肝病防治小常识

胥谦

我国是乙肝大国，据相关资料报道其乙肝病毒感染率高达57.6%。因此，慢性乙型肝炎在我国已成为威胁人民群众身心健康的常见传染病。但在临床上，发现很多的乙型肝炎病毒感染者，由于没有很好地进行定期检查，等到医院就诊时是已经发展到了肝硬化甚至肝癌。下面就乙肝病毒携带者定期检查什么？多长时间检查一次？每一次检查什么项目及其意义等给大家进行一下科普宣教。

一、乙肝病毒携带者应该定期检查什么？

感染了乙型肝病毒的患者，首先应到医院进行一次全面的检查。检查内容包括乙型肝炎病毒两对半、乙型肝炎病毒的DNA、肝脏功能、甲胎蛋白、血常规和腹部B超。

二、间隔多长时间复查一次？

对于间隔多长时间复查和复查的内容，应根据上一次的检查结果来决定。一般对那种单为健康携带状态的患者半年或一年检查一次都可以。有问题的，尤其是针对甲胎蛋白升高而腹部B超或CT没有发现肿瘤的患者，应该3个月检查一次。

上述主要是指常规复查的时间，但是如果出现下面不适时，要及时来医院就诊复查。这些不适表现在以下几个方面：一是不明原因感觉浑身无力，容易疲乏休息后也没有明显缓解。有时候会出现肝区不适甚至疼痛，二是有消化道的症状，恶心、厌油腻、食欲下降、大便气味臭秽或发粘

三是有时候可以发现自己（也可是别人发现）的皮肤和眼睛发黄，尿色如突然由清转黄，或有明显臭秽气味。

三、每一次检查都检查些什么项目呢？

肝功能检查：肝功能包括了谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白、总胆红素、总胆汁酸等多项指标。其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶反应了肝细胞坏死、肝实质损害的严重程度。总胆红素、谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶等反应了肝脏的代谢及胆汁淤积的情况。白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶等反应了肝脏的合成功能。有时候转氨酶正常并不代表转肽酶等也正常，因此，医生建议慢乙肝患者查大肝功而不是小肝功。

乙肝两对半检查：一般抗病毒治疗稳定期的病人每年复查1～2次。如果是进行了特殊治疗，比如干扰素治疗或抗病毒治疗等特殊情况，就要根据具体情况、听从医生医嘱来定复查时间间隔，以达到监测病情变化的目的。有部分患者对于乙肝五项及HBV-DNA有什么不同表示不解，其实乙肝五项反应了是否有病毒或抗体，并不能反应病毒量的多少。

甲胎蛋白：对于有十年以上病史的慢乙肝患者，特别是40岁以上的男性，甲胎蛋白的检查显得非常重要。临床上将甲胎蛋白作为诊断原发性肝癌的一个非常重要的指标。因此，要尽量做到早发现，早治疗，以免错过最佳时机。

肝胆脾彩超：每半年应该复查一次。因为肝癌的发生往往是建立在肝硬化基础上的，特别是多发结节性肝硬化患者。彩超检查直观的反应了肝脏的形态变化，显示了肝脏的大小，有无损伤、硬化或者门静脉高压症，是否有结石、囊肿或者占位等。可以有效监测肝脏形态学的改变。

血常规检查：血常规是慢乙肝患者的一项基础检查。是为了了解肝脏的造血、储血和调节循环血量的功能有没有受损，同时还可以了解脾功能有无亢进，有无并发细菌感染，甚至可以发现许多全身性疾病的早期迹象。而对于行干扰素治疗的慢乙肝患者，定期复查血常规更为重要，因为干扰素可以抑制骨髓象，降低白细胞。通过复查血常规，才能进一步指导干扰素治疗。同时血常规也是能够反映有没有早期肝硬化的一个检查项目。肝硬化患者则必须定期监测，以了解是否存在脾功能亢进表现。

总之，作为一个慢性乙型肝炎病毒感染者，应该知道时候判断自己的肝病是否已經发展到慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，仅凭一种化验检查结果或辅助检查结果是不够，还需要根据您的各项检查进行综合判断，甚至有时候需要定期复查，动态观察才能确诊。

（四川省射洪市人民医院 四川射洪 629200）