探讨有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效

韩君笑

摘要：目的 分析有创机械通气法治疗ICU重症心力衰竭患者的临床效果。方法 利用随机分组法，对2018年7月～2020年6月期间收治的41例重症心力衰竭患者进行研究分析，其中实验组21例患者行有创机械通气治疗，对照组20例患者采取常规基础治疗，比较两组患者在临床治疗过程HR、pH、R、MAP、PaO2、SpO2、PaCO2的指标变化及病情缓解率。结果 实验组患者的HR、pH、R、MAP、PaO2、SpO2、PaCO2指标值均优于对照组，实验组患者治疗后的病情缓解率改善明显，p<0.05有统计学分析意义。结论 利用有创机械通气法治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效显著，具有较高的临床推广价值。

关键词：ICU重症;机械通气;心力衰竭

心力衰竭的临床表征为乏力、呼吸困难以及水肿等，是各类心血管疾病的进一步发展所致[1]。通常ICU重症心力衰竭患者病情十分危重，不良反应发生率及死亡率较高。少数患者通过常规血管扩充及强心利尿药物可有效缓解病症，但大多数患者在用药后的血压及心肌收缩力改善效果不明显[2]。近些年，有创机械通气法治疗ICU重症心力衰竭患者的临床经验较为丰富，该疗法可在短时间内改善低氧血症及临床症状、纠正血循环功能异常，现做如下报道研究。

1. 资料与方法

1.1临床基本资料

研究选取我院2018年7月～2020年6月期间收治的41例重症心力衰竭患者为分析对象，利用随机数字分组法分得实验组21例和对照组20例。其中实验组男性患者21例、女性患者20例，平均年龄62.50±5.30）岁;对照组有男性患者19例，女性患者21例，平均年龄61.52±5.65岁，两组患者经诊断均符合ICU重症心力衰竭标准，且组间基本资料无显著差异，可对其进行研究分析。

1.2研究方法

对照组患者采取常规化的基础治疗方案，利用多巴酚丁胺、西地兰及速尿等药物对患者进行强心利尿及血管扩充治疗，密切关注患者的酸中毒与电解质。实验组在对照组的治疗基础上，再行有创性机械通气治疗手段，主要措施包括：①采取口气管插管建立人工气道;②通气初始一般A-C模式，改善氧合并处于循环稳定状态时选择 SIMV +PSV 模式，后期保持 PSV 模式直至脱机;③呼吸频率设置为12～20 次/min，潮气量为6～10 mL/kg，呼气末正压及压力支持水平为 4～5cmH2O和10～18cmH2O，给氧浓度控制在30～60%[3];④根据患者基本体征及神态，待病情稳定或自主呼吸平稳畅通后，再行考虑拔管。

1.3评价指标

以MAP（动脉压）、PaO 2（动脉血氧分压）、HR（心率）、R（呼吸频率）、SpO2（动脉血氧饱和度）、pH（血气）值、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）以及病情缓解率等指标对两组患者进行综合评价。

1.4数据处理

本实验所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析统计，计量资料统一用表示，并用t值检验;计数资料采用（n，%）表示，并用X2进行检验，以p<0.05为检验合格，具有统计学分析意义。

2. 结果

2.1组间各项指标数据对比

组间治疗各项临床指标数值见表1所示，由此可知实验组各项指标均较对照组改善显著，且 P<0.05有统计学分析意義。

2.2组间病情缓解率统计

两组患者经治疗后的病情缓解情况统计数据见表2，可知实验组治疗缓解率为（20例）95.24%，对照组的缓解率为（13例）65.00%。由此看出，经有创机械通气治疗联合常规基础治疗的ICU重症患者改善效果显著。

3. 讨论

ICU重症心力衰竭患者采用有创机械通气辅助治疗可改善心功能及换气功能，常规理论认为有创机械通气可导致患者动脉血压、心脏指数、心排血量降低，影响心肌血氧供应，经大量临床研究证实，有创机械通气可降低心脏负荷，增加左心室射血分数及心搏出量，也可降低二尖瓣泛流量，进而改善急性肺水肿及慢性心力衰竭[4] 。有创机械通气中PEEP可克服患者呼吸道内部阻力，改善通气状态，扩张肺泡及呼吸道，使有效气体交换面积及功能残气量同步增加，降低肺内分流量，有效缓解低氧血症等症状。实施肺泡内正压可对肺间质产生挤压作用，降低血浆渗出量，促进位于肺泡间质的水肿消退，也可预防呼吸肌过度疲劳，缓解酸中毒，降低机体耗氧量，提升患者心肌收缩力。研究结果表明，实验组患者经规基础治疗联合有创机械通气治疗后病情缓解率及各项临床指标均优于对照组，说明该治疗方案临床效果显著，具有一定的临床推广价值。

参考文献：

[1]陈鹏.分析有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床治疗效果[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（03）：413.

[2]吕宝林.机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A4）：65.

[3]甘锡练.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效观察[J].哈尔滨医药，2015，35（06）：464-465.

[4]彭海霞.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（35）：71-72.

（陕西省人民医院 陕西西安市 710068）