腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响

彭琼

【摘要】目的：研究施行腰硬联合麻醉的手术患者予以不同注药速度的麻醉效果。方法：于我院产科中施行腰硬联合麻醉干预的产妇135例为观察案例，观照随机抽签法分为1组、2组及3组，每组45例。三组产妇施行一致的麻醉方式、麻醉药物及麻醉剂量，且由同一麻醉医师操作;其中，1组麻醉药物注入速度为10秒，2组麻醉药物注入速度为15秒，3组麻醉药物注入速度为15秒。比较三组产妇的最低血压值及出现时间、最高平面及出现时间的指标差异，统计三组产妇的并发症发生人数。结果：3组产妇的最低血压值、最高平面指标较低且出现时间晚，2组产妇的并发症发生人数最少，差异P<0.05。结论：在腰硬联合麻醉中，以15～20秒作为麻醉药物的注入速度较为合适，能保证麻醉效果的同时，控制并发症发生风险，值得推行实践。

【关键词】腰硬联合麻醉;注药速度;并发症

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.224

麻醉不仅利于缓解患者的术中疼痛感、放松肌肉组织，还能便于医生手术操作，保障医疗安全。随着临床麻醉技术的进步与优化，腰-硬联合麻醉作为一种效果优异的麻醉方式，被广泛应用于各类手术中。实践显示，麻醉药物的不同注入速度与麻醉效果存在一定相关性[1]。为进一步剖析不同注药速度对麻醉效果的影响，本文以135例施行腰硬联合麻醉的产妇为观察案例。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院产科中施行手术的135例产妇为研究案例，入院时间为2020年2月—2021年1月。观照随机抽签法的分组模式，将以上患者分为三组，每组产妇数45例，情况如下：1组：年龄最大33岁，最小22岁，平均年龄为（27.85±6.81）岁;体重分布范围为47～68kg，平均体重为（57.61±11.25）kg。2组：年龄最大32岁，最小23岁，平均年龄为（27.69±6.77）岁;体重分布范围为46～67kg，平均体重为（57.58±11.16）kg。3组：年龄最大30岁，最小23岁，平均年龄为（27.17±6.62）岁;体重分布范围为48～69kg，平均体重为（57.95±11.29）kg。纳入标准[2]：未患有精神疾病，意识及认知正常;对所用药物无禁忌征及过敏史;临床基线资料无缺失，自愿同意参与。研究三组产妇的临床资料，年龄、体重等数据指标的差异较小，且未存在显著性（P>0.05），值得剖析。

1.2 方法

正式麻醉之前，对所有患者开展机体的完善检查。随后，开展静脉通路构建工作，于术前半小时给予患者1g苯巴比妥钠（批准文号：国药准字H31020501，生产单位：上海新亚药业有限公司 ）及0.5mg阿托品（批准文号：国药准字H50020044，生产企业：西南药业股份有限公司）的注射;协助患者采取侧卧体位，借助G25确定L2-3为穿刺部位，保证硬膜外穿后进行腰麻针的置入，见有脑脊液溢出即刻给予患者0.5%罗哌卡因（批准文号：国药准字H20052666，生产企业：成都天台山制药有限公司）的注射，剂量为2ml。三组患者的罗哌卡因注入速度如下：1组10秒，2组15秒，3组20秒。麻醉结束后，调整患者体位为平卧后开展手术操作。三组患者的麻醉实施均出自同一医师之手，且麻醉效果由院内其他麻醉医师共同讨论判定。

1.3 观察指标

统计三组患者的并发症发生人数，比较三组的最低血压值及出现时间、最高平面及出现时间。

1.4 统计学处理

实验数据的统计学分析采纳SPSS20.0，涉及的计量资料、计数资料分别以t检验、卡方检验进行组间研究，前者以均值x±s表示，后者以百分比%表示。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1三组患者的相关指标分析

经分析，3组患者的最低血压值的指标呈现低于其他两组，且出现时间也长于其他两组，差异明显（P<0.05）。见表1：

2.2 三组患者的并发症研究

经研究，麻醉药物注入速度为15秒的2组患者，未有患者发生并发症，明显低于3组（13.33%），差异存在显著性（x2=6.4289，P=0.0112<0.05）。见表2：

3 讨论

腰-硬联合麻醉作为典型的椎管内麻醉，既有效保留了腰部麻醉起效快、镇痛效果优良及肌松完善的优势，也便于调解麻醉平面，避免麻醉平面过高不利于手术预后[3]。经临床实践总结，腰硬联合麻醉虽效果确切，能为手术顺利开展营造利好條件，但作为一种侵入性操作，也存在一定风险，若麻醉药物、麻醉方式或注药速度操作不当，极有可能增加并发症发生风险，致使患者生活质量进一步下降。代媛媛[3]的相关研究表明，对手术患者实行腰硬联合麻醉时，注药速度控制在10～20秒，不仅能取得理想的麻醉疗效，还能尽可能减少麻醉对患者血流动力学的影响，控制并发症发生风险。类比本文实验结果，麻醉药物注入速度控制在15秒的2组患者，其并发症发生人数最少;而麻醉药物注入速度控制在20秒的3组患者，其最低血压值指标最低，且差异均存在显著性（P<0.05）。由此得出，对手术患者应用腰硬联合麻醉时，将药物注入速度控制在15～20秒之间的安全性相对较高，且能降低患者的并发症发生可能性，临床指导意义明显，值得推行。

参考文献：

[1]周全.腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响分析[J].中国保健营养，2019，29（2）：262.

[2]侯小涛，马荣炜，闫东方.探讨腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响[J].饮食保健，2020，7（26）：25-26.

[3]代媛媛，薛冰，陈冠男.腰硬联合麻醉不同注药速度对麻醉效果的影响[J].中国保健营养，2020，30（3）：123.