分析雌激素及雌孕激素联合治疗青春期功能性子宫出血临床治疗效果研究

李娅梅

摘要：目的：分析雌激素及雌孕激素联合治疗青春期功能性子宫出血临床治疗效果。方法：抽取2019年1月-2020年12月在本院救治的58例青春期功能性子宫出血病例，双盲法试验组与普通组（n=29）。普通组应用戊酸雌二醇治疗，试验组在此基础上使用安宫黄体酮治疗，比较两组病例的恢复情况及恢复时间。结果：试验组病例的出血控制时间、完全止血时间及住院时间均相对较短，优于普通组病例（p<0.05）。试验组病例的病情恢复率是96.55%，普通组的病情恢复率是75.86%，试验组的病情恢复率相对较高（p<0.05）。结论：雌激素及雌孕激素联合治疗青春期功能性子宫出血的疗效较好，可快速控制出血症状，建议临床使用。

关键词：雌激素;雌孕激素复合制剂;青春期功能性子宫出血

Abstract：Objective： To analyze the clinical effect of estrogen and estrogen progesterone compound preparation in the treatment of adolescent functional uterine bleeding. METHODS： Fifty-eight cases of adolescent functional uterine bleeding treated in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected， and the double-blind experimental group and the normal group （n=29） were selected. The normal group was treated with estradiol valerate， and the experimental group was treated with progesterone on the basis of this. The recovery and recovery time of the two groups were compared. Results： The bleeding control time， complete hemostasis time and hospitalization time in experimental group were relatively short， which were better than those in normal group （P < 0.05）. The recovery rate of the experimental group was 96.55%， and that of the ordinary group was 75.86%. The recovery rate of the experimental group was relatively higher （P < 0.05）. Conclusion： The combination of estrogen and estrogen progesterone in the treatment of adolescent functional uterine bleeding is effective， can quickly control the bleeding symptoms， it is recommended to use in clinical.

Key words：Estrogen; Compound preparation of estrogen progesterone; Functional uterine bleeding in adolescence

青春期功能性子宮出血病例多属于无排卵型，青春期功能性子宫出血是幼女期过度至成熟期期间，女性发生月经异常的一种疾病，其主要原因是内分泌调节轴的生理功能出现功能性紊乱，或是因为垂体-卵巢轴神经内分泌功能失调所造成，患者异常子宫出血，病症严重的情况下会出现重度贫血症状[1]。功能性子宫出血作为青春期女性常见疾病，患者多具有月经量异常、月经周期时间延长等特征[2]。临床表现为：月经周期呈不规则改变，月经量过多，月经持续时间过长，患者常会继发贫血症状，严重者甚至可以出现失血性休克等严重后果，使其学习和生活受到极大的影响。青春期功能性子宫出血疾病受到多种因素影响，患者若得不到及时的治疗，严重者则会影响患者的生育能力。临床上，针对该种疾病，应遵循早发现、早诊断、早治疗的原则对患者进行治疗。因此，对青春期功能性子宫出血进行正确的健康教育和积极的护理措施可以使内分泌调节轴的功能得以正常建立，使出血及并发症的发生明显减少。临床多使用戊酸雌二醇治疗，但是患者治疗的效果不够理想。为了深入探究雌激素及雌孕激素联合治疗的效果，文章抽取2019年1月-2020年12月在本院救治的58例青春期功能性子宫出血病例，进行应用戊酸雌二醇治疗与在戊酸雌二醇治疗基础上使用安宫黄体酮治疗，比较两组病例的恢复情况及恢复时间。试验组病例的出血控制时间、完全止血时间及住院时间均相对较短，优于普通组病例，试验组的病情恢复率相对较高，雌激素及雌孕激素联合治疗青春期功能性子宫出血的疗效较好，可快速控制出血症状，建议临床使用。现在根据患者恢复的情况讨论，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究抽取2019年1月-2020年12月在本院救治的58例青春期功能性子宫出血病例，双盲法试验组与普通组（n=29）。普通组年龄14-18岁，均龄（16.05±1.16）岁。阴道异常出血时间12-52d，均长（30.51±3.16）岁。试验组年龄14-18岁，均龄（16.09±1.11）岁。阴道异常出血时间12-53d，均长（30.58±3.09）岁。两组基础数据对比无统计学差距，可比较分析（p>0.05）。

1.2 用药方案

普通组应用戊酸雌二醇治疗4mg/次，每8小时1次。患者出血控制后，每3天递减1/3的剂量，减至2mg/次，每24小时1次，一直到出血完全停止的20d后，停止用药。试验组在此基础上加用安宫黄体酮治疗，口服安宫黄体酮6mg/次，每8小时1次。成功控制出血后，每3天同时递减1/3的剂量，减至6mg/次，每24小时1次，保持药物使用剂量，一直到出血控制后20d。若患者阴道出血量较多，则可以适当实施止血措施。使用抗生素药物，预防感染。病情若严重，则需要实施输血治疗。

1.3 评价标准

记录患者出血控制时间、完全止血时间及住院时间。比较两组病例的恢复情况。显效：停止用药后，至少持续3次月经规律[3]。月经量与周期恢复正常。好转：停止用药后病症好转，但是月经有规律的次数不足3次。无效：未满足上述指标（病情恢复率=显效率+好转率）。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 20.0统计数据，计量资料t计算，计数资料x2计算，p<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与普通组病例的出血控制时间、完全止血时间对比

试验组病例的出血控制时间、完全止血时间及住院时间均相对较短，优于普通组病例（p<0.05）。详见表1

2.2 试验组与普通组病例的病情恢复率对比

试验组病例的病情恢复率是96.55%，普通组的病情恢复率是75.86%，试验组的病情恢复率相对较高（p<0.05）。详见表2

3 讨论

青春期功血者由于年龄小，无月经经验，加上羞涩心理，常延迟就诊，影响青春期少女的健康和学习，所以应向少女及家长进行宣教，由于下丘脑—垂体—卵巢轴发育成熟需要数年，所以病程较长，治疗后好转并不意味已完全正常，仍有再次复发的可能，所以要加强随访，防止复发。

青春期功能性子宫出血表示患者的下丘脑-垂体-卵巢轴激素反馈调节系统尚未发育完全，没有构建稳定的月经周期性反馈，卵巢失去正常排卵能力，致使出血症状的发生[4]。青春期功血，在出血的急性期主要使用性激素止血、抗贫血、止血药物及对症治疗仅作为支持和辅助治疗。止血后的重要步骤是调整月经周期，促使下丘脑-垂体-卵巢轴成熟，形成规律的卵巢轴周期是治疗本病的最终目的。戊酸雌二醇为天然的雌二醇戊酸盐，可补充患者身体的雌激素，控制下丘脑促性腺激素的释放，达到抑制止血的作用。口服用药患者可能会出现恶心、呕吐等不良反应[5]。在雌激素治疗的基础上口服安宫黄体酮，可改善患者子宫内膜分泌功能，在止血的同时，调节患者的月经周期，减少药物剂量且强化治疗的效果。

此次研究结果显示，试验组病例的出血控制时间、完全止血时间及住院时间均相对较短，且试验组病例的病情恢复率是96.55%，普通组的病情恢复率是75.86%，试验组的病情恢复率相对较高。相较于单独戊酸雌二醇治疗的病例，联合应用安宫黄体酮可促进患者病症的快速转归，对其整体病症治疗有效率的提升可产生重要影响，适合于临床使用。

综上报道，对青春期女性特别是具有某些高危因素的女性进行教育，帮助其建立科学合理的饮食习惯和良好的生活方式，正确合理的健康教育和良好的护理措施在一定程度上对减少青春期功能性子宫出血起着很大的作用，对于预防和治疗青春期功能性子宫出血有重要的意义。雌激素及雌孕激素联合治疗青春期功能性子宫出血的疗效较好，可快速控制出血症状，建议临床使用。

参考文献

[1]王亚丽.妇康片联合妈富隆与联合安宫黄体酮治疗青春期功能性子宫出血效果比较[J].河南外科学杂志，2020，26（04）：149-150.

[2]刘淑霞.雌激素或避孕药治疗青春期功能性子宫出血的临床疗效及安全性分析[J].临床研究，2020，28（06）：51-52.

[3]李红梅.戊酸雌二醇联合黄体酮序贯疗法对青春期功能性子宫出血患者止血效果观察[J].医药论坛杂志，2020，41（05）：126-129.

[4]龚天兰，薛爱存，邓春桃.用去氧孕烯炔雌醇对青春期功能性子宫出血患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（01）：123-124.

[5]馬洪珍.雌孕激素联合疗法治疗青春期功能性子宫出血的临床疗效及安全性探讨[J].中外女性健康研究，2019（22）：40-41.

（巴中市嘉禾妇儿医院 四川巴中 636000）