自身抗体检测对类风湿关节炎患者的临床诊断价值研究

吴荣才 陈珒 李晞 王健

【摘要】目的：探讨自身抗体检测对类风湿关节炎患者的临床诊断价值。方法：选取我院 2019年6月 -2020年9 月收治的 36 例类风湿关节炎患者作为研究对象，将其按照随机抽签法分为对照组和观察组，每组均为 18 例，对照组患者采取健康体检，观察组患者采取自身抗体检测，对比和分析两组患者的检测结果。结果：观察组患者的阳性检出率高于对照组，观察组患者的检测灵敏度高于对照组，（p < 0.05）。结论：自身抗体检测对类风湿关节炎患者的临床诊断具有较高的价值，多种抗体检测的效果更为明显，且有利于患者疾病的早期诊断率，值得推广。

【关键词】自身抗体检测;类风湿关节炎;临床诊断价值

【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.163

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，主要表现为关节滑膜性病变，容易出现反复发作的特点，严重者会使患者丧失劳动能力甚至致残，因此， 类风湿关节炎的早期诊断是相当重要的一项工作 [1]。临床上对于类风湿关节炎的诊断，除了体格和影像学检查外，还需要诊断类风湿的因子、血清免疫球蛋白等。据相关研究表明，自身抗体检测对类风湿关节炎患者的检测具有一定特异性，检测效果较高 [2]。基于此，本文针对自身抗体检测对类风湿关节炎患者的临床诊断展开分析，现研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2019 年 6 月 -2020 年 9 月收治的 36 例类风湿关节炎患者作为研究对象，将其按照随机抽签法分为对照组和观察组。在所有患者中，男性 8 例，女性 28 例;患者平均年龄为（52.64±3.94）岁。患者基础资料进行对比，差异无统计学意义，（P > 0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均符合我国类风湿关节炎临床诊断标准;（2）患者及其家属知晓此次研究并签署相关同意书。

排除标准：（1）患者未满十八岁或是临床资料不全;（2）患者伴有其他心、肝、肾等相关器官性病变;（3）患者有严重精神障碍且配合度低。

1.2 方法

抽取患者清晨空腹状态的 2 ml 静脉血，离心之后送检，提取 DNA。利用 ELISA 法对 ANA、APF、anti- CCP、AKA 及 anti-Sa 等抗体进行免疫荧光试剂检测测定 [3-4]。

1.3 效果判定

对比两组患者的抗核抗体（ANA）、抗核周因子抗体（APF）、抗环瓜氨酸抗体（anti-CCP）、抗角蛋白抗体（AKA）以及抗 Sa 抗体（anti- Sa）等;对比两组患者的检测灵敏度和特异度。

1.4 统计学方式

2 结果

2.1 对比两组患者的自身抗体检测结果

观察组患者阳性检出率高于对照组，（P < 0.05），差异具有统计学意义，详见表 1。

2.2 抗体检测结果对比

相比单一检验抗体（AKA）灵敏度，实施多种抗体检验灵敏度效果更优，差异有统计学意义，（P < 0.05），而抗体特异度对比不明显，差异无统计学意义（P < 0.05），详见表 2。

3 讨论

类风湿关节炎是一种免疫性疾病，引起该疾病的因素较多且复杂， 除了遗传因素外，还与外部因素、神经内分泌以及内分泌系统有关。中老年发生类风湿关节炎的几率较高，患者发病大多没有典型的症状，主要多以肩、下肢和大关节处疼痛发病为主。据张程 ， 吕丹 ， 吴姗姗《RF、AKA、APF、抗 CCP 抗体联合检测对老年类风湿关节炎的诊断价值》[5] 相关报道指出，类风湿关节炎在发病半年内可进行优化治疗，早期治疗对改善患者的病情有极好的康复效果。一般来说，类风湿关节炎患者在早期的发病表现会产生抗环瓜氨酸抗体（anti-CCP）、抗 Sa 抗体（anti-Sa）等自身抗体，抗环瓜氨酸抗体（anti-CCP）的特异度较高，进行检测后，能够预测患者的疾病症状和预后;而抗 Sa 抗体（anti-Sa）属于非酰基化多肽，常见于患者的脾脏内、关节滑膜处，以及胚胎等人体部位，能够有效反应患者在类风湿关节炎中的发展进程，并对其做出判断， 提供一定的依据。

从本文的研究报道中，将患者分为对照组和观察组进行对比，观察组患者的阳性检出率高于对照组，（P < 0.05），差异具有统计学意义;观察组患者的检测灵敏度高于对照组，（P < 0.05），差异具有统计学意义。

综上，自身抗体检测对类风湿关节炎患者的临床診断具有较高的价值，多种抗体检测的效果更为明显，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 刘凤莲. 多种自身抗体在自身免疫病诊断中的价值分析[J]. 健康必读 ，2020，（26）：229.

[2] 李晓梅 . 血清多项自身抗体检测对类风湿关节炎的诊断价值 [J]. 中国保健营养 ，2020，30（22）：314-315.

[3] 杨珍珍 ， 浦寻艺 ， 周智静 . 自身抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床价值分析 [J]. 吉林医学 ，2020，41（5）：1193-1194.

[4] 冯丹丹 ， 李晶晶 . 抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿性关节炎中的应用 [J]. 河南医学研究 ，2020，29（18）：3402-3404.

[5] 张程 ， 吕丹 ， 吴姗姗 ， 等 .RF、AKA、APF、抗 CCP 抗体联合检测对老年类风湿关节炎的诊断价值 [J]. 中国老年学杂志 ，2019，39（17）：4262-4264.

* 通讯作者：王健，广西壮族自治区人民医院。