DSA、MRA、CTA诊断颅内动脉瘤的效果及对患者睡眠质量的影响

蔡良永

(蚌埠市第一人民医院，蚌埠，233000)

颅内动脉瘤患者常因绝对卧床而造成全身酸痛、头痛等症状，且伴有不良情绪，严重影响其睡眠质量[1]。颅内动脉瘤在临床上较为多见，同时它也是引起蛛网膜下腔出血的关键因素，该疾病的死亡率、致残率相对较高，如果可以及时获得有效的诊断和治疗，就能够大大提高预后效果。数字减影血管造影(DSA)被公认为诊断颅内动脉瘤的最佳选择，可是它存在一定的袭击性，加之造影剂过敏和肾毒性等不良影响，应用受限[2]。目前，由于CT和MR影像技术的发展以及诊断技术不断更新，CT血管成像(CTA)和MR血管成像(MRA)也逐渐引入颅内动脉瘤的诊断中，并且得到了广泛的关注。为了研究CTA、MRA、DSA诊断颅内动脉瘤的诊断价值，本文收集了52例颅内动脉瘤患者的完整资料进行研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2018年9月蚌埠市第一人民医院收治的颅内动脉瘤患者52例作为研究对象。其中男30例，女22例；年龄30～75岁，平均年龄(59.6±4.0)岁。所有患者对本研究均知情同意。本研究经过我院伦理委员会审批。

1.2 纳入标准 1)无碘过敏史和/或其他相关药物过敏史者；2)颅内动脉瘤诊断明确者；3)年龄30岁及以上者。

1.3 排除标准 1)无法满足本研究上述诊断的适应证者；2)未签署知情同意书者。

1.4 研究方法 CTA采用SIEMENS64排螺旋CT进行诊断，从颅底到颅顶进行扫描，且轴位扫描，0.6 mm的层厚，静脉注入100 mL欧乃派克35 g造影剂，压力4.5 mL/s，阈值设置成70HU，将所获得的数据传输至工作站，然后实行容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)等处理，获得脑血管图像，同时进行分析与探讨。

DSA使用SIEMENSArtis-zee3DDSA实施诊断。采用Seldinger法经股动脉进行插管，应用5F导管。造影剂为Omnipaque，15 mL的造影剂总量，3 mL/s高压注射速度，注射压力为150PSI，5 s的曝光时间，曝光延迟0.5 s。经转动造影收集数据，当再次转动的时候，向椎动脉或者颈内动脉输注造影剂，所得到的系列数据传送至工作站，然后再进行重建、观察与分析。

MRA使用SIEMENS3.0T超导磁共振成像(MRI)扫描仪，首先确定头部线圈标准，其次行三维时间飞跃技术(3D-TOF)，1.4 mm的层厚，层数为60层，用MIP处理后获得脑血管图像，最后对图像进行分析。

1.5 观察指标 观察并比较所有受试对象的动脉瘤诊断准确率与动脉瘤诊断符合率；并分别于检查前及DSA、MRA、CTA检查后采取阿森斯失眠量表(AIS)评分对受试对象睡眠质量进行评定，包括：总睡眠质量、比期望的时间早醒、夜间苏醒、入睡时间、总睡眠时间、白天思睡、白天身体功能以及白天情绪等8个条目，四级评分法计算分值，分值高低与睡眠情况成反比。

2 结果

2.1 3种方法诊断动脉瘤的准确率及符合率 通过分析其CTA、DSA影像以及MRA检查图像等资料，发现总共有动脉瘤61个。3种方法诊断动脉瘤的准确率均在96%以上，差异无统计学意义(P>0.05)；3种方法诊断动脉瘤的符合率均在98%以上，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 3种方法诊断颅内动脉瘤准确率 及符合率比较[例(%)]

2.2 52例患者检查前后睡眠质量(AIS)评分比较 患者检查前后总睡眠质量、比期望的时间早醒、夜间苏醒、入睡时间、总睡眠时间、白天思睡、白天身体功能以及白天情绪等各方面睡眠质量评分比较，差异均无有统计学意义(均P>0.05)。见表2。

表2 52例患者检查前后睡眠质量情况分)

3 讨论

颅内动脉瘤患者常因本身疾病而造成睡眠质量不佳，加之入院后对住院环境的不适应、不良心理状态及需要绝对卧床休息导致白天睡眠增加，进一步导致其夜间睡眠质量下降[3]。

在颅内动脉瘤的诊断过程中，CTA、MRA、DSA诊断各有优势，也存在一定的不足之处。熟悉常用的3种影像技术的优缺点，临床上有利于指导患者根据自身情况合理择选检查方法。

综上所述，使用DSA、MRA、CTA等3种技术对颅内动脉瘤患者进行诊断，均具有较好效果。临床上可以按照患者的具体情况，合理选择检测方法，降低患者痛苦，提高颅内动脉瘤诊断的准确性。这3种检查方法对患者睡眠质量无明显影响，值得临床推广应用。