预见性护理对老年肺癌患者术后的效果观察及并发症发生率评价

陈琳

【摘要】目的：探讨预见性护理对老年肺癌患者术后效果及并发症的影响。方法：选择本院2018年9月至2020年9月期间收治的老年肺癌患者90例作为资料，随机抽签分组各45例，对照组行常规护理干预，观察组行预见性护理干预，观察两组并发症率，评价生存质量。结果：观察组并发症发生率6.67%显著低于对照组22.22%，P<0.05。护理后，观察组生存质量评分显著高于对照组，P<0.05。结论：老年肺癌患者围术期展开预见性护理干预可预防并发症，降低术后恢复风险，提高生存质量，值得推广。

【关键词】预见性护理;老年肺癌;并发症

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.179

肺癌作为临床最为常见且病死率较高的恶性肿瘤，我国加强对该疾病的预防知识宣教及早期筛查，以期实现尽早有效治疗[1]。手术作为治疗肺癌的有效方法，可通过切除病变肺组织完成治疗，但老年患者身体机能蜕变，肿瘤对脏器功能的侵害及手术创伤性，导致术后并发症风险高，影响术后恢复效果，并导致患者身心伤害，降低生存质量[2]。预见性护理主张综合分析患者特征、手术特征及护理需求，明确风险因素，制定针对性防范护理措施，预防并发症，提高护理效果。为此，本次研究对预见性护理对老年肺癌患者术后效果及并发症的影响进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年9月—2020年9月期间收治的老年肺癌患者90例作為资料，随机抽签分组各45例，均经影像学检查发现肺叶的周围型单个结节或肿块，病理检查确诊为Ⅰ-Ⅲ期。对照组男性25例，女性20例，年龄60岁至85岁，平均（70.91±4.01）岁，左侧23例，右侧22例;观察组男性27例，女性18例，年龄61岁—85岁，平均（70.39±4.05）岁，左侧24例，右侧21例;排除肺部感染患者、合并严重心肝肾等疾病患者、其他部位恶性肿瘤患者、理解和语言障碍患者;两组资料比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 常规护理干预，包含术前指导、密切监测及并发症处理等。

1.2.2 观察组 结合上述护理展开预见性护理干预，如下：（1）心理护理，负面情绪及认知差错为导致手术风险的常见原因，患者入院后需主动与其沟通交流，引导其熟悉医院环境，评估其心理状态，帮助其正确宣泄情绪，并展开健康教育，讲解疾病、手术及护理等知识，促使其认识到如何配合医护工作保证手术效果。（2）术前护理，术前指导患者掌握术前准备、术中配合及术后康复等注意事项，如戒烟、运动锻炼等，并指导患者进行呼吸系统训练，提高耐受性和肺功能，同时保持健康营养的饮食，改善营养状态[3]。（3）术后护理，术后注意卧床休息，鼓励患者尽早咳痰，若咯血需吸出，预防误吸，同时行凝血酶雾化吸入治疗，并给予低流量吸氧;术后及时给予乳化吸入，缓解气道干燥。密切监测咳痰颜色、性质和量，若黄色浓痰、量多且发热，提示feud感染，及时选择敏感抗生素治疗。

1.3 观察指标

观察并发症发生率，包含咯血、气胸、胸膜感染、低血压、胸膜瘘等。评价两组生存质量，采用欧洲癌症防治组开发的EORTC QLO-C30生存质量量表评价，分数越高，生存质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症率比较

分析表1可知，观察组并发症发生率6.67%显著低于对照组22.22%，P<0.05。

2.2 两组生存质量比较

分析表2可知，护理前两组生存质量比较无统计学意义，P>0.05;护理后，观察组生存质量评分显著高于对照组，P<0.05。

3 讨论

近年来我国肺癌发病率较高，尤其老年群体发病率较高，一般采取手术切除病灶配合放化疗治疗，确保减轻症状，延长生存时间。由于手术切除创伤严重，肿瘤对机体伤害严重，而且老年患者体能差，免疫功能低下，增加术后并发症风险。预见性护理作为针对手术风险进行先期预防，并实施其他护理手段确保提高手术效果及安全性的护理模式，可应用在老年肺癌围手术期中[4]。术前通过对患者临床资料、并发症风险进行全面分析，认识到心理状态、术前锻炼、术后监测等与并发症的关系，制定预见性护理方案，降低并发症风险。本次研究结果显示观察组并发症发生率6.67%低，生存质量评分显著更高，提示采取预见性护理干预可有效预防手术风险，降低并发症，并促使患者生存质量改善，值得推广。与洪亚显[5]结果“研究组患者术后并发症概率为8%明显低于参照组72%”相近。

综上所述，预见性护理在老年肺癌患者中应用对预防术后并发症有良好作用，并提高术后生存质量，值得推广。

参考文献：

[1]甘彩芳，蒋蝶珺，张倩.预见性护理联合营养干预对肺癌化疗患者预后及不良反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（23）：127-129.

[2]徐茂莉.预见性护理在预防肺癌患者深静脉血栓形成中的作用[J].血栓与止血学，2018，24（5）：868-869，872.

[3]单杰，王卉.对进行肺叶切除术的肺癌患者实施预见性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（19）：274-275.

[4]刘思博，张磊，石玉慧.预见性护理对肺癌全肺切除患者发生并发症的应用效果评价[J].中日友好医院学报，2019，33（5）：325，327.

[5]洪亚显.高血压合并肺癌手术患者应用预见性护理干预对治疗有效率及术后并发症的影响研究[J].心血管病防治知识，2020，10（29）：60-62.