肿瘤科护士工作压力源现况及影响因素研究

韩妤妤

摘要：近年来，恶性肿瘤的发病率和病死率呈不断上升态势。癌症患者不断增加，对肿瘤科护士的需求越来越大，为了提高患者的生活质量，对护士的综合素质也有了更高的要求，加重了肿瘤科护士的职业压力。不仅如此，肿瘤科护士还担任着高级护理实践者、护理教育者、临床顾问、系统支持者和协调者、护理服务创新者等多种类型角色，面临着更多的挑战与考验，如肿瘤科室高风险的工作环境、特殊的患者类型等，还要面对竞聘、晋升、家庭、学习等各方面的压力，肿瘤科护士便成了职业倦怠的高发人群。目前，降低肿瘤科护士职业倦怠发生率，已成为护理管理者亟待解决的问题。现将肿瘤科护士职业倦怠现状及干预的研究进展综述如下。

关键词：肿瘤科;共情疲劳;影响因素

引言

共情疲劳（CF）属于继发性创伤压力（STS）范畴，是指协助者为受助者提供协助服务时，因共情投入或受助者负担痛苦的影响，导致其自身能量或兴趣下降，而出现工作倦怠，且伴有身心不适。约93.6%～94.3%的护理人员曾经历创伤性突发事件，超过80.00%的护理人员感到工作压力大，长时间处于充满“应激源”的高压环境，极易诱发共情疲劳因肿瘤科护士工作强度大、患者负性情绪严重，护理人员多伴有不同程度的心理问题，导致其出现工作倦怠、情绪低下的状况，对临床护理工作产生了极大影响。本研究基于共情疲劳自我评估量表评价护理人员共情疲劳现状，分析共情疲劳影响因素。

1肿瘤科护士的工作压力源状况

中国护理事业发展规划纲要中提出：应加强护理人员队伍能力建设，全面提升护理服务能力和专业技术水平。护士不仅要做好基础护理，配合医生提供一些必要的治疗手段，还要采取一些有效的干预措施，以提高护理质量，提供令患者满意的服务。这就导致护士的岗位职责在不断拓展且日益丰富，医院对护理人员综合能力的要求有了更高的标准。为了提升护士的综合水平，使其能迅速适应高强度的临床护理工作，提高其工作绩效，保证临床工作的质量，要求护士不仅要拥有丰富的专业知识，还要掌握其他多学科知识，如心理学、社会学、人文学等，更要有娴熟的操作技能，给肿瘤科护士带来了巨大的职业压力。

2肿瘤科护士工作压力影响因素

2.1自身职业价值观

研究表明，专注、乐观及奉献等积极的职业价值观念对同情心满意有正向预测作用，且护士Pro-QOL对工作投入有正向预测性。职业认同度越高的护士，更能认同自身角色与护理行业神圣的价值观，认识到自身对患者的积极影响，同情心满意水平越高，更愿意提高其工作投入，从而也提升了整体护理质量。心理授权作为认同自身角色的一种心理内在激励机制，对护士Pro-QOL具有正向预测作用，当护士感到的授权水平越高，其自尊心越高，所感受到的工作压力越小，从而职业BO水平越低。自我实现是指个体为实现自我价值和人生目标的内在成长，是马斯洛需求层次理论的最高需求，护士自我实现水平越高，更易具有包容心與责任心，其身体健康、心理健康、道德健康和社会功能健康结合的越好，更易从工作中获取满足感与优越感。调查结果显示，认为自身不能胜任工作的护士比能胜任工作的护士同情心满意程度高。因此，护士应当在护理管理者的指导下，树立自身积极的职业价值观念，明确自身准确定位，合理规划职业生涯，争取更多的晋升、培训和进修等机会，提高自身成就感。

2.2学历状况

学历状况是影响肿瘤科护士共情满意度的影响因素之一，且学历水平越高者共情满意度越高。学历水平偏高者专业知识水平越高，可实现对PICC、癌痛评估、各类心理量表的灵活应用，对肿瘤治疗药物、治疗措施具有清晰认知，且具有良好的人力沟通能力，能实现对应激源的有效处理，故共情满意度更高。

2.3年龄及工龄

工作年限及年龄对护士职业倦怠有着重要影响。据研究发现，不同的年龄阶段、工龄对职业的成就感也均不相同，21～25岁和40岁以上的护士职业成就感最高，工龄在1年以下的护士职业成就感最低。工龄在1年以下的护士可能由于专业知识尚不牢固、经验缺乏、操作技术不够娴熟，需要进行长期培训和锻炼，因此压力会更大;40岁以上的护士可能是因为工作已经步入正轨、阅历丰富、对周围环境熟悉与同事相处和睦，因此没有太多的心理压力，已经完全融入工作中，职业成就感高。

结束语

综上所述，肿瘤科护理人员中、重度共情疲劳护士占比最大，且共情疲劳影响因素有学历状况、婚姻状况、职业认知、健康状况、社会支持。临床共情疲劳干预对象应重点关注学历水平低、健康状况差、社会支持不足、职业认知不足的已婚护理人员。

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（赣州市人民医院肿瘤科  江西赣州  341000）