比较X线与CT扫描应用于周围型肺癌的影像诊断价值

摘要：目的：对周围型肺癌患者分别进行X线、CT扫描，对比其诊断价值。方法：选取2017年12月-2020年12月，在我院治疗的78例周围型肺癌患者，所有患者均先后接受X线、CT扫描，以手术及病理诊断结果为基准，分析X 线、 CT的诊断准确率及不同征象检出情况。结果：X 线诊断周围型肺癌63例，诊断准确率80.77%;CT 诊断周围型肺癌75例，诊断准确率96.15%，差异明显（P<0.05）;与X 线相比，CT对病灶边缘、病灶内部、病灶周围等改变征象检出率更高（P<0.05）。结论：CT对周围型肺癌的诊断准确率更高，其诊断价值明显高于X线，可作为优选选择。

关键词：周围型肺癌;X线;CT

周围型肺癌（PPS）是一种病死率较高的支气管肺癌，一般确诊时已进入中晚期，70%～ 80%的患者已经丧失手术根治机会，5 年生存率较低[1]。因此，为改善患者预后，提高其生存率，早期诊断、积极治疗至关重要。从临床表现上看，周围型肺癌一般迟于中央型肺癌，因此纤支镜、痰检诊断难度较大，需要借助影像学技术，而X线、CT均为常用的肺癌诊断方式。因此，本文将对患者分别进行X线、CT扫描，对比其诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年12月-2020年12月，在我院治疗的78例周围型肺癌患者。纳入标准：（1）临床、影像学资料完整;（2）已经过手术、病理学检查确诊;（3）已自愿签署知情协议书。排除标准：（1）无认知障碍、精神疾病史;（2）系统功能障碍患者;（3）依从性差，拒绝配合检查、研究患者等。其中，男46例，女32例，年龄44～78岁，平均（55.59±4.17）岁，临床表现：咳痰40例，咳嗽57例，胸痛胸闷17例，痰中带血18例。病理分型：鳞癌16例，腺癌53例，非小细胞癌9例。

1.2方法

所有患者均先后接受X线、CT扫描。X线检查方法：使用仪器：美国 GEDR。检查时，采取站立位，拍摄正侧位X线片，利用固定滤线器，120～125 kV，焦距180 cm。CT 检查方法：使用仪器：美国 GE 64排螺旋 CT。检查时，患者采取仰卧位，将双手上举，扫描从肺尖开始，直至肺底部，扫描期间指导患者憋气。参数设置：层间距 5 mm，层厚 5 mm，电流 250 mA，电压 120 kV，矩阵 512×512。使用85 mL碘海醇对比剂，速率2.5～3 mL/s，给药30s后增强扫描。将图像上传工作站重建，重建间隔、层厚为1.25 mm。

1.3评价标准

以手术及病理诊断结果为基准，分析X 线、 CT的诊断准确率及不同征象检出情况。

1.4统计学方法

计数资料以（%）表示，数据应用SPSS22.0处理，采取X²检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1诊断结果对比

X 线诊断周围型肺癌63例，诊断准确率80.77%;CT 诊断周围型肺癌75例，诊断准确率96.15%，差异明显（X²=9.04，P<0.05）。

2.2不同征象检出情况对比

与X 线相比，CT对病灶边缘、病灶内部、病灶周围等改变征象检出率更高（P<0.05），见表1。

3.讨论

周围型肺癌即肺段以下发生的支气管肺癌，可经淋巴管播散或侵入肺内，形成结节、肿块。X线、CT均是目前常用的影像学诊断技术，但两者的诊断价值存在较大差异[2]。以往有研究显示，CT对空气支气管征、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征等周圍型肺癌征象的检出率均明显高于X线[3]。而在本次研究中，X 线诊断周围型肺癌63例，诊断准确率80.77%;CT 诊断周围型肺癌75例，诊断准确率96.15%，差异明显（P<0.05）;与X 线相比，CT对病灶边缘、病灶内部、病灶周围等改变征象检出率更高（P<0.05），也证实了CT对周围型肺癌的不同征象、总体诊断准确率均明显高于X线，与以往报道基本相符。

分析两者的应用情况，首先，两者均能够显示胸水情况，但胸水并非肺癌的诊断指标，而CT在检出胸水后，可缩小诊断范围。同时，从两者征象检出情况上看，X 线更适合直径>2.0 cm 的病灶，但对病灶密度无法进行准确评估，而CT能够显示肿块大小、病灶密度等信息[4]。因此，在检查时，CT 更容易显示毛刺征、空泡征、分叶征等改变，在显示病灶内部结构、周围改变、边缘及轮廓方面效果更佳。分叶征为周围型肺癌诊断的重要征象，而从本次研究可见，CT对分叶征的检出率可达到85.90%，而X线仅为60.26%。此外，X线分辨率较差，无法有效显示较为隐蔽的肺尖、肋膈角等部位，而CT则能够弥补其不足，可进行全方位、多角度观察，支持图像重建，有利于获得更多诊断信息。

综上所述，CT对周围型肺癌的诊断准确率更高，其诊断价值明显高于X线，可作为优选选择。

参考文献：

[1]王勇.X线与CT扫描应用于周围型肺癌的影像诊断比较[J].中国校医，2019，33（2）：141-142.

[2]宋鸿翔.X线与CT扫描应用于周围型肺癌的影像诊断比较[J].影像研究与医学应用，2020，4（8）：129-130.

[3]李占东，葛医.数字X线摄片联合CT诊断早期周围型肺癌的临床价值[J].内蒙古医学杂志，2020，52（6）：720-721.

[4]米丹.胸部X线与CT在周围型肺癌诊断中的应用价值[J].中国医疗器械信息，2019，25（18）：83-84.

作者简介：李军（1984-）， 男， 汉， 北京市平谷区， 医师， 本科。主要研究方向：医学影像。

（北京市平谷区医院放射科 北京 101200）