针对性护理干预对PICC穿刺置管术后血栓的预防效果

姜南苑

摘要：目的：研究针对性护理干预用于预防PICC穿刺置管术后血栓的价值。方法：2020年1月-2021年6月本院接诊PICC穿刺置管术病患76例，随机均分2组。研究组采取针对性护理干预，对照组行常规护理。对比置管时间等指标。结果：针对静脉血栓发生率，研究组2.7%，比对照组18.42%低，P<0.05。针对操作时间与置管时间，研究组分别是（29.14±3.69）min、（167.34±12.59）d，优于对照组（34.58±4.16）min、（148.37±11.27）d，P<0.05。针对一次穿刺成功率，研究组97.37%，比对照组81.08%高，P<0.05。结论：于PICC穿刺置管术中用针对性护理干预，利于操作时间的缩短，静脉血栓的预防，置管时间的延长，及一次穿刺成功率的提升。

关键词：PICC穿刺置管;预防效果;针对性护理干预;血栓

目前，PICC也就是外周静脉穿刺置入中心静脉导管，具有置管时间长、操作简便与穿刺成功率高等特点，可减轻患者痛苦，并能对其外周血管进行有效的保护，但容易引起静脉血栓这种并发症[1]。本文选取76名PICC穿刺置管术病患（2020年1月-2021年6月），旨在分析针对性护理干预用于预防PICC穿刺置管术后血栓的价值，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年1月-2021年6月本院接诊PICC穿刺置管术病患76例，随机均分2组。研究组女性13例，男性15例，年纪在45-80岁之间，平均（56.57±4.23）岁。对照组女性12例，男性16例，年纪在46-80岁之间，平均（56.21±4.46）岁。患者资料完整，精神正常，意识清楚，无药敏史。2组年纪等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2排除标准[2]

（1）肝肾疾病者。（2）凝血机制障碍者。（3）淋巴管回流障碍者。（4）严重心脏疾病者。（5）接受过抗凝药物治疗者。（6）精神病者。（7）过敏体质者。（8）意识障碍者。

1.3方法

2组常规护理措施：病情监测、用药干预和基础护理。研究组配合针对性护理干预：（1）定期组织护士进行专业知识与技能的培训，包括PICC导管维护和置管操作等，以不断提高护士操作技能，确保一次性穿刺成功，以免因反复穿刺对血管内膜造成损伤，进而增加了患者发生静脉血栓的几率。（2）穿刺时，首选贵要静脉，尽量不选头静脉。积极安抚患者负性情绪，用温暖的语言鼓励患者，消除患者对于穿刺的恐惧感。也可指导患者做深呼吸运动，让其身体放松，便于穿刺。置管成功后，抬高患者患肢达到20-30°，并予以其局部热敷处理，做好患肢保暖工作。（3）指导患者做松握拳头、抬高手臂与活动手腕等动作，注意观察患者身体反应，若患者出现恶心、憋闷与呼吸不畅等情况，需立即处理。仔细观察患者患肢情况，包括皮肤颜色、动脉搏动与皮温等，耐心询问患者身体感受，若患者主诉局部组织肿胀与疼痛，应警惕静脉血栓，此时，需立即对患者进行相关的检查，以明确诊断，对于确诊静脉血栓形成的病患，需立即对其施以溶栓治疗。（4）借助视频与图片等，为患者讲述PICC穿刺置管术的知识，告知術后血栓形成的原因、临床表现和危害性等，以加深患者对血栓的认知程度。认真解答患者疑惑，打消其顾虑。（5）积极与患者沟通，了解其心理诉求，帮助患者解决心理问题。为患者播放舒缓的乐曲，促使其身体放松。教会患者如何调整心态，包括暗示疗法与冥想等。

1.4评价指标

统计2组静脉血栓发生者例数，记录操作时间与留置时间，观察穿刺情况。

1.5统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。

2结果

2.1静脉血栓发生率分析

针对静脉血栓发生者，研究组1例，占2.7%;对照组7例，占18.42%。研究组比对照组低，X2=7.1058，P<0.05。

2.2置管情况分析

针对操作时间，研究组比对照组短，P<0.05。针对置管时间，研究组比对照组长，P<0.05。如表1。

2.3一次穿刺成功率分析

针对一次穿刺成功者，研究组37例，占97.37%;对照组30例，占81.08%。研究组比对照组高，X2=7.2151，P<0.05。

3讨论

临床上，PICC置管乃比较重要的一种中心静脉置管技术，具有安全性高与成功率高等特点[3]，但患者在置管期间也容易出现静脉血栓等问题，进而对其疗效造成了影响，若情况严重，也可导致患者的死亡，危害性非常大[4]。相关资料中提及，PICC置管后静脉血栓的发生与尖端位置、导管材料、患者凝血功能状态与导管直径等因素都有着较为密切的关系[5]。为此，医院有必要做好患者PICC置管期间的护理工作。

针对性护理干预涵盖以人为本理念，可将患者放在主导地位，从认知、病情、心理和置管等方面入手，对其施以专业化、细致性的护理，以减少其静脉血栓形成的几率，从而有助于确保其疗效，提高置管安全性[6]。做好护士的培训工作，可提高其综合素质与操作技能，让护士能够更好的服务患者，并能提高患者一次穿刺成功的几率。此研究，在静脉血栓发生率上，研究组比对照组低，P<0.05;在操作时间与置管时间上，研究组优于对照组，P<0.05;在一次穿刺成功率上，研究组比对照组高，P<0.05。

综上，PICC穿刺置管术用针对性护理干预，利于静脉血栓的预防，操作时间的缩短，一次穿刺成功率的提升，及置管时间的延长，建议推广。

参考文献：

[1]蒋彩华，孙筱虹，丁华芹.针对性护理干预对PICC穿刺置管术后血栓的预防效果[J].临床护理杂志，2021，20（1）：77-79.

[2]方妍.恶性肿瘤化疗患者PICC置管术后静脉血栓的形成原因及分析[J].世界临床医学，2018，12（2）：108-109.

[3]梁娟，章美华，潘丽雅.针对性护理干预对急性白血病PICC置管患者静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学，2017，23（5）：879-880，882.

[4]姚雪莲，廖志云，冷金华.针对性护理干预在高血压性脑出血患者PICC置管护理中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2019，30（8）：1390-1392.

[5]刘丽娥.针对性护理干预对急性淋巴细胞白血病PICC患者静脉血栓形成的影响[J].医疗装备，2019，32（6）：147-148.

[6]韩爱玲.肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素以及护理干预效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（7）：1146-1147.