1例高龄患者胰十二指肠切除术围手术期护理

马璀翠

摘要：目的：着重探讨和分析对高龄患者进行胰十二指肠切除术围手术期的护理干预所呈现出的疗效。方法：本次研究对象选自于在2019年11月到我们医院进行治疗的1例高龄患者作为研究对象，他所进行的是胰十二指肠切除手术，在手术的过程中所采用的围手术期综合护理干预措施，对其护理干预完成之后，分析对比手术前和手术后的护理成效。结果：通过对比可十分显著的看出，观察组患者通过围手术期的护理干预，其治疗总有效率和护理满意程度有十分显著的提升， 并发症发生几率有十分显著的降低，P值小于0.05。结论：针对高龄患者进行胰十二指肠切除术之后，着重做好围手术期的护理干预措施，这样能够使患者的护理效果和治疗总有效率得到十分显著的提升，提高患者的护理满意程度，切实减少并发症的发生，因此在临床实践中需要推行这样的围手术期综合护理干预措施，使其呈现出更加良好的临床应用价值。

关键词：1例高龄患者;胰十二指肠切除术;围手术期;护理效果

引言

我们医院在2019年11月收治了一例高龄患者，对其进行了相对应的胰腺十二指肠切除手术，然后对其实施针对性的围手术期的护理干预措施，取得了十分明显的疗效，使患者的治疗总有效率和护理满意程度得到切实了切实提升，对其并发症的发生几率也有极大的降低。现将整个研究过程和护理体会进行如下报道。

1 临床资料

本次研究对象是1例高龄患者，男性，他的年龄是78岁，术前合并心血管疾病，行B超、血常规、血凝常规、生化全项、十二指肠镜检查等相关方面的检查，且通过病理活检确诊为十二指肠癌，经过进一步的全面检测和筛查之后，患者并没有远处转移的情况，因此经过专家会诊进行了相对应的胰十二指肠切除手术，在手术完成之后进行严格细致的围手术期护理干预。

2方法

在整个围手术期的护理干预过程中都采取综合性的护理干预措施，具体的操作主要体现在以下几个方面：

2.1术前护理

2.1.1 心理护理。

因为患者的年龄比较大，而且病程很长，所以在手术之前会有比较典型的食欲减退、黑便等相关方面的临床症状，同时患者的情绪比较悲观，恐惧，在这种情况下，就要与患者密切沟通和交流，对其进行针对性的心理护理，对患者讲解疾病的原因和手术治疗护理的重要性和必要性，使其心理获得支持感，进而提升其依从性和配合程度。

2.1.2做好全面的營养支持。因为患者年老多病，本身合并有多种类型的疾病，特别是在消化道疾病方面比较突出，营养不良问题比较严重，所以在这样情况下就需要为其提供丰富的营养，做好充分的营养支持，尽可能提供高蛋白、高糖、低脂以及含有丰富维生素的饮食，在肠外营养方面可以输注白蛋白等物质，对其营养状况进行及时的补充。

2.1.3 严格做好手术之前的全面细致的检查和治疗。

在患者手术之前，要对其肝功能、肾功能等等进行严格细致的检测，对其血压也要进行有效控制，稳定一周之后再进行手术。对于合并有其他类型疾病的患者，也要进行相对应的治疗，各类病种稳定之后才能进行相对应的手术。

2.1.4 术前准备。

在手术之前的一天，要对进行流质的饮食，可以口服一些抗生素，术前晚做好清洁灌肠工作，在手术之前可以置放尿管，胃管等等。

2.2 术后护理

2.2.1基础性护理干预。

针对患者进行的是全麻治疗，在没有完全清醒的时候可以去枕平卧，头偏向一侧，保持体位的舒适，同时对其生命体征变化情况进行严格细致的检测，因为他的手术创伤面积比较大，而且年龄偏高，病情变化无常，所以要进行72小时的持续性的心电、血压、氧饱和度等相关方面的检测工作，并对其进行持续性的供氧，对于24小时的出入量进行严格细致的精准记录，避免心、肺、肾等器官出现不同程度的障碍，在手术之后，要禁止饮食，为其提供肠外营养服务，排便之后，可以少食用一些流食。尽可能补充高蛋白、低脂肪的食物，同时指导患者进行咳嗽练习，每天为其拍背数分钟，使其尽可能有效排痰，从根本上有效规避肺部感染等问题。指导患者尽可能做好早期下床训练，避免肠粘连等问题。

2.2.2 做好引流管护理。

做好胃造瘘管、胰导管引流管等相关引流管的护理管理工作，避免吻合口出现狭窄情况，同时对于引流管来说，吻合口在没有完全愈合之前，可能出现堵塞等问题，要严格检测，重点关注，避免出现相应的并发症。患者没清醒之前要进行严格细致的守护，由专人进行看护，对其引流管要着重做好加固处理，清醒之后，要针对各类注意事项进行详细的告知，避免引流管出现意外拔出等相关情况。对引流液的颜色、气味、性质像相关方面的变化情况要详细严格的记录，24小时要统计一次。

2.2.3 对于患者手术之后可能出现的并发症进行严格细致的观察并及时处理。

胰十二指肠切除手术之后对于患者会造成很大的创伤，极有可能出现不同程度的并发症，在这样的情况下就需要高度关注并且严格的检测。本次研究中该名高龄患者出现了胰、肠、胆肠吻合口缝合不够严密等相关问题，在第一时间进行了切实有效的处理，为其及早恢复健康提供了必要的支持。在术后的检查过程中也发现出现一定程度的腹腔脓肿等情况，在护理干预的过程中，对引流进行高质量的护理干预，同时应用了一定量的抗生素进行配合治疗，在这样的治疗干预之下，使患者得到了有效的治疗护理，进而最后痊愈出院。

3结果

通过整个研究过程的分析，且与其他的病例或者没有采取围手术期综合护理干预之前的情况进行对比，可见，患者的治疗总有效率，护理满意程度有了极大的提升，并发症的发生几率有了很大的减少，效果十分显著，P值小于0.05。

4讨论及结论

从临床的治疗角度来看，胰十二指肠切除术是一种比较典型的针对早期壶腹周围癌进行有效治疗的首选方法，因为这样的手术类型对于患者有着比较大的创伤，所造成的侵袭范围很大，而且本次研究中所涉及的研究对象的年龄相对来说比较大，有很多的并发症等等，因此对于整体的手术以及麻醉治疗有比较差的耐受性，在手术之后并发症的发生情况比较多，因此要结合具体情况，着重做好全面细致的围手术期护理干预措施，对于每一个护理环节都要高度关注，结合患者的具体情况，做好相应的心理护理，基础护理以及饮食运动等相关方面的护理干预，做好风险防范，以此在最大程度上减少术后并发症的发生几率，使其治疗总有效率和护理满意度显著提升，促进其及早康复。

参考文献：

[1]张忠民.脾切断流术后胰漏护理[J].医学信息：医学与计算机应用，2014，0（6）：223-223.

[2]黄勇强.无症状胆囊结石与糖尿病相关性探讨及处理[J].中国实用医药，2016（5）：12-13.

[3]孟凡良.糖尿病胃肠并发症的动力障碍及治疗观察[J].中国医药导报，2016（29）：44-45.

[4]陆广华.陈定宇 ，叶林 ，林帆 ，赖越元 ，张承 .糖尿病与胆囊结石相关性分析[J].中国综合临床，2015，21（4）：333-334.

[5]戚磊京 ，张承 ，陈斌贤 ，温敏杰 .无症状胆囊结石与糖尿病相关性探讨及处理[J].河北医学，2015，11（1）：80-81.

（庐江县人民医院 安徽巢湖 231501）