观察阿托伐他汀钙联合重组人组织型纤溶酶原激活物 (rt-PA) 静脉溶栓治疗脑梗死的疗效

李倩

摘要：目的 分析阿托伐他汀钙联合重组人组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗脑梗死的应用效果。方法选取本院78例脑梗死患者开展本次研究，时间2020年01月-2021年01月，随机将其均分为对照组39例和观察组39例，对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗，观察组另加阿托伐他汀钙治疗，比较两组临床疗效。结果观察组的NIHSS评分和ADL评分改善情况均明显优于对照组（P<0.05）;与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P<0.05）。结论给予脑梗死患者阿托伐他汀钙联合rt-PA静脉溶栓治疗能够有效改善患者神经功能和生活质量，临床疗效显著，具有推广价值。

关键词：阿托伐他汀钙;rt-PA静脉溶栓;脑梗死

脑梗死是临床上多发的一种神经内科疾病，该病发生率与人们年龄呈现出正相关，该病具有非常高的复发率和病死率，严重影响到了患者的神经功能和认知功能，患者生活质量呈现出降低趋势。现阶段脑梗死患者在临床上的主要治疗方法为溶栓治疗，促使患者闭塞或者是堵塞的脑血管开通，促使患者梗死区域恢复血液供应，对患者的缺血半暗带进行挽救，改善患者的神经受损情况，经长期研究证实[1]，在给予患者rt-PA静脉溶栓治疗的同时联合应用阿托伐他汀钙效果显著。本次研究以脑梗死患者为对象，分析阿托伐他汀钙联合rt-PA静脉溶栓的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院78例脑梗死患者开展本次研究，时间2020年01月-2021年01月，随机将其均分为对照组39例和观察组39例。对照组男20例，女19例，平均年龄（60.35±5.88）岁;观察组男21例，女18例，平均年龄（60.77±5.13）岁。两组一般资料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予rt-PA静脉溶栓治疗：在患者起病的4.5个小时内选取0.9mg/kg rt—PA为患者展开静脉滴注，确保最大剂量不超过90mg，将10%药物剂量于1分钟之内为患者展开静脉推注，将90%药物剂量在1个小时内为患者完成静脉滴注。为患者展开rt-PA静脉滴注过程中，医护人员需要加强对患者的意识、语言、神经功能缺损情况、肢体活动等的变化情况，对患者生命体征进行监测。

1.2.2观察组

该组患者另加阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司;国药准字H20051407）治疗：取本品60mg，令患者一次性口服。

1.3观察指标

评估两组神经功能和生活质量改善情况：分别应用NIHSS量表和ADL量表，NIHSS评分越低表示神经功能缺损越轻，ADL评分越高表示生活质量越高。评估两组治疗效果：治愈为患者NIHSS评分降低幅度为大于90%，显效为患者NIHSS评分降低幅度大于45%且小于等于90%，有效为患者的NIHSS评分降低幅度大于17%且小于等于45%，无效为患者的NIHSS评分降低幅度小于等于17%，有效率与显效率之和为治疗有效率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用（±s）表示，行t检验;计数资料用%表示，行检验，（P<0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能和生活质量改善情况比较

观察组的NIHSS评分和ADL评分改善情况均优于对照组，组间差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组治疗效果比较

与对照组治疗有效率相比，观察组偏高，组间差异明显（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

脑梗死在我国有着非常高的发生率，是致使我国居民死亡的重要原因，该病具有非常高的致残率，会严重影响到患者的各项功能，严重情况下会致使患者失去劳动能力，给患者家庭和社会卫生系统带来沉重负担。

脑梗死患者的主要值致病病因为患者的脑组织血供应出现障碍，在缺氧、缺血影响下，患者的脑细胞出现坏死表现，损伤到患者的神经系统。对于脑梗死患者来说，其病灶主要由中心坏死区以及围绕在坏死区附近的缺血半暗带共同组成，其中中心坏死区的细胞表现出完全死亡，而半暗带区尚且存在很多能够被恢复的神经元。rt-PA静脉溶栓治疗的时间窗为患者发病后的4.5个小时内，rt-PA是一种蛋白酶，经由DNA重组技术产生，可以对患者存在的处于游离状态的纤溶酶原进行激活，可对患者血栓局部存在的血凝块选择性地进行溶解，对患者纤维蛋白的实际溶解进程进行加速，对患者的血流情况进行恢复，对患者半暗带区存在的神经细胞进行挽救，从而改善患者的神经功能[2]。同时联合以阿托伐他汀钙治疗，能够对患者的蛋白酶激活受体、血管性血友病因子以及组织因子进行下调，能够预防患者形成微血栓，避免患者出现炎性反应，可以对患者的颅内血流量进行提升，对患者的血管新生起到促进作用，对患者的侧支循环进行改善，提升rt-PA活性。本次研究结果表明观察组的NIHSS评分和ADL评分改善情况均明显优于对照组（P<0.05）;与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P<0.05）。说明阿托伐他汀钙联合rt-PA静脉溶栓的应用有利于优化脑梗死患者的临床治疗工作。

综上所述，给予脑梗死患者阿托伐他汀钙联合rt-PA静脉溶栓治疗能够有效改善患者神经功能和生活质量，临床疗效显著，具有推广价值。

参考文献：

[1]钱时德、赵全、焦冬生、胡子奇、李惠俊、王燕燕. 依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 新乡医学院学报， 2020， v.37;No.243（11）：46-49+54.

[2]路峰， 李利峰， 杜远生. 阿托伐他汀钙联合rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死的疗效及预后多因素分析[J]. 实用医院临床杂志， 2020， 17（3）：198-201.

（西安市第三醫院 陕西西安 710021）