陈燕飞
带状疱疹,又名蜘蛛痣或者缠腰火丹。人类是其唯一的宿主,它经过呼吸道粘膜进入到血液循环,从而形成病毒血症,从而引发水痘或者隐性感染。带状疱疹病毒可以长期的潜伏在人体内,当机体抵抗力降低时,如创伤、恶性肿瘤等,带状疱疹病毒就会被激活,在皮肤上形成水疱,并且伴随着一系列的炎症、坏死以及疼痛感,表现为一群群的密集小水泡,给患者带来很大困扰,严重影响其生活质量。带状疱疹以成年人多见,春秋季节好发,有治愈之后不容易复发之特点。
一、带状疱疹的判断
首先,带状疱疹可引起皮肤发炎和神经发炎,所以在皮肤上可以看到有水疱出现。其次,引起耳神经发炎会会致耳神经疼痛、瘙痒和有放电的感觉。在治疗以后,可以看到皮肤的水疱完全结了痂,并逐渐脱痂,说明皮肤的炎症已经得到很好的控制,若神经损伤恢复的会更慢一些。
二、如何治疗
治疗初期,可以以提升患者的免疫力为目的,口服阿昔洛韦,剂量为:200 mg/6 h,或者静脉注射炎琥宁和肌注干扰素,剂量为:160 mg/天、100iu,连续使用一周;其次采用神经阻滞类药物,以止痛、营养神经为目的,同时缓解患者的带状疱疹神经痛,预防带状疱疹的再次发生,可以采用非甾体类消炎药,如口服诺松或消炎痛,剂量为50mg,每天3次。对于病程时间较长的患者,除上述治疗之外,还可以采用抗感染治疗,比如龙胆紫或百多邦软膏。对于年龄较大的患者,为防止神经痛,可以口服强的松片,剂量为10mg,每天3次,服用3天。还可以采用中医理论,比如针灸等,以缓解病情,缩短病程。
三、护理
1、心理护理。患者在发病时,很容易由于医学知识的缺乏,出现内心的恐慌和害怕,再加上疼痛感,患者很容易出现负面的情绪,这时可以转移的注意力,进行言语的安慰和鼓励,放松患者的身心,達到缓解患者的疼痛的目的。
2、疼痛护理。带状疱疹能够引发患者剧烈的神经痛,甚至会出现在带状疱疹发病之前,有的患者在症状消失之后,依然会面临神经痛,对患者的身心都是一种折磨,尤其是老年患者,三叉神经可以引发患者的很多心理问题。除了对患者进行注意力的转移之外,适当时候可以采取药物缓解的方式,比如口服或者注射止痛药物,也可以通过针灸,选取患者的内关、足三里等穴位,如果患者由于疼痛无法入睡,那么需要给予安定镇静的药物。
3、皮肤护理。带状疱疹会导致皮肤出现干燥,可以在疱疹处采取相应的药物涂抹,比如疱疹未破时,采用炉甘石洗剂,若疱疹已经破损时,可采用硼酸(3%)或呋喃西林溶液(1:5000)进行湿敷,疱疹较大时,可以用无菌注射器吸出,吸出之后没有感染的可以无需处理,如果出现感染,则可以用龙胆紫或百多邦软膏涂抹患处。
4、饮食护理。日常饮食应该以高维生素、高蛋白为主,做到营养均衡,同时,要切忌辛辣刺激性食物,切忌烟酒,并且注意患者个人卫生,勤换衣服,勤换床上用品,做好消毒工作,避免传染。
5、特殊部位护理。老年人发生带状疱疹时,容易出现在眼部,不仅剧烈疼痛,也会危及患者的眼角膜等眼部器官,因此可以对患者采用无环鸟苷或确炎松眼液滴眼,用3%硼酸溶液擦拭眼部分泌物。如果发生在会阴部,要保持皮肤的干燥清洁,用药后用无菌纱布进行隔离,防止皮肤之间的摩擦导致感染等。
6、健康教育。可以根据患者文化程度的差异,进行不同样式的健康教育,比如公开课、手册传播等方式,提升患者对于病情的认知,树立其面对病情和治疗的信心和决心,了解药物之间的相互作用关系,从而更好的配合治疗,提升治疗效果。
总之,带状疱疹的护理十分关键,不仅能够帮助患者恢复病情,而且能够调节患者的心理层面,做好健康教育,积极的配合治疗,值得在临床实施。
(四川省遂宁市中医院 四川遂宁 629000)