高通量血液透析联合尿毒清用于终末期肾病治疗的临床疗效观察

虞丽利

【摘要】目的：观察高通量血液透析联合尿毒清用于终末期肾病治疗的临床疗效。方法：选取2018年2月—2020年11月我院60例终末期肾病患者分析，随机分为2组，分别采用高通量血液透析（对照组）与采用高通量血液透析联合尿毒清（观察组），2组均为n=30。比较两组效果。结果：治疗前，两组Alb、Hb、SCr对比数据相当，（P>0.05），3个月后，SCr低于治疗前，（P<0.05）;观察组3个月后 Alb、Hb高于对照组，（P<0.05）。结论：针对终末期肾病患者，临床进行高通量血液透析联合尿毒清，可有效提高患者机体的免疫功能，具有极高的临床推广价值。

【关键词】高通量血液透析;尿毒清;终末期肾病;临床疗效

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.187

当前，终末期肾病是临床常见的疾病，主要采用血液头绪来治疗，而血液透析过程中患者会长期处在微炎症的状态，透析还会对细胞免疫功能造成影响，由于透析膜具有生物相容性，会使机体受到影响，从而造成患者发生严重并发症，降低患者透析的效果和生活质量。有研究表明，如果患者处于全身微炎症状态可能会提高血液透析患者心脑血管的发病率和死亡率，因此对血液透析患者的微炎症状态进行改善可有效避免心脑血管疾病的发生，降低死亡率。怎样来提升血液透析患者的免疫功能，提高患者的生存质量，延长患者的生命是目前临床需要重点探讨的话题[1]。本研究主要通过对终末期肾病患者进行研究，分析高通量血液透析联合尿毒清治疗的效果，观察如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月—2020年11月我院60例终末期肾病患者分析，随机分为2组，分别采用高通量血液透析（对照组）与采用高通量血液透析联合尿毒清（观察组），2组均为n=30。对照组：男女比例为18：12;年龄范围：52～83岁，平均年龄（68.79±4.65）岁;观察组：男女比例为19：11;年龄范围：53～82岁，平均年龄（68.33±4.24）岁。两组的病例资料对比差异不大，（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

两组均采用高通量血液透析，采用由德国公司Fresenius生产的型号为4008S血透机治疗，3次/周，4h/次，使用液为500mL/min和血流量为230～250mL/min的碳酸氢盐，在透析过程中使用碳酸氢盐，透析器必须为一次性，禁止重复使用，钙含量均为1.5mmol/L。对照组：采用高通量血液透析，使用德国费森尤斯公司生产的型号为FX80 高通量透析器，透析膜面积：1.8m2，超滤系数：50mL。研究时不对磷结合剂和维生素D用量进行调节。观察组：采用高通量血液透析联合尿毒清，高通量血液透析与对照组相同，在此基础上口服尿毒清颗粒，5g/d，3次/d，开水冲服50mL。

1.3观察指标

分析患者的生化指标。采用全自动生化仪检测血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血肌酐（SCr）。

1.4统计学方法

用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计和处理，计量资料以（x±s）表示 ，采用t检验 ，计数资料以百分比（%）形式表示，用x2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

分析患者的生化指标

治疗前，两组Alb、Hb、SCr对比数据相当，（P>0.05），3个月后，SCr低于治疗前，（P<0.05）;觀察组3个月后 Alb、Hb高于对照组，（P<0.05），见表1。

3  讨论

全身微炎症在终末期肾脏疾病患者中很常见。体温的临床表现未升高，外周白细胞正常，急性C反映蛋白与验证调节剂升高。各种免疫复合物、内毒素、化学物质、微生物和其他刺激物可以激活人体的单核巨噬细胞系统并释放持续缓慢发生的小分子炎症TNF-α，CRP，IL-8和IL-6，其本质是人体的免疫炎症。高通量血液透析仪具有独特的结构，通常由DIAPES膜材料组成，膜与血液之间的相容性得到显著改善。高通量透析具有逆超滤性强、孔径大、透水性强等特点，可以从体内完全清除血液中的分子毒素，进而减少了透析引起的并发症。尿毒清颗粒主要包含（车前草、姜半夏、制何首乌、丹参、茯苓、白术、白芍、川芎、党参、大黄、黄芪）等，其中茯苓与车前草具有除湿利尿的作用，姜半夏具有降逆止呕、燥湿和中的作用，白术可祛湿健脾，制何首乌可补肾益精，大黄通腑泄浊，可以改善患者的激素代谢紊乱，抑制肾小球系膜细胞的增殖，减缓肾小球硬化的进程，增加尿中磷的排泄，并改善肾功能;黄芪可提高白蛋白合成并促进小管上皮细胞修复;白术、茯苓、黄芪可减轻纤维生、增强机体免疫，并可以显著改善蛋白尿并保护肾脏;黄芪、党参可健脾益气;而川芎、丹参等能，可改善肾血流，活血化瘀并促进肾小球滤过率，保护患者的残余肾脏。尿毒清通过从体内去除毒素来改善肾脏功能，保持内部环境的稳定性，增加铁的吸收和利用，并减少由毒素引起的红细胞和血红蛋白的产生和破坏[2]。

本研究治疗前，两组Alb、Hb、SCr对比数据相当，（P>0.05），3个月后，SCr低于治疗前，（P<0.05）;观察组3个月后 Alb、Hb高于对照组，（P<0.05），这与郑兆国[3]等的研究基本一致。

综上所述，针对终末期肾病患者，临床进行高通量血液透析联合尿毒清，可有效提高患者机体的免疫功能，具有极高的临床推广价值。

参考文献：

[1]曹永庚.尿毒清颗粒联合高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（2）：117-118.

[2]刘华东.对终末期肾病患者进行高通量血液透析联合血液透析滤过治疗的效果观察[J]. 当代医药论丛，2019， 17（12）：111-113.