新生儿黄疸的日常护理

蒲玥

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.052

新生儿诞生是一个家庭莫大的喜事，新生儿爸爸妈妈最为关心的就是宝宝的健康问题。在新生儿期，很多宝宝容易出现黄疸，有的宝宝是出生后还在医院期间就出现了黄疸，有的宝宝则是出生几天后随妈妈出院后才出现黄疸。那么新生儿出黄疸到底是怎么回事？日常应该怎样护理呢？

1 关于新生儿黄疸

新生儿期指从宝宝出生到出生后 28 天这段时间，新生儿期最为常见的疾病当属黄疸了。这是为什么呢？医学研究表明，新生儿易出现胆红素代谢异常，从而导致血液中的胆红素浓度异常升高，最终引起皮肤、黏膜以及巩膜出现黄染为主要表现的病症，即黄疸。需要注意的是，不管是足月儿还是早产儿，都有很高的几率会出现肉眼可见的黄疸，其中足月儿中出黄疸的几率在 60% 左右，早产儿几率更高一些，约为 80% 左右。

从黄疸的分类来看，新生儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。其中生理性黄疸指的是新生儿出生后 2-3 天开始出现、在出生后 4-6 天时达到最黄，然后逐渐消退的黄疸。从字面意义上家长也能够看出，生理性黄疸并不算严重的疾病，而且多数宝宝出现生理性黄疸后并不需要特殊处理，黄疸会自行退去，因此家长也无需过度紧张。只有黄疸测试数值特别高时，生理性黄疸患儿需要遵医嘱及时妥善处理。

病理性黄疸通常在新生儿出生后 24h 即出现，而且每日血清胆红素水平升高很快，且黄疸持续时间长，足月儿会超过 2 周，早产儿则可多达 4 周仍然不退。有比较严重的黄疸新生儿黄疸会呈加重、加深或消退后再加重等情况，此类新生儿需要住院接受专业性干預，如照蓝光，甚至接受换血疗法等。

2 新生儿黄疸日常护理要点

2.1 观察黄疸变化及程度

新生儿出生后，爸爸妈妈不要单纯沉浸在添丁的喜悦中而忽略对宝宝的观察和照护。黄疸的观察尤其重要，观察时要在自然光线条件下仔细查看宝宝的皮肤黄染情况，如果宝宝仅仅是脸部出现轻度黄染，则属于轻度黄疸;如果除了脸部发黄之外，其躯干皮肤也出现黄染现象，则属于中度黄疸;如果宝宝的四肢以及手、脚皮肤均出现黄染，则属于重度黄疸。通常来讲，黄疸是从头部开始直至脚不断变黄，最先出现黄染部的就是眼睛部位，而且最后消退的部位也是眼睛。有的新手父母不知道如何观察黄疸，育儿专家建议可以通过按压身体任何部位的方式来查看， 如果按压部位皮肤是白色则说明没什么问题，如果按压后皮肤是黄色则代表有黄疸。

2.2 观察新生儿大便颜色

有研究表明，在正常情况下，人体的肝脏会把处理好的胆红素经过胆管传输到肠道，然后经大便排泄出去，故大便会有颜色，而如果胆道发生闭锁则胆红素不能顺畅进入肠道，也无法顺利被排出体外，而是堆积在肝脏，这就会引起肝脏受损，同时大便变白。同样，新生儿大便颜色的变化能够提示宝宝是否患有肝脏疾病。如果宝宝肝脏胆道出现问题，则其大便会呈现白色，不过通常不会突然变成白色，而是大便颜色慢慢变白、变淡，如果此时宝宝身体也出现发黄，则一定要及时看医生。

2.3 观察宝宝精神状态

宝宝的精神状态也是预示身体是否健康的晴雨表。如果发现宝宝精神及胃口不好，或者出现嗜睡、尖叫声，而且面部看起来越来越黄，则提示宝宝黄疸有些严重，一定要及时就医检查。

2.4 加强喂养，促进胎便尽早排出

胎便中含有很多胆红素，如果宝宝胎便排泄不及时或排不干净，则其中的胆红素则可能经过宝宝特殊的肝肠循环被吸收到血液中，从而使的血液中胆红素水平异常升高，引起黄疸。促进胎便尽早、尽快排出有利于退黄。因此，新生儿出生后切记勤喂母乳，按需哺乳，如果没有母乳则应按需给予宝宝配方奶粉，以增加新生儿的循环排泄，促进退黄。大量研究显示，多吃多排能够有效减少胆红素的肠肝循环，从而阻断新生儿机体中胆红素的重吸收，减轻黄疸。

2.5 加强喂水，保障新生儿水分充足

新生儿出生后其机体需要及时补充水分，但是很多新手父母缺乏给宝宝喂水的意识，往往导致宝宝机体中缺水。有的父母则不知道如何判断宝宝是否需要喝水，因此难以保障宝宝机体对水的需求。育儿专家建议，在判断新生儿是否摄入足够水分方面有一个简便的方法，那就是通过观察宝宝的小便来判断，即新生儿通常每日小便 6-8 次，如果次数不足，则提示宝宝摄入的水分不够，而小便过少则不利于胆红素的排出。

2.6 多晒太阳

晒太阳对促进新生儿黄疸的消退有利。育儿专家强调，新生儿应该多接受太阳照射，不管是从退黄的角度还是促进宝宝生长发育的角度， 适量晒太阳均有益于宝宝的健康。需要注意的是，宝宝晒太阳时一定要避免阳光直射其眼睛，而且要尽量避开阳光强烈的中午阳光，宜在天气晴朗的上午 8：00-10：00 及下午 3：00-4：00 时间段让宝宝来个日光浴， 晒太阳时不要直接晒，可以在窗边、阳台上，以免晒伤;还需要注意宝宝晒太阳时要做好保暖、防风措施，预防宝宝受寒，夏季则要做好防中暑的措施。

总之，新生儿黄疸很常见，爸爸妈妈一定要及时观察宝宝的状况，发现异常时及时就医，同时要做好日常护理，帮助宝宝尽快去黄。