无痛胃镜治疗小儿上消化道异物的临床研究

周琴

【摘要】目的 探讨无痛胃镜治疗小儿上消化道异物的临床疗效。方法 选取我院于2019年2月-2020年7月收治的74例上消化道异物患儿，随机分成对照组和观察组，每组均37例。对照组采用常规治疗方法，观察组采用无痛胃镜治疗方法，比较两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SPO2）及不良反应。结果 与治疗后比较，观察组HR、MAP波动幅度较对照组明显更小，差异显著（P<0.05）;观察组不良反应较对照组明显更少，差异显著（P<0.05）。结论 采用无痛胃镜治疗小儿上消化道异物，可显著提高临床疗效，减少不良反应，具有临床推广意义。

【关键词】无痛胃镜;小儿上消化道异物;临床疗效

【中图分类号】R272.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）03-071-02

小儿上消化道异物属于儿科常见的急症之一，具有较高发病率，若不及时治疗，会引發消化道大出血、感染、穿孔等并发症，严重危害患儿健康[1]。采用常规胃镜可以虽取出异物，但患儿年纪小，依从性较差，不配合治疗，容易出现躁动、出血等不良反应，降低治疗效果[2]。本研究通过采用无痛胃镜治疗小儿消化道异物，取得很好的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2019年2月-2020年7月收治的74例上消化道异物患儿，随机分成对照组和观察组，每组均37例。对照组男19例，女18例;年龄3-13岁，平均年龄（6.7±1.6）岁;误吞至就诊时间1-7h，平均就诊时间（3.4-2.1）h。观察组男21例，女16例;年龄4-12岁，平均年龄（6.1±1.3）岁;误吞至就诊时间1-8h，平均就诊时间（3.2-1.7）h。两组一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组患儿均接受X光透视及摄片，确定异物形态、数量。对照组采用常规胃镜治疗。观察组采用Olympus GIF-XQ260无痛胃镜治疗，具体方法如下，患儿以利多卡因咽部局部麻醉后选择左侧卧位，头部稍高。选用咪达唑仑（0.05mg/kg）、异丙酚（1.5mg/kg）和芬太尼（0.05mg）进行静脉注射。待患儿无应答、无吞咽动作及无睫毛反射后开始进镜治疗。同时术中严密监测患儿心率、血压等生命特征，并观察患儿镇定程度，若患儿有体动，则适当增加异丙酚剂量。胃镜缓慢进入，发现异物后实施充气扩张，根据异物的形态选择相应器械，将异物取出。

1.3 观察指标 比较两组患儿治疗前后HR、MAP、SPO2及两组不良反应比较。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，两组治疗前后HR、MAP、SPO2采用±s表示，采用t检验;两组不良反应采用百分率表示，采用x2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HR、MAP和SPO2 治疗前，两组HR、MAP和SPO2相比，差异不显著（P>0.05）;与治疗后比较，观察组HR、MAP波动幅度较对照组明显更小，差异显著（P<0.05）;治疗中、治疗后，观察组SPO2与对照组相比，差异不显著（P>0.05）。见表1。

2.2 不良反应 观察组不良反应较对照组明显更少，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿上消化道异物多因误食或者进食不当造成，多见于五岁以下儿童。目前，消化道异物治疗方法主要以外科手术、常规胃镜及无痛胃镜为主，其中外科手术创伤大，恢复慢，不利于患儿预后[3]。近年来，常规胃镜被广泛应用于消化道异物临床治疗，但因患儿年纪小，依从性差，给常规胃镜治疗带来困难且增加风险。

相关研究表明[4]，采用无痛胃镜治疗小儿上消化道异物，可以提高患儿依从性，减少不良反应。本研究结果显示，与治疗后比较，观察组HR、MAP波动幅度较对照组更小，且不良反应少于对照组。表明采用无痛胃镜治疗小儿上消化道异物具有较好的疗效，同时可减少不良反应。分析原因为采用无痛胃镜治疗小儿上消化道异物，以芬太尼等药物联合常规药物进行麻醉，可减少患儿应激反应和提高患儿耐受性，消除患儿不适;采用咪达唑仑、异丙酚和芬太尼等药物，不但具有镇定、顺行性遗忘、抗焦虑等作用，可以起到抑制神经兴奋和咽反射的作用，减慢患儿心率、减少呼吸抑制，从而减少躁动等不良反应的发生[5]。此外，采用无痛胃镜治疗小儿上消化道异物，还可以减少应激反应，对患儿依从性进行提高，避免因患儿躁动导致一系列并发症。

综上所述，采用无痛胃镜治疗小儿上消化道异物，可明显提高疗效，是一种安全可靠的治疗方式。

【参考文献】

[1]胡春晔.小儿无痛胃镜取消化道异物13例[J].中华医学杂志，2015，40（11）：1276-1277.

[2]任晓侠，方莹.儿童胃镜上消化道异物取出术的临床研究[J].中国妇幼健康研究，2015，26（04）：744-747.

[3]冯红军，付玉军，牛省利，等.无痛胃镜介入治疗小儿上消化道异物87例[J].中国医药导报，2014，11（03）：48-49，53.

[4]高兰平，吴兵，朱跃坤，等.小儿无痛胃镜诊治上消化道疾病38例[J].实用临床医药杂志，2016，20（21）：217，232.

[5]刘晓文，甘红霞，郑静，等.小儿上消化道异物现状调查与影响因素分析[J].护士进修杂志，2016，31（14）：1336-1338.

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