结核性胸膜炎胸腔积液患者的护理探讨

罗霞　刘红　张颖

【摘要】目的：进行结核性胸膜炎胸腔积液患者护理措施和效果的探讨。方法：选择我院2018年7月至2019年6月收治188例结核性胸膜炎胸腔積液患者，依据入院时间划分为对照组和观察组。对照组患者护理采用常规护理措施，观察组患者接受饮食干预、用药护理、术后疼痛护理、术中护理观察、术前准备、术前心理护理等综合护理措施，进行两组患者并发症发生率、痊愈率的对比。结果：观察组具有97.9%治愈率，对照组具有85.1%治愈率，观察组治愈率比对照组高，两组数据组间比较差异显著，P<0.05。观察组具有14.9%并发症发生率，对照组具有55.3%并发症发生率，观察组患者并发症发生率比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。结论：在结核性胸膜炎胸腔积液患者中开展综合护理干预，能够显著提升患者治愈率，减少并发症发生，具有较高的临床推广价值。

【关键词】结核性胸膜炎胸腔积液;护理干预;应用效果

【中图分类号】R564;【文献标识码】A; 【文章编号】2026-5328（2021）02-065-02

结核性胸膜炎病原是结核分枝杆菌，其发生主要受到两个重要因素影响，分别是胸膜受到结核菌和代谢物刺激、机体敏感性增强。结核菌、代谢物引入胸膜，机体具有较高的反应时发生渗出性胸膜炎，机体具有较低反应时发生局限性干性胸膜炎[1]。该疾病通常会引起胸腔积液，通常需要通过手术方法进行治疗，这个过程中采取有效护理措施对于患者痊愈具有重要意义[2]。为对治疗过程中有效护理措施进行明确，本研究选择我院收治188例结核性胸膜炎胸腔积液患者进行研究，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2018年7月至2019年6月收治188例患者，全部患者均接受中心静脉导管置入引流术治疗，依据住院时间将188例患者划分为对照组和观察组。观察组94例患者，包括38例女、56例男;患者年龄范围19～73岁，平均年龄为（43.7±13.3）岁。对照组94例患者，包括36例女、58例男;患者年龄范围18～73岁，平均年龄为（43.3±13.6）岁。两组患者一般临床资料比较差异不显著，P>0.05。

1.2方法 对照组患者护理采用一般护理措施，观察组患者接受饮食干预、用药护理、术后疼痛护理、术中观察护理、术前准备、术前心理干预等综合护理措施。①术前护理：患者入院后为其开展全身评估，并进行基础疾病控制、过敏试验、消毒处理等准备。同时为患者进行术前心理干预，对患者介绍该项手术的注意事项、实施步骤、优势等，促进患者依从性的提升。②术中护理：密切进行术中观察，同时在医生手术操作过程中提供有效培养，并对患者体征情况、主观感受进行了解，包括呼吸加快、面色苍白、四肢发冷、恶心呕吐等，若出现异常情况立即采取处理措施。③术后护理：护理人员应当以患者年龄、身体素质等情况对其疼痛承受能力进行评估，对于具有较强承受能力的患者可采用放松训练、转移注意力方式缓解疼痛，对于具有较差疼痛承受能力的患者则应用运用药物止痛。同时还应当感染预防工作，由于长时间留置中心静脉导管，缓和容易出现感染。护理人员应当对引流管是否通畅进行价差，并告知患者家属发现引流管堵塞或引流液异常时，立即告知医生和护士。定期更换引流该，并对穿刺点和引流管高度进行调节，防治因胸水逆流胸腔而出现感染。另外，还应当对患者体征变化进行观察，告知患者应当多饮水，并进食高蛋白、高维生素食物。④用药护理：护理人员应当遵照医嘱给予患者抗结核药物、糖皮质激素，但是应当对用药注意事项进行掌握，例如不可长时间使用糖皮质激素，否则容易引起其他疾病。患者治疗应当秉持全程、规律、适量、联合、早期原则，并在服药过程中严格贯彻医嘱要求。

⑤饮食护理：为促进患者恢复，应当强化对患者饮食的护理。结合疾病为消化性疾病，加之大量渗出胸腔积液，患者会具有较强的代谢能力，尤其应当增加维生素、蛋白质的摄入，多食用豆制品、鸡蛋、肉类、牛奶等，同时应当控制脂肪和盐的摄入，同时要求戒酒戒烟。

1.3疗效判定标准 对两组患者治愈率和并发症发生率进行对比。

1.4统计学方法 本研究所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行整合处理，采用（）表示计量数据，计数资料采用（n/%）表示;组间计数资料的对比运用x2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P<0.05表示。

2结果

对照组94例患者中80例患者痊愈，具有85.1%痊愈率;观察组94例患者中92例患者痊愈，具有97.9%痊愈率。观察组患者痊愈率比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。观察组94例患者中52例患者发生并发症，具有55.3%并发症发生率;92例患者中14例患者发生并发症，具有14.9%并发症发生率。观察组患者并发症发病率比对照组低，两组数据比较差异显著，P<0.05。

3讨论

结核性胸膜炎胸腔积液主要是患者因体质差或炎性反应严重出现水肿后产生的大量炎性渗入物，当前治疗该疾病主要采用中心静脉导管置入引流术[3]。临床中发现由于该疾病病理复杂，在治疗过程中经常出现支气管胸膜瘘、病灶散播、胸膜肥厚等并发症，进而对预后和治疗产生严重影响[4]。相关研究认为通过有效护理干预能够减少并发症的发生，进而提升患者治愈率[5]。本研究中，观察组具有97.9%治愈率，对照组具有85.1%治愈率，观察组治愈率比对照组高，两组数据组间比较差异显著，P<0.05。观察组具有14.9%并发症发生率，对照组具有55.3%并发症发生率，观察组患者并发症发生率比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。可见，在结核性胸膜炎胸腔积液患者中开展综合护理干预，能够显著提升患者治愈率，减少并发症发生，具有较高的临床推广价值[6]。

【参考文献】

[1]刘英杰，孟庆玲，金菊等.应用中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的临床护理[J].中国医药导报，2009，6（5）：102-103.

[2]王妹娟.结核性胸膜炎胸腔积液患者的护理体会[J].中国现代医生，2008，46（36）：127-128.

[3]陈汝仙，林少燕，李梅等.护理干预对中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎的影响[J].实用预防医学，2011，18（11）：2221-2222.

[4]李桂梅.中心静脉导管胸腔引流治疗结核性胸膜炎的护理干预[J].河北医药，2013，（21）：3331-3332.

[5]张玉霞，吴平，李欣宇等.结核性胸膜炎胸腔穿刺胸膜反应的预防及护理[J].护理实践与研究，2012，09（8）：46-47.

[6]宋敬坤，苏月巧，史淑娟等.局麻单孔胸腔镜治疗结核性胸膜炎患者的护理[J].河北医药，2014，（17）：2695-2696.