有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床分析

唐利伟

摘要：目的：探讨和分析有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床应用效果。方法：以取2019年7月至2020年6月期间，我院ICU接收的48例重症心力衰竭患者展开此次回顾性分析;依据患者治疗方式，将接收常规治疗的24例患者设定为参考组，将常规治疗基础上接受有创机械通气治疗的24例患者设定为研究组;对比两组患者的相关指标改善情况，并统计两组患者的治疗有效率。结果：两组患者的心功能指标治疗前无统计差异，P>0.05;治疗后研究组患者的NT-proBNP与LVEF相比参考组有更大幅度的改善，差异有统计学意义，P<0.05。研究组患者治疗的总有效率95.8%显著高于参考组患者，P<0.05。结论：在治疗重症心力衰竭患者的过程中，在ICU常规治疗的基础上增加有创机械通气，能够有效提升患者救治有效性，改善患者心功能，可在临床上予以广泛推广。

关键词：有创机械通气;ICU;重症心力衰竭;临床疗效

引言：

心力衰竭是临床上较为常见的，一种具有较高凶险性的疾病，这也是心脏相关疾病发展到最后的必然进程，此时因为患者心脏的舒张或收缩功能障碍，已无法保持血液系统正常的灌注能力，进而出现了心脏循环障碍。而对于重症心力衰竭患者来说，不仅疾病的严重程度更甚，而且患者往往有多种基础性疾病，治疗难度很高[1]。单纯依靠药物治疗来改善心功能，已经难以收到应有的效果。这种情况下，有创机械通气治疗成为一种非常重要的选择。为了有创通气治疗用于治疗此类患者的有效性有更明确的认识，我院展开此次研究。

1资料与方法

1.1 一般资料

以取2019年7月至2020年6月期间，我院ICU接收的48例重症心力衰竭患者展开此次回顾性分析;依据患者治疗方式，将接收常规治疗的24例患者设定为参考组，将常规治疗基础上接受有创机械通气治疗的24例患者设定为研究组。参考组中男女比15：9，年龄均值（65.1±5.6）岁。研究组中男女比16：8，年龄均值（65.6±5.9）岁。两组患者的一般资料，疾病程度能够均无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗，为患者提供诸如硝酸甘油实施治疗，同时施以强心、扩血管、利尿和平喘等各方面治疗。

研究组患者在接受上述治疗的基础上，增加有创机械通气，具体的步骤和措施如下：为患者实施气管插管，并基于患者实际情况，设定合适的通气支持参数，呼吸频率范围在每分钟12-20次之间，潮气量设定为1-10ml/kg，吸氧浓度设定再35%-60%之间。并且在同期过程中针对患者症状的变化，对参数予以适当调整;另外观察患者是否有明显的焦躁、激动表现，必要的情况下为患者提供镇定类药物。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗前后的心功能指标，主要对比B型氨基端利钠肽原（NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF）;（2）对比两组患者的治疗效果。疗效标准主要基于患者的症状、体征和呼吸状况来判断，分为显效、有效和无效。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 治疗前后的心功能

两组患者的心功能指标治疗前无统计差异，P>0.05;治疗后研究组患者的NT-proBNP与LVEF相比参考组有更大幅度的改善，差异有统计学意义，P<0.05。具体数据如表1所示。

2.2 治疗的临床疗效

研究组患者治疗的总有效率95.8%显著高于参考组患者，P<0.05;具体数据参见表2.

3讨论

心力衰竭患者发病以后，由于心脏功能障碍，会逐渐出现静脉淤血、肺淤血等症状，所以治疗难度很高。对于重症患者来说，甚至在短时间之内就会出现数个器官功能衰竭，最终丧失意识，乃至心脏骤停。临床上对于重症心力衰竭患者的治疗，效果难以保障，极容易引发并发症，也难以避免反复，让患者徒受折磨。

机械通气是挽救重症心力衰竭患者的非常重要的措施，其在四方面有显著优势[2]：第一，能够对患者的低氧血症状予以有效改善，从而纠正酸中毒，进而改善血液的输氧和代谢能力;第二，有助于迅速提升胸内压与气道压，从而减少左室扩张容量;第三，能够改善肺泡内压，强化肺泡的通气能力;第四，有助于增加胸内正压，从而使右心充盈状态得到调节，有助于心功能恢复。在本次研究中，接受有创机械通气治疗的研究组患者，治疗的总有效率更高，且治疗后的心功能状况明显更好。

综上所述，在治疗重症心力衰竭患者的过程中，在ICU常规治疗的基础上增加有创机械通气，能够有效提升患者救治有效性，改善患者心功能，可在临床上予以广泛推广。

参考文献：

[1]孙杰. 有创机械通气治疗ICU重癥心力衰竭患者的疗效观察[J]. 心血管病防治知识（学术版），2020，10（02）：39-41.

[2]王寅，夏成虎，胡斌. 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的效果分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2019，27（S1）：90-92.

（平湖市第二人民医院 浙江嘉兴314201）