母乳性黄疸的4个真相

王萍

纯母乳喂养的宝宝逐渐增多，母乳引起黄疸的情况也渐渐增多。为什么母乳喂养会引发黄疸？如果你家里有一个“小黄人”，你知道应该如何正确应对吗？

小琪最近刚当了妈妈，母乳喂养本来坚持得好好的，结果宝宝的黄疸一直不退，婆婆说是因为喂母乳喂的，让小琪断奶。小琪着急又生气，到底还能不能喂母乳？黄疸会影响宝宝的发育吗？宝宝该打疫苗了，还能去吗？

新生儿都会有黄疸吗？

真相：绝大多数新生儿都会有

所谓黄疸，其实就是因为人体内的胆红素含量增加，导致皮肤、巩膜出现了肉眼可见的黄染，这种情况下我们就会说这个人出现了黄疸。黄疸的程度越重，人看上去也就会越黄。

并不是100%的新生儿都会出现明显的黄疸，但是绝大多数的新生儿都会有黄疸。这是由于在新生儿刚出生的一段时间内，红细胞的破坏速度较快，胆红素的生成多，代谢慢所引起的。随着月龄增长，红细胞的破坏速度逐渐下降，这就使得胆红素的生成减少;而婴儿肝脏功能不断地发育完善，又会使得胆红素能够越来越快地代谢掉，因此随着月龄增长，婴儿的黄疸程度也就越来越轻了。

既然新生儿黄疸很常见，是不是就不用管它？

真相：严重的或有病因的黄疸一定要及时治疗

婴儿黄疸有轻有重，如果是非常严重的早期新生儿黄疸，有对宝宝神经系统产生不良影响的风险（也就是我们经常会说的“胆红素脑病”），因此如果宝宝的黄疸出现得早（出生不到24小时就出现了黄疸），且增长得非常快，甚至于宝宝还伴有精神方面的症状比如尖叫、凝视甚至抽搐、角弓反张等等的话，必须及时住院治疗。

黄疸只是一种表现，引起黄疸的原因非常多，有一些是比较严重的，比如溶血、感染、胆道闭锁、代谢性疾病等，因此在宝宝出现黄疸的时候，首先需要明确黄疸的严重程度，其次就是寻找黄疸的原因，如果是我们上面说的严重的病因的话，则需要及时针对病因进行治疗，而不是单纯“头痛医头，脚痛医脚”。

什么情况下，会考虑是母乳性黄疸？

真相：宝宝的黄疸找不到原因

母乳性黄疸常指母乳喂养（纯母乳喂养或者混合喂养都有可能）的宝宝，在自己出生1周后仍持续存在的黄疸。这种黄疸通常在出生3～5日后出现，出生2周内达到高峰，在出生后3～12周逐渐降至正常水平。

目前，关于母乳性黄疸的产生原因并不明确，一种理论认为是由于20%～40%女性的乳汁中含有较高浓度的β-葡萄糖醛酸酶。这种酶可以使肠道中的结合胆红素转变为非结合胆红素，从而增加肠道吸收胆红素的能力，而因此使得宝宝在摄入乳汁之后减少了胆红素的排泄程度，进而使得黄疸持续时间更长;而另一种理论则认为母乳性黄疸是和宝宝的基因有关的，由于这些宝宝存在特定的基因型，就引起了母乳性黄疸。

对于母乳喂养的婴儿，如果出现了比较顽固的黄疸，且排除了别的病因的话，会考虑宝宝的“母乳性黄疸”这个诊断。

一般来说，母乳性黄疸都不会非常严重，不会对宝宝的神经系统发育产生影响，更不影响疫苗接种，家长带宝宝正常进行疫苗接种即可。

母乳性黄疸需要暂停母乳喂养吗？

真相：没必要，反而要鼓励宝妈多喂奶

目前，很多医院会建议宝妈通过给宝宝暂时停止母乳喂养这一方式来确定宝宝是否为母乳性黄疸，一般来说对于典型的母乳性黄疸，宝宝在停喂母乳2～3天的时候黄疸的水平就会有明显的下降，这样也就能够确定诊断。

但是，对于这一判断方式，我们在进行之前，必须深入地分析它的益处和可能存在的危害性，权衡两者利弊之后，才能进行负责的选择。

首先，我们要看确诊母乳性黄疸对于宝宝的帮助——确诊母乳性黄疸，宝宝在停止吃母乳的时候黄疸值可以比较快地下降，但是恢复哺乳之后，黄疸值还可能回升，除非自此停掉母乳喂养，不然黄疸的消退还是会很缓慢。但是，我们都知道母乳对于宝宝的益处，所以为了一个不会对宝宝有伤害的症状断奶，是得不偿失的。

同时停喂2～3天母乳就意味着需要给宝宝吃配方奶。如果此时妈妈的母乳喂养还没有完全成功，这么做很容易引起宝宝的乳头混淆，进而影响到之后的母乳亲喂。

也就是说，通过用暂时断母乳这一方式来诊断母乳性黄疸，其实并没有什么必要。而在诊断母乳性黄疸之后停掉母乳，更是大可不必。

因此，目前我们对于长期黄疸的宝寶，往往会先排除掉其他的可能引起黄疸的因素，之后得出“母乳性黄疸可能性大”的结论，但是并不会因此而要求妈妈停止母乳喂养。相反，还会鼓励宝妈多喂奶，促进宝宝多排便，也能起到加快黄疸消退的作用。