；恶化（progressive disease, PD）：未任何好转迹象，并且出现新病灶。化疗总有效率=（CR+PR）例数/总例数×100%。

对两组患者术前采用磁共振多模态技术成像后诊断准确率进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以频数、率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ADC、CBF、CBV、胆碱比值情况分析

研究结果显示，高级别胶质瘤组采用磁共振多模态技术成像后CBF、CBV、胆碱比值、ADC值与低级别胶质瘤组进行检查后CBF、CBV、胆碱比值、ADC值无显著差异，差异无统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组ADC、CBF、CBV、胆碱比值情况分析（± s）

表1 两组ADC、CBF、CBV、胆碱比值情况分析（± s）

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2.2 两组化疗总有效率对比分析

研究结果显示，高级别胶质瘤组进行磁共振多模态技术成像化疗后总有效率与低级别胶质瘤组成像化疗后总有效率无显著差异，差异无统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组化疗总有效率对比分析 [n（%）]

2.3 两组诊断准确率对比分析

低级别胶质瘤进行磁共振多模态技术后诊断准确率为92.5%（37/40），高级别胶质瘤组磁共振多模态技术后诊断准确率为95.0%（38/40），两组诊断准确率无显著差异（χ2=0.213，P=0.644＞0.05）。研究结果显示，两组采用磁共振多模态技术成像术前诊断准确率均较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

脑胶质瘤主要是因为大脑和脊髓胶质细胞癌病变所引起的常见原发性颅脑恶性肿瘤。发病率占颅内肿瘤的35.2%～61.0%,由胶质细胞衍化而来。相关研究发现[5]，脑胶质瘤具有较高发病率、复发率、病死率等特点。此病可能与肿瘤自身的产生有直接原因，但其主要原因与病毒感染、生活环境以及化学、电磁辐射等多个方面有关。对于此病应该引起重视，及时就医，采用有效诊断方法，根据诊断结果及时进行针对性治疗，避免威胁患者生命健康[6]。

随着医疗技术不断深入，磁共振多模态技术成像是创新诊断技术，是在传统磁共振成像基础上演变而来的，主要是利用磁共振成像技术对人体进行检查，能够在CT检查以及普通磁共振检测基础上，更加准确地进行判断、鉴别。目前此方法被广泛应用于脑胶质瘤诊断中，并取得较多显著成绩。磁共振多模态技术成像具有较高分辨率、精确度，能够为功能代谢、组织解剖等提供科学诊断依据，协助临床医生后期进行治疗[7]。本文即分析磁共振多模态技术成像实际效果，研究结果发现，高级别胶质瘤组采用磁共振多模态技术成像后CBF、CBV、胆碱比值、ADC值与低级别胶质瘤组进行检查后CBF、CBV、胆碱比值、ADC值无显著差异，高级别胶质瘤组进行磁共振多模态技术成像化疗后总有效率与低级别胶质瘤组成像化疗后总有效率无显著差异，两组采用磁共振多模态技术成像术前诊断准确率均较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。多模态结合应用不仅可以增加诊断信心，还能够供临床选择手术入路，术前制定手术方案，为患者提供术后生存期。多模态结合对胶质瘤恶性程度进行分级和定性分析，能够指导临床医生进行正确的判断和治疗，明确肿瘤复发或者放疗假性进展，为临床下一步治疗提供客观依据。

综上所述，脑胶质瘤术前诊断以及术后放化疗中应用磁共振多模态技术成像具有较高准确率，能够有效提高术后放化疗总有效率，具有较强诊断价值，因此值得推广应用。